一例肝左葉破裂大出血患者的成功搶救

1、一例肝左葉破裂大出血患者的成功搶救一例肝左葉破裂大出血患者的成功搶救生死時速，為了一個18歲的年輕生命18歲，花季，含苞待放，充滿活力，生命中的夏季。時隔一個月，每當我想起那個深夜，想起一群為一個18歲的年輕生命與死神極力賽跑的人，還是忍不住要為我們醫(yī)務(wù)人員點贊。2017月4月27日深夜，退去喧囂，歸于平靜的急診科燈火依舊通明，幾位輸液的病人正打著瞌睡，不時的抬頭看看輸液器，墻上時鐘滴答聲格外的清晰........凌晨00:30，120

2、呼嘯而至，傷者男性，18歲，精神萎靡，神志模糊，呼之能應(yīng)，訴騎車不慎摔倒，自覺上腹疼痛，查體未見明顯外表傷痕，頭顱未見外傷，瞳孔對稱，等大等圓，對光反射存在，胸廓對稱，無明顯擠壓痛，右上腹壁見皮膚挫傷，腹壁軟，上腹壓痛陽性，無明顯反跳痛，肝區(qū)叩痛陽性，移動濁音陰性，會陰部無血腫，四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動可，快速全面的查體后，結(jié)合患者一般狀況，王鵬福主任判斷患者內(nèi)臟損傷可能大，立即進入搶救室，吸氧，心電監(jiān)護，開通靜脈通道，留置尿管，聯(lián)系患者家

3、屬，開通綠色通道，急查血常規(guī)、交叉配血，急診行頭胸腹CT檢查，結(jié)果回示“左側(cè)顴弓骨折，左側(cè)上頜竇積液，左側(cè)上頜竇后壁及內(nèi)前壁似見透亮影，考慮骨折；顎骨橫行透亮影，考慮骨折；右肺內(nèi)大片狀模糊高密度影，考慮肺挫傷；右側(cè)胸腔少量積液，肝周積液，膀胱上術(shù)中探查見腹腔大量積血（約6500ml），吸血的同時探查見肝左葉周圍大量血凝塊，肝左內(nèi)葉與左外葉交界處見一裂口，左外葉幾乎離斷，快速阻斷第一肝門，吸凈腹腔積血，見第二肝門下腔靜脈與左肝靜脈分叉處撕

4、裂，可見涌血，快速切除肝左外葉，20無損傷線修補第二肝門下腔靜脈撕裂處，縫合滿意，查無明顯活動出血。松開第一肝門阻斷帶，（阻斷時間約15min）。創(chuàng)面無明顯出血。至此患者血壓逐漸穩(wěn)定上升，心率逐漸下降，經(jīng)驗告訴我們，死神正在遠去，黃主任長舒一口氣，孟主任說切開進腹的那一刻，腹壓下降后血壓驟降至4020mmHg后背一下子全濕了，大伙相視一笑，有誰知道黃主任、郝主任還有我早已濕透的洗手衣都快悟干了，此中的壓力與滋味，不在局中難得體會。作為主

5、刀的黃主任應(yīng)該體會最深，拍板決定手術(shù)的時候，他的內(nèi)心的壓力只有他自己清楚。進一步探查腹腔見胃體、胃底挫傷，局部血腫形成。脾臟中上極見一長約5cm裂口，深達髓質(zhì)，活動出血。行脾切除。探查見腹膜后血腫形成，左腎周圍血腫形成，考慮左腎挫傷。大量溫鹽水沖洗腹腔，洗凈腹腔積血，探查腹腔未見明顯活動性出血，腹膜后血腫、胃挫傷血腫、左腎周血腫、胰尾部血腫張力不高，未見明顯增大。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中輸紅細胞21.0u，血漿2000ml，冷沉淀10u