便秘的用藥選擇ppt課件

1、便秘的用藥選擇,1,概念,便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而堅(jiān)澀不暢的一種病癥。,2,一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無(wú)排便困難及其他不適均屬正常)。 但大多數(shù)人為每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所進(jìn)食物的殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。,3,便秘的危害,1.發(fā)生痔瘡2.加重心腦血管疾病3.形成腹疝4.有損美容5.導(dǎo)致肥胖6.產(chǎn)生體臭,4,便秘的原因,原發(fā)性

2、： 飲食因素(多吃些菜和粗糧)、排便動(dòng)力(年老體弱者、久病臥床者、產(chǎn)婦易出現(xiàn)便秘)、拖延大便時(shí)間(建議定時(shí)大便)、水分損失過(guò)多(建議多喝水,特別是早上起床后)繼發(fā)性： 器質(zhì)性受阻、大腸病變、藥物影響、精神因素,5,便秘的藥物治療,一、瀉劑1、容積性瀉藥 麥麩、果膠、車(chē)前草2、滲透性瀉劑 乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003 、潤(rùn)滑性瀉劑 開(kāi)塞露、礦物油、液狀石蠟4、鹽類瀉劑

3、 硫酸鎂、鎂乳5、刺激性瀉劑 大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆 薈（植物性瀉藥） 酚酞(果導(dǎo)片)、蓖麻油、雙酯酚汀二、促動(dòng)力劑：莫沙必利、伊托必利、普卡比利,6,乳果糖口服溶液,適應(yīng)癥：便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律肝性腦?。河糜谥委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)用法用量：便秘：每日30毫升，維持劑量每日

4、10～25毫升肝性腦?。浩鹗紕┝繛?0-50ml，3/日，維持劑量為調(diào)整至每日最多2-3次軟便，大便PH5.0-5.5注意事項(xiàng)： 1.使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。2.妊娠期頭3個(gè)月慎用。3.老人及有其他疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用 4.治療二三天后，便秘癥狀無(wú)改善或反復(fù)出現(xiàn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。不良反應(yīng)：劑量過(guò)大可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等,7,糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液？,乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道

5、內(nèi)不被吸收 。在便秘治療劑量下，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)明顯影響，對(duì)糖尿病患者的血糖控制沒(méi)有不良影響。但是乳果糖口服液用于治療肝昏迷或昏迷前期的乳果糖劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。,8,開(kāi)塞露,藥理學(xué)：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者的治療藥理作用：本品能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。用法用量：將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，緩慢插入肛門(mén)，然后將藥擠入直腸內(nèi)不良反應(yīng)：由于開(kāi)塞露是高滲透壓

6、的甘油,所以會(huì)將腸壁內(nèi)的水分滲透到腸腔內(nèi),加上甘油有潤(rùn)滑作用,所以可以通便,但是也可以造成腸壁干燥,經(jīng)常使用會(huì)引起習(xí)慣性便秘并且有可能導(dǎo)致不能正常排便，也會(huì)有依賴性 。,9,硫酸鎂溶液,【適應(yīng)癥】 1.50%250ml：用于導(dǎo)瀉、利膽。 2.33%500ml：用于十二指腸引流?！居昧坑梅ā繉?dǎo)瀉：清晨空腹服用，一次10-40ml；利膽：飯前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管

7、引流，一次50ml【注意事項(xiàng)】1.導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過(guò)高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。2.腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。3.中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制?！静涣挤磻?yīng)】導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過(guò)高，可引起脫水；胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。,10,果導(dǎo)片,【適 應(yīng) 癥】用于治療習(xí)慣性頑固性便秘【用法用量】成人每次0.05～0.2g

8、；小兒每次每千克體重3mg，均為睡前頓服。【注意事項(xiàng)】睡前服為宜，嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用?！静涣挤磻?yīng)】偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等,11,莫沙必利：本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。伊托必利：本品具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)