中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué),總 論,部位: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（顱腦、脊髓、脊柱）方法: 頭顱平片腦血管造影 (DSA)CT (C-; C+; dyna-C+; 腦室, 腦池造影; 椎管造影)MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)TCD,,頭顱平片,,方法簡單，經(jīng)濟(jì)，無痛苦 有時能明確病變的性質(zhì)和位置 一般采用后前位及側(cè)位,,優(yōu)越性,局限性,僅提示病變存在，

2、但不能確診 臨床表現(xiàn)明顯但無異常發(fā)現(xiàn),正常頭顱平片的X線解剖,,顱壁 顱縫 顱壁壓跡 蝶鞍大小、形狀及結(jié)構(gòu) 巖骨及內(nèi)耳道 顱內(nèi)非病理性鈣化,數(shù)字減影血管造影（DSA）,,有創(chuàng)性應(yīng)用方法金標(biāo)準(zhǔn)腫瘤,數(shù)字減影血管造影（DSA）,,計算機(jī)體層攝影（CT）1,,正常腦CT解剖蝶鞍層面,計算機(jī)體層攝影（CT）2,,正常腦CT解剖鞍上池層面,,計算機(jī)體層攝影（CT）3,正常腦CT解剖基底節(jié)層面,計算機(jī)體層攝影（CT）4,,

3、正常腦CT解剖側(cè)腦室層面,計算機(jī)體層攝影（CT）5,,正常腦CT解剖半球?qū)用?計算機(jī)體層攝影（CT）,,常規(guī)CT通過密度 的變化反應(yīng)信息,高密度：出血、鈣化 等密度：實性腫瘤 低密度：梗死、囊腫、含脂質(zhì)腫瘤 混雜密度：畸胎瘤、顱咽管瘤,C T A,,磁共振成像（MRI）,,優(yōu)勢：無射線任意平面成像多種參數(shù)、序列成像組織分辨率高,磁共振成像（MRI）,,磁共振血管造影（MRA),Time of Flight (TO

4、F) Phase Contrast (PC) Contrast Enhancement MRA,,2D 3D,MR Perfusion,T2 MTT CBF DWI,,fMRI,雙側(cè)手指運動的皮層功能區(qū),,fMRI,,,fMRI,N-乙酰天門冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）膽堿（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）,,MRS,,MRSI,,第四

5、腦室出口狹窄，第四腦室擴(kuò)大，腦室內(nèi)腦脊液流動呈湍流表現(xiàn)，出現(xiàn)偽跡。,腦 磁 圖,腦磁圖(MEG)是一種對人體完全無接觸，無侵襲，無損傷的腦功能圖像檢測技術(shù)，在測量過程中測量系統(tǒng)不會發(fā)出任何射線，能量或機(jī)器噪聲，而只是探測極其微弱的腦生物磁場信號。,,,脊柱橫斷面CT解剖,脊柱橫斷面CT解剖椎弓根層面,脊柱橫斷面CT解剖椎間孔層面,脊柱橫斷面CT解剖椎間盤層面,中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,外傷 腫瘤 血管性疾病 感

6、染性疾病 代謝性疾病 先天性疾病 功能性疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,V I C T I MVascular Infection Congenital Tumor Injury Metabolism,定位診斷 病變部位大小 定量診斷 病變范圍數(shù)量 定性診斷 病變病理性質(zhì),診斷要求,,診斷要點,直接征象的描述 間接征象的描述 發(fā)生于腦組織內(nèi)病變征象 發(fā)生于腦組織

7、外病變征象,顱腦外傷,頭皮顱骨損傷 原發(fā)性顱腦損傷：閉合性顱腦損傷 開放性顱腦損傷 繼發(fā)性顱腦損傷：硬膜外血腫 硬膜下血腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦內(nèi)血腫

8、 外傷后遺癥：腦軟化灶,,顱腦腫瘤,神經(jīng)上皮性腫瘤：(星形細(xì)胞瘤；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；少枝膠質(zhì)細(xì)胞 瘤；髓母細(xì)胞瘤；室管膜瘤；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤) 腦膜瘤 神經(jīng)鞘瘤 垂體瘤 胚胎殘余組織腫瘤: (顱咽管瘤；表皮樣囊腫；皮樣囊腫；脊索瘤； Rath

