出入院護(hù)理ppt課件

1、出入院護(hù)理,入院護(hù)理,指病人入院后，護(hù)理人員對病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。,目 的,迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。評估病人的情況，擬定護(hù)理計劃，為病人實施具有個別化的整體護(hù)理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。,病人入院

2、護(hù)理的分類,一般病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理,一般病人入院流程,操作準(zhǔn)備 →評估→入院介紹→通知醫(yī)生接診→完善記錄,操作準(zhǔn)備,1.按規(guī)定著裝2.用物準(zhǔn)備齊全。物品準(zhǔn)備：床單位、血壓計、聽診器、體溫表、病員服 3.備好床單位.（1）將備用床改為暫空床。（2）備齊病人所需用物。（3）根據(jù)病情可在床上加鋪橡 膠單、中單及其他用物。,評 估,1.了解患者入院原因2.將患者妥善安置至病床，協(xié)助更換病員服。

3、（1）護(hù)士以親切、熱情的態(tài)度迎接新病人。（2）向病人作自我介紹。如：李梅，您好，我是護(hù)士詹敏，請您將住院證給我，請跟我來。您住402床，我?guī)湍鼡Q病員服。3.評估患者一般情況，包括意識狀態(tài)，皮膚、飲食、睡眠及大小便情況。,入院介紹,1.病房環(huán)境。2.作息時間3.探視制度4.向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病房護(hù)士長,病區(qū)環(huán)境,1、護(hù)士站2、醫(yī)生辦公室3、主任辦公室4、治療室5、換藥室6、伙食團(tuán)7、廁所8、開水器,評

4、 估,4.了解患者既往史記過敏史。5.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時測量身高，并記錄。如：402床李梅，我來給您測一下生命體征。,環(huán)境介紹,1、護(hù)士站2、醫(yī)生辦公室3、主任辦公室4、治療室5、伙食團(tuán)6、廁所7、開水器,入院介紹,歡迎您住進(jìn)中醫(yī)院外科的病房，為了給您營造一個清潔、舒適、安靜、安全的環(huán)境，為了使您安心治療，早日康復(fù)，誠摯渴望得到您如下配合：,入院介紹,作息時間： 入院后請您

5、佩戴腕帶，出院后方可取下腕帶。您不能隨意離開病區(qū)，如有特殊事情，請向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士請假簽字后方可離開醫(yī)院。如擅自離開醫(yī)院，將視您為自動出院。,入院介紹,治療時間： 每天8：00—18：00是醫(yī)生、護(hù)士為您提供治療、護(hù)理和健康宣教的時間，請不要離開病區(qū)。,入院介紹,陪伴探視制度 為了給您創(chuàng)造一個安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少交叉感染的機會，使您早日康復(fù)出院，我科探視時間為每日16：00—18：00，每次探視人員數(shù)不超

6、過2人，請不要在病區(qū)大聲喧嘩影響他人休息。,入院介紹,飲食問題 住院病人的飲食，根據(jù)病情請咨詢醫(yī)生、護(hù)士，食堂送餐電話：26246427，病區(qū)開水供應(yīng)時間：7：00—22：00。,入院介紹,病房內(nèi)設(shè)施的使用和注意事項： 1、陪護(hù)和家屬請勿坐在病床上或與病人同睡，為了病人早日康復(fù)，每床限留一人陪伴或家屬。2、病房盡量減少自帶物品，保持室內(nèi)清潔，減少感染機會，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，愛護(hù)公共衛(wèi)生，特別注意不要向窗外亂扔垃圾及倒

7、,入院介紹,3、病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，為了病房儀器的正常使用，不準(zhǔn)擅自使用自帶的外接電源的電器。4、病房內(nèi)有監(jiān)護(hù)儀的地方，請勿使用移動電話。5、請愛護(hù)室內(nèi)公共設(shè)施，以保證正常使用，損壞公物照價賠償。 6、請注意節(jié)約用水用電，燈泡或水龍頭損壞請及時告知，以便維修。,入院介紹,7、床頭，床尾可升降，為使您臥床舒適及安全，請正確掌握使用方法，搖桿使用后請及時歸位，床頭不宜搖得過高，應(yīng)小于60度。 8、醫(yī)院為開放性環(huán)境，請保管好現(xiàn)金及貴重物品

8、。注意防火防盜。 9、未經(jīng)許可，您不能翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，若確有需要，可與主管醫(yī)生溝通。,入院介紹,10、病房用物管理：我科領(lǐng)取陪伴床需交100元押金，領(lǐng)取病院服需交50元押金，領(lǐng)取水瓶、遙控板需交20元押金，出院時物品完好，憑押金收據(jù)退還押金。 如需一次性生活用品，請與辦公護(hù)士 聯(lián)系。,入院介紹,我叫張麗，是您的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)您的醫(yī)師是唐國臏，科主任：曾云錦，護(hù)士長：黃鳳英。有事可與責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長及值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。祝您早

