殘角子宮妊娠誤診繼后破裂大出血1例

1、殘角子宮妊娠誤診繼殘角子宮妊娠誤診繼后破裂大出血后破裂大出血1例【關鍵詞】子宮妊娠1病歷摘要患者，30歲，G2P0。因停經80天，人流術后半月，暈厥性腹痛2h，于2004年3月15日1am急診入院?；颊咂剿卦陆浾?，無痛經史。LMP2003年12月26日，停經65天后在基層醫(yī)院診斷為“早孕”，行人流術，未刮出組織。5天后患者惡心、嘔吐等早孕反應未消，再次到該院，行B超檢查示:宮內早孕，子宮右側實性包塊影像性質不能確定。診斷為“漏吸”，再

2、次行刮宮術，仍未刮出組織，之后未再給予特殊處理。入院前2天感下腹隱脹痛，2h前撕裂樣劇痛并暈厥1次。體格檢查:BP6040mmHg，HR128次min。面色蒼白，四肢厥冷，表情淡漠，對答尚切題，心肺無異常，腹部膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以左下腹為著，移動性濁音陽性。婦科檢查:陰道無血跡，后穹窿飽滿、觸痛宮頸舉觸痛明顯子宮、雙附件區(qū)壓痛明顯，余觸診不清。B超探查:見子宮內假孕囊2cm1cm，子宮左側見一囊實混合性包塊，邊界不清，其

3、內殊不適，不易就醫(yī)，難以早期診斷及治療［2］。殘角子宮妊娠常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，一旦破裂來勢兇猛，可發(fā)生致命性大出血。故一旦確診即應手術治療，切除殘角子宮。該例患者無痛經病史，此次發(fā)病前曾在基層醫(yī)院人流1次，引產1次，子宮畸形均未被發(fā)現，提醒我們醫(yī)務人員診查病人一定要認真仔細，以免遺漏疾患此次停經65天誤診為早孕，2次行人流術均未刮出組織，即應考慮有異位妊娠的可能。但遺憾的是基層醫(yī)務人員不僅沒有考慮該病，第2次人流術前B超檢查將正

4、常子宮誤認為“包塊”，殘角子宮妊娠認為正常子宮妊娠。由于基層醫(yī)療技術條件有限，若遇疑難病例應該及時轉診上級醫(yī)院，借助先進的診療技術盡快明確診斷，給予及時、正確的處理，可避免發(fā)生繼后的致命性大出血，將危害減少到最低程度。謹此引以為戒。參考文獻1王德智，羅煥俯，石一復.中國婦產科專家經驗文集.沈陽:沈陽出版社，1994，92.2糜若然.婦產科疾病診斷治療學.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000，119，122，125.3楊菁，程丹.交通性殘角