【醫(yī)學(xué)論文】(但小龍)腦卒中后失語(yǔ)的研究進(jìn)展

1、腦卒中后失語(yǔ)的研究進(jìn)展腦卒中后失語(yǔ)的研究進(jìn)展重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院市璧山區(qū)中醫(yī)院但小但小龍摘要摘要腦卒中，屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，指各種原因所致腦血管病變，導(dǎo)致腦組織壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失癥狀。腦卒中后失語(yǔ)是臨床高發(fā)后遺癥，給患者生活和治療都帶來(lái)了嚴(yán)重的障礙。本文在基于前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)腦卒中后失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)行總結(jié)概述，將其近幾年的治療進(jìn)展總結(jié)，以便為臨床提供有效的理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：腦卒中失語(yǔ)治療進(jìn)展腦卒中，是中老年人高發(fā)

2、疾病之一，行流行病學(xué)顯示腦卒中的發(fā)病率為（100~300）10萬(wàn)，死亡率為（50~100）10萬(wàn)，約占所有疾病死亡人數(shù)的10％，是目前人類疾病的三大死亡原因之一而失語(yǔ)又是腦卒中的常見后遺癥之一是腦血管病變引起的一種后天獲得性言語(yǔ)障礙多因腦缺血或出血引起位于大腦優(yōu)勢(shì)半球皮質(zhì)的語(yǔ)言中樞或皮質(zhì)間傳導(dǎo)通路損傷所致給患者造成不同程度的語(yǔ)言表達(dá)、書寫、理解、命名上的障礙嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道70%一75%的腦卒中患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙

3、[1]。近幾年對(duì)中風(fēng)失語(yǔ)的干預(yù)措施越來(lái)越多，本文對(duì)近年來(lái)腦卒中后失語(yǔ)的治療概況綜述如下。1.西醫(yī)治療西醫(yī)治療西醫(yī)治療中風(fēng)后失語(yǔ)大致分為藥物治療和語(yǔ)言康復(fù)治療。語(yǔ)言訓(xùn)練是其中最重要且最有效的部分。不僅包括患者的聽說(shuō)讀寫能力的改善也包括交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用訓(xùn)練。目前WHO推薦早期語(yǔ)言康復(fù)開始時(shí)間為在病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48h即可開始此時(shí)病人的格拉斯哥（GCS）評(píng)分應(yīng)大于8分早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練較延遲語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練有更好的療效[23]

4、。1.1西藥治療西藥治療常暉等[4]采用腦血疏口服液與胞磷膽堿膠囊加語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)比治療中風(fēng)后失語(yǔ)患者86例，結(jié)果顯示治療組臨床總有效率達(dá)95.3%，對(duì)照組為65.1%。1.2語(yǔ)言康復(fù)治療語(yǔ)言康復(fù)治療董憲珍等[5]運(yùn)用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)治療對(duì)比治療中風(fēng)失語(yǔ)患者120例，對(duì)照組；劉文通等[16]采用回神顆粒結(jié)合常規(guī)治療與常規(guī)對(duì)比治療中風(fēng)失語(yǔ)患者79例，治療14d、6個(gè)月后，兩組患者言語(yǔ)表達(dá)流利性、復(fù)述、命名、書寫及總評(píng)分與治療前比較，差異均有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明回神顆粒能明顯改善中風(fēng)后失語(yǔ)的臨床癥狀；金秀麗等[17]采用活血通竅散與解語(yǔ)丹對(duì)比治療中風(fēng)后失語(yǔ)患者60例，結(jié)果顯示治療組臨床總有效率90%；對(duì)照組臨床總有效率86%，兩組療效經(jīng)２檢驗(yàn)，P0.05，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；崔琳琳等[18]采用自擬三黃飲與復(fù)方丹參片對(duì)比治療中風(fēng)后失語(yǔ)患者50例，兩組臨床療效比較：治療組25例臨床總有效率88%；對(duì)照組25例臨床總有效率72%。治療組臨床總

6、有效率及顯效率均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異（P0.05）。3.結(jié)合治療結(jié)合治療雖然中醫(yī)治療與西醫(yī)治療對(duì)中風(fēng)失語(yǔ)的理論及療效上各有特色，但在臨床治療中，單純的運(yùn)用中醫(yī)或者西醫(yī)療法治療中風(fēng)后失語(yǔ)實(shí)在難以取得理想的療效，故臨床醫(yī)師在治療中大多采用結(jié)合治療的方法，中西醫(yī)結(jié)合療效好。3.1針刺結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)針刺結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)劉洋等[19]應(yīng)用“醒腦開竅”針?lè)ǎ⊙?內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、涌泉為定穴，配合上星、印堂、百會(huì)、四神聰、舌根。結(jié)合語(yǔ)

7、言康復(fù)治療中風(fēng)后失語(yǔ)患者100例，與單純語(yǔ)言康復(fù)治療對(duì)照，治療4周后，治療組臨床總有效率（98%）明顯高于對(duì)照組（88%），差異有顯著性(P＜0.05）；胡向陽(yáng)等[20]以金津、玉液放血，針刺百會(huì)、啞門配合語(yǔ)言訓(xùn)練與單純語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)比治療中風(fēng)失語(yǔ)患者78例，其結(jié)果顯示治療組患者在臨床總有效率、語(yǔ)言功能評(píng)分、CFCP評(píng)分上均優(yōu)于對(duì)照組；王洪濤等[21]采用靳三針結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練與單純語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)比治療中風(fēng)后失語(yǔ)患者95例，結(jié)果顯示兩組患者治療前后