9、ke’s 囊腫) 生殖細(xì)胞瘤 血管性腫瘤：(血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤；化學(xué)感受器瘤) 骨性腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤 未分類腫瘤：(脂肪瘤；錯構(gòu)瘤),,動脈瘤 血管畸形：動靜脈畸形 海綿竇動靜脈瘺 隱匿性血管畸形 缺血性疾?。貉荛]塞或栓塞 出血性疾?。耗X內(nèi)出血 蛛網(wǎng)膜下腔出

10、血,,腦血管性疾病,顱內(nèi)感染性疾病,非特異性感染：化膿性腦膜炎 腦膿腫 特異性感染：結(jié)核性腦膜炎 AIDS 寄生蟲感染：腦囊蟲 腦包蟲,,脊柱脊髓疾病,外傷： 椎體滑脫；脊髓損傷；椎體壓縮骨折腫瘤： 髓內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤

11、 髓外硬膜下：神經(jīng)纖維瘤；脊膜瘤； 胚胎性腫瘤感染性：脊髓蛛網(wǎng)膜炎；膿腫；結(jié)核；寄生蟲先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞癥血管性：血管畸形退行性：椎間盤膨出；骨質(zhì)增生,,慢性硬膜下血腫,慢性硬膜外血腫,右側(cè)眶壁骨折,,,粉碎性骨折伴顱骨凹陷,凹陷骨折，氣顱,粉碎性骨折伴SAH，氣顱,顱

12、內(nèi)動靜脈畸形（AVM),腦干出血,腦內(nèi)血腫破入腦室,腦梗塞,腦梗塞,左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)腦梗塞,左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)腦梗塞,CBV,MTT,小腦梗塞,出血性腦梗塞,出血性腦梗塞,腦囊蟲病,腦內(nèi)小膿腫,垂體瘤,微垂體腺瘤,動態(tài)強(qiáng)化掃描,腦膜瘤,腦膜瘤,腦膜瘤,丘腦膠質(zhì)瘤,多發(fā)室管膜瘤,膠質(zhì)瘤,膠質(zhì)瘤,聽神經(jīng)鞘瘤,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤,胸椎脊柱裂伴皮毛竇,腰椎脊柱裂伴皮毛竇,腰椎壓縮性骨折,腰椎椎間盤髓核脫出,頭頸部疾病影像表現(xiàn),概況：包括眼、

13、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等；主要疾?。合忍旎巍⒀装Y、腫瘤影像檢查可定位、定性檢查方法：X線平片、造影檢查、CT、MR和USG。,,眼與眼眶,眼眶：包括眶骨、眼球、視神經(jīng)、眼外肌、眶脂體、眼動及靜脈X線平片可顯示骨質(zhì)病變及眶內(nèi)異物CT、MR、USG對軟組織病變診斷定位及部分定性，其中CT對外傷作用大,,眼眶疾病診斷 1,眶內(nèi)腫瘤：良性的包括血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、皮樣囊腫等；惡性的包括腦膜

14、肉瘤、惡性混合瘤、轉(zhuǎn)移瘤等 CT、MR表現(xiàn)：良性邊緣光滑、均勻、眶壁可受壓；惡性邊緣形態(tài)不規(guī)則、不均勻、眶壁易破壞,,腦膜瘤,海綿狀血管瘤,C-,C+,黑色素瘤,淚腺混合瘤,惡性腦膜瘤,眼眶疾病診斷 2,炎性假瘤：為非感染性炎癥，可為彌漫型、腫塊型、肌炎型 CT表現(xiàn)：彌漫型視神經(jīng)、眼外肌、眼環(huán)增厚，球后脂肪密度增高；腫塊型顯示為腫塊；淚腺型淚腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大 MR表現(xiàn)：T2WI低信號腫塊,,眼眶內(nèi)炎癥