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文檔簡介
1、讀片,理論+實踐+運氣=99.5%正確 aman original,男 16歲 左腿腫痛2月余,PE:發(fā)熱,,T1WI-COR,PD-fs-COR,T1WI-COR,PD-fs-COR,MR T2WI-fs,CT,What's your diagnosis ?,鑒別診斷,骨肉瘤嗜酸性肉芽腫慢性骨髓炎骨淋巴瘤,臨床表現(xiàn),癥狀輕重,實驗室檢查血沉、血色素
2、、白細胞堿性磷酸酶,骨針的形態(tài)細小,均勻,同心圓粗細不均,軟組織的形態(tài)不對稱、范圍廣、無瘤骨腫瘤骨形成,骨破壞的形態(tài)篩孔樣、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞輕,邊緣情況模糊清楚,年齡小<5歲20歲內(nèi)5-30歲年齡較大,影像表現(xiàn),Ewing‘s,,,,,骨淋巴瘤,,,,,,,骨肉瘤,,,,嗜酸性肉芽腫,,,針狀骨刺較細小尖銳,T2上信號較高,,,,反應性骨增生不明顯,,,,反復咳嗽1年,加劇伴咯血1月,聲嘶1周,男 4
3、5歲,范圍約1.6cm×2.2cm;平掃CT值為36HU;動脈期CT值為57-79Hu;實質(zhì)期CT值為73-89Hu;,起源(爭論中):胚胎組織的異位/支氣管未分化的細胞,腫瘤起源于小支氣管的結(jié)締組織,常位于肺的周邊部近胸膜或肺葉間隙處,位于肺門部極少見。成分:主要由支氣管組織、軟骨、纖維結(jié)締組織、平滑肌、腺體、脂肪等組成的,血管含量少,血供不豐富;腫瘤成分多于軟骨或纖維為主。,年齡:好發(fā)于中年人 , 平均年齡為4 0
4、 ~ 5 0歲性別:男性多于女性 癥狀:多數(shù)患者無明顯癥狀或不適,常因其它疾病檢查或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn),部分患者出現(xiàn)癥狀 多為非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀 ,如胸痛、咳嗽、 胸部不適等。,,形態(tài)學:多為邊緣光整的類圓形病灶,可淺分葉,直徑多小于3cm,典型可見爆米花樣鈣化;可有脂肪密度影及空泡或空腔,無衛(wèi)星灶及明顯毛刺;多位于肺外周,常為單發(fā); 增強掃描可強化,但大多數(shù)2分鐘內(nèi)CT強化值<20Hu。,鑒別診斷,炎性假瘤:l. 邊緣多光滑
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