9、日康復(fù)！,通知醫(yī)生接診,如：唐國臏醫(yī)生：“402床李梅是剛?cè)朐旱牟∪松w征已經(jīng)測量完畢，請您及時處理！這是患者的病歷?！?完善記錄,1.遵醫(yī)囑進(jìn)行治療機護(hù)理。2.填寫患者入院相關(guān)資料。,一般入院患者,填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格（1）用黑色鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng) 時間的40～42℃橫線之間。（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身 高值

10、。（4）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭 （尾）卡。,急診入院病人護(hù)理,準(zhǔn)備床單位 病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。,,急診入院病人護(hù)理,密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。不能正確敘述病情和要求的病人、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以

11、便詢問病史。,分級護(hù)理,分級護(hù)理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，按護(hù)理程序的工作方法所制定的不同護(hù)理措施及遵醫(yī)囑，給予不同級別的護(hù)理。特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理,特級護(hù)理,適用對象 病人病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。,特別護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容 （1）安排專人24h監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察 病情及生命體征變化。（

12、2）制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和用物。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。,一級護(hù)理,適用對象 　　用于病情重或較大手術(shù)后病情不穩(wěn)定的病員，生活完全不能自理，護(hù)理比較繁瑣。護(hù)理要求 1、根據(jù)病情制訂出護(hù)理計劃，各班按護(hù)理計劃護(hù)理。    2、每15~30分鐘(新標(biāo)準(zhǔn)為1h)巡回觀察一次病人，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、

13、瞳孔、意識等變化。做好特別記錄。 3、保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質(zhì)。按規(guī)定時間和操作要求更換引流裝置。 4、準(zhǔn)備好各種搶救藥品、儀器、用物。 5、熟練掌握并及時應(yīng)用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復(fù)蘇。 6、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。,二級護(hù)理,適用對象 病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。護(hù)理內(nèi)容 （1）加強巡視，每1－2h巡視一次，觀察病人

14、病情變化。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。,三級護(hù)理,適用對象 病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。護(hù)理內(nèi)容 （1）每日巡視病人2次，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。,患者出院護(hù)理,患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受

15、醫(yī)生的建議而自動離遠(yuǎn)時，護(hù)理員均應(yīng)對其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作。,目 的,對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。 清潔、整理床單位，保持病室整潔，準(zhǔn)備迎 接新病人。,出院護(hù)理流程,評估→出院健康指導(dǎo)→溝通反饋→處理相關(guān)文件→辦理出院手續(xù)→整理,評 估,方式：1.醫(yī)生同意出院 經(jīng)治療痊愈或病情好轉(zhuǎn)可回家休養(yǎng)，醫(yī)生主動通知病人出院，或由病人建議經(jīng)過醫(yī)生同意出院。2.自動出院 疾病未痊愈任須住院治療但因經(jīng)濟、個人、家

16、庭因素，患者或家屬要求出院。3.轉(zhuǎn)院 病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)治療。,病人出院前的護(hù)理,通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備。進(jìn)行恰當(dāng)適時的健康教育。征求病人意見。,出院健康指導(dǎo),402床李梅！經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療您的病情已經(jīng)穩(wěn)定，醫(yī)師已經(jīng)通知您明日出院了，我來給您介紹如何辦理出院手續(xù)及健康教育。,（,如何辦理出院手續(xù)？,1、請您不要著急，辦公護(hù)士為您結(jié)算好住院費用后將出院手續(xù)送到您的床旁。農(nóng)合病人準(zhǔn)備病員身份證復(fù)印件及農(nóng)合本到二樓或三

17、樓收費室結(jié)賬，一樓新農(nóng)合中心報賬。市、區(qū)及城鎮(zhèn)醫(yī)保病人將出院病情證明交醫(yī)保中心等待結(jié)賬 ，并請您留下電話號碼以便聯(lián)系。結(jié)賬時間：8:00-12:00 14:30-17:30。如需要住院期間總費用清單，您可于收費室結(jié)賬處打印。如有疑問歡迎你隨時咨詢你的主管護(hù)士及護(hù)士長。 2、住院期間如您有押過水壺或病號服等物品，請您帶好押金條及物品到辦公護(hù)士處辦理退費手續(xù)。3、在住院期間，如有我們工作不到位的地方，請您提出，以便我們改進(jìn)。,健康教育,

18、如腸梗阻患者：您回家后需要注意的是：1、注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。2、進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢3、忌暴飲暴食，避免刺激性食物。4、避免飯后劇烈活動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。5、出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時就診。6、門診隨訪。,病人出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、病例等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。（2）在

19、體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。（3）填寫出院病人登記本。,病人出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。 “李梅這是您出院后需要服用的藥物，必須按照藥醫(yī)囑用藥不得隨意加減。如您在用藥過程中如有不適，請您及時聯(lián)系您的主管醫(yī)生。他的電話是：XXXX。祝您早