242例全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥分析_耿萬杰

1、基金項目:阜陽市衛(wèi)生局科研基金課題(編號:2011－36)作者單位:236600太和縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(耿萬杰，李正俠)230022合肥安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(楊衛(wèi)民，王長青)242例全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥分析耿萬杰李正俠楊衛(wèi)民王長青［摘要］目的評價全腦血管造影術(shù)(DSA)的可行性與安全性。方法回顧性分析242例全腦血管造影術(shù)的結(jié)果，并對出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進行分析。結(jié)果242例全腦血管造影術(shù)共8例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為331%，其中

2、穿刺點皮下血腫4例，腦血管痙攣2例，迷走神經(jīng)反射1例，穿刺處假性動脈瘤1例，無術(shù)中腦出血及其他并發(fā)癥出現(xiàn)，在造影過程中無死亡病例。結(jié)論DSA對于腦血管疾病是一項較為安全、靈敏的檢查方法，檢查過程中注意操作細致，完全可以避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。［關(guān)鍵詞］腦血管造影術(shù)并發(fā)癥腦血管病doi:103969jissn1000－0399201212036Analysisofcompletecerebralimagingcomplicationsin2

3、42patientsGenWanjie，LiZhengxia，YangWeimin，etalDepartmentofneurology，TaiheCountyPeople＇sHospitalofAnhuiProvince，Taihe，236600，China［Abstract］ObjectiveToevaluatethefeasibilitysafetyofdigitalsubtractionangiography(DSA)intrea

4、tingcerebrovulardiseasesMethodsTheresultsofcerebralimagingof242patientswereretrospectivelyanalyzed，thecausesofcomplicationswereanalyzedResultsAtotalof232caseswerefoundpositiveamong242patientswithcompletecerebrovularimagi

5、ngcomplicationsoccurredin8cases，includingpuncturepointsubcutaneoushaematomain4cases，cerebralvasospasmin2cases，thevagusnervereflectionin1case，punctureofpseudoaneurysmin1casetherewasnointraoperativehemrhageothercomplicatio

6、nsnodeathsintheprocessofimagingConclusionDSAfcerebrovulardiseasesisarelativelysafesensitiveinspectionmethodsMeticulousattentioninthecheckprocessofoperationcanavoidtheoccurrenceofseriouscomplications［Keywds］Cerebrovularim

7、agingComplicationsCerebrovulardiseases近年來腦血管病的診治已越來越受到人們的重視。數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)是診斷治療腦血管疾病的常用檢查方法之一，它為腦血管疾病的影像診斷和介入治療提供了重要資料?，F(xiàn)代影像科技日新月異，但磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等無創(chuàng)的的影像學(xué)工具仍不能完全替代DSA，DSA仍然是診斷腦血管疾病的“金標準”［1］。然而，由于其屬于有創(chuàng)性檢查，雖然實踐證明

8、其總體是安全的，但仍然存在許多操作風險及術(shù)后并發(fā)癥，其中腦卒中是最嚴重的并發(fā)癥之一。我們選取2010年10月至2011年1月間筆者進修的南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科242例行全腦血管造影術(shù)的患者資料，現(xiàn)將這組資料的結(jié)果與并發(fā)癥回顧分析如下。1資料與方法11一般資料本組患者242例，男性140例，女性102例年齡18～78歲，平均(601192)歲經(jīng)臨床確診，缺血性腦血管病157例(腦梗死136例、短暫性腦缺血發(fā)作21例)，出血性腦血管病6

9、9例(腦出血58例、蛛網(wǎng)膜下腔出血11例)，其他疾病6例(偏頭痛3例、動眼神經(jīng)麻痹2例、癲癇1例)。12檢查及治療過程121術(shù)前準備患者及家屬溝通、宣教、排除嚴重心腎疾患，常規(guī)檢驗血常規(guī)、血糖、血脂、血小板、出凝血時間等。會陰部雙側(cè)腹股溝備皮，碘過敏試驗，術(shù)前30min苯巴比妥鈉01g肌內(nèi)注射，術(shù)中備用阿托品，尼膜同，罌粟堿，多巴胺，尿激酶、腎上腺素等藥物。122造影或治療在局麻和心電監(jiān)護下，用改良的Seldinger技術(shù)行股動脈穿刺、

10、用5F動脈鞘，將5F豬尾導(dǎo)管引入行主動脈弓造影，進行接高壓注射造影劑，20～30ml次，20～25mls，壓力為600Pa。根據(jù)主動脈弓分型，選擇椎動脈導(dǎo)管或獵人頭、西蒙等導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下分別進入兩側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈、雙側(cè)椎動脈開口附近等處，進行接高壓注射造影劑，頸動脈造影每根血管5～8ml次，椎動脈4～6ml次，6－9～mls，壓力均為200Pa。詳細觀察顱內(nèi)外腦供血動脈病變及側(cè)支循環(huán)開放情況?；颊咄瑫r行正側(cè)位照相，連

11、續(xù)曝光，直至靜脈排空。對可疑病變血0861安徽醫(yī)學(xué)AnhuiMedicalJournal第33卷第12期2012年12月作者單位:230022合肥安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科靠的檢查方法，但其仍有缺點，主要為全腦血管造影術(shù)是一種有創(chuàng)性檢查且費用高，全腦血管造影對斑塊的性質(zhì)檢查尚不及MRA、CTA及超聲準確，所以應(yīng)嚴格把握適應(yīng)證，盡可能應(yīng)用MRA、CTA及超聲檢查，上述檢查不能確診時方才考慮應(yīng)用全腦血管造影術(shù)。參考文獻［1］馬廉亭，潘力

12、腦血管造影仍是診斷腦血管病的金標準中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2007，7(5):413－415［2］TimothyJK，JohnH，JayNM，etalComplicationsofdiagnosticcerebralangiography:evaluationof19826consecutivepatientsRadiology，2007，243(6):812－819［3］施雪英，袁良津，蔣鳴坤，等數(shù)字減影全腦血管造影臨床應(yīng)用分析，安徽醫(yī)

13、學(xué)，2009，30(2):121－123［4］KaufmannTJ，HustonJ，MrekarJN，etalComplicationsofdiagnosticcerebralangiography:evaluationof19826consecutivepatientsRadiology，2007，243(3):812－819［5］王國芳，朱青峰，周志國腦血管造影1112例并發(fā)癥分析臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(1):70－72［6］

14、水少峰，韓新巍，吳剛神經(jīng)介入術(shù)中腦血管痙攣的預(yù)防與處理中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(24):76－78(20120621收稿20121022修回)四肢孤立性纖維性腫瘤MRI影像特征分析王海寶徐麗