混合性膠質(zhì)瘤

1、2014.08.12隨訪,附一醫(yī)院影像科 林雪花,Case1 男，63歲，言語不清十余天,Case2 女，67歲，頭暈頭痛20天余,Case3 女，49歲，反復頭痛10余天,Case4 男，37歲，突發(fā)人事不省伴肢體抽搐1次,,Case1 Case2Case3Case4,混合性膠質(zhì)瘤,起自神經(jīng)上皮組織的一組腫瘤含有兩種或兩種以上的膠質(zhì)細胞腫瘤（少突膠質(zhì)細胞、室管膜細胞、星形細胞）Bailey

2、和Cushing：僅由一種腫瘤性膠質(zhì)細胞組成的膠質(zhì)瘤非常少見。 Netsky：真正的“純膠質(zhì)瘤”是不存在的，即絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤均含有一種以上的膠質(zhì)腫瘤成分其生物學特性及預后不同,診斷標準,各種腫瘤成分所占比率目前尚有爭論以主要細胞成分作為診斷的原則，一些以某一膠質(zhì)成分為主的腫瘤被診斷為“純膠質(zhì)瘤”占少數(shù)的腫瘤細胞類型超過整個腫瘤成分的25%以上時稱為混合性膠質(zhì)瘤WHO組織學分級：II級、 III級（間變性）,少突膠質(zhì)細胞星形細胞

3、混合型最常見,額葉最常見，體積較大，?？缒X葉生長腫瘤位置表淺，多同時累及皮髓質(zhì)形態(tài)：局限性（邊界清楚、假包膜、水腫輕、占位不明顯）或彌漫性（多個腦葉，邊緣不清，水腫及占位明顯）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：囊實混合性（多發(fā)小囊變或單囊伴實性壁結(jié)節(jié)）或?qū)嶓w性鈣化：II級（多見，形態(tài)多樣，可為斑片狀、條帶狀或細小點狀）III級（斑片狀和點狀）,是否間變,僅靠影像學檢查辨別有一定難度。間變大體病理改變主要為血管增生和腫瘤壞死。（強化、信號）增強檢查對

4、判斷腫瘤分級有一定幫助：II級：多無或僅有輕度強化III級：輕中度強化且不規(guī)則，部分區(qū)域可呈明顯強化。,鑒別診斷： 同級別的純星形細胞腫瘤,位置、是否累及大腦皮質(zhì)，腫瘤邊界、水腫及占位效應鈣化,純少突膠質(zhì)細胞瘤,鑒別困難典型彎曲條帶狀鈣化發(fā)病部位、腫瘤大小、鈣化及囊變率等方面均無顯著性差異,腦膿腫,幕上多見，顳葉多見急性腦炎期：范圍小，位于皮層或皮髓質(zhì)交界處化膿期和包膜形成期：膿腔及周圍水腫呈長T1長T2信號，兩者間