腦梗塞病人護(hù)理課件

1、腦梗塞病人的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)分泌科 張瓊,,腦梗塞,腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加,腦梗塞易得人群 1、有腦梗塞家族史的人； 2、高血壓及某些低血壓病人； 3、糖

2、尿病病人； 4、腦動(dòng)脈硬化病病人； 5、肥胖病人； 6、多血質(zhì)人（指紅細(xì)胞增高、紅細(xì)胞比積增高的人）； 7、高凝狀態(tài)及血脂增高的病人； 8、低纖溶狀態(tài)（指自身溶解血栓的功能下降）； 9、高粘血癥（指纖維蛋白原、血脂、紅細(xì)胞增高、高凝等原因造成 的血液粘滯度增高的病人）；10、大量吸煙的人；11、血栓前狀態(tài)（指曾有一過(guò)性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等）；12、高齡。,,左圖：梗死后1

3、0h，CT顯示模糊的低密度區(qū),梗死24h內(nèi),右圖：梗死后48h，左額葉顯示大片低密度,如何早期識(shí)別腦梗塞,1　檢查面部（Face）：讓患者笑或者露出牙齒，觀察有無(wú)面部肌肉減弱，出現(xiàn)一側(cè)面癱，或者笑臉不對(duì)稱2　檢查肢體（Arm）：讓患者將雙手抬起，觀察有無(wú)一側(cè)肢體麻木，無(wú)力，行走困難,如何早期識(shí)別腦梗塞,3　檢查說(shuō)話（Speech）：讓患者說(shuō)話或重復(fù)一句話，注意有無(wú)口齒不清，言語(yǔ)困難或不能理解4　起病時(shí)間（time）：詢問(wèn)有無(wú)意識(shí)

4、模糊或意識(shí)障礙，以及突發(fā)無(wú)法解釋的頭痛，了解癥狀、體征最早出現(xiàn)的時(shí)間,腦梗塞的護(hù)理診斷與措施,一、生活自理缺陷 1、協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。 2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。 3、恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理活動(dòng)，以增加自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。,二、有發(fā)生壓瘡的可能 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 1、睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。 2、建立

5、翻身記錄卡，加強(qiáng)翻身拍背q2h，局部減壓，避免按壓壓瘡部位，正確翻身移動(dòng)患者。 3、進(jìn)高蛋白高維生素富含熱量食物。 4、每日溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。,三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 1、進(jìn)高蛋白、高維生素富含熱量食物，選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。 2、少量多餐，給病人足夠的進(jìn)餐時(shí)間。 3、不能進(jìn)食者給予鼻飼高能量飲食并做好護(hù)理。 4、必要時(shí)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。,四

6、、有外傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清、肌力下降有關(guān) 1、正確評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。 2、病人入廁或外出時(shí)有人陪伴，鼓勵(lì)病人尋找?guī)椭?3、將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方。 4、對(duì)意識(shí)障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周?chē)h(huán)境中設(shè)有障礙物，以防跌倒。 5、經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助,五、有便秘的可能 與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少有關(guān) 1、無(wú)禁忌癥者可給含纖維素的飲食

7、，多吃 水果增加水分?jǐn)z入。 2、腹部按摩每日2次，床上被動(dòng)活動(dòng)每2小時(shí)1次，鍛煉腹肌及盆底肌肉。 3、臥床病人給予良好的排便體位。 4、按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開(kāi)塞露，必要時(shí)灌腸。 5、中藥針灸。,六、清理呼吸道無(wú)效 與肺部感染、分泌物過(guò)多、意識(shí)障礙有關(guān) 1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每15∽30分鐘，并注意保暖。 保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。 2、如果病人有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，

8、指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。 3、指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。 4、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。 5、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。,七、知識(shí)缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識(shí) 1、向患者及家屬解釋疾病產(chǎn)生的原因，發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。 2、解釋常用藥物的作用，副作用。 3、各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人

9、做好詳細(xì)的解釋工作。,腦梗塞病人的健康教育,一、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量；少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；忌食辛辣，戒煙酒，有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳；有意識(shí)障礙不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食。,二、心理指導(dǎo) 患者常因語(yǔ)言障礙

10、、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、預(yù)后等情況。使其消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。,三、生活指導(dǎo) 1、 加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定

11、時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。,2、排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。3、 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按

12、摩。開(kāi)始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能,四 出院指導(dǎo)1 、出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。2 、嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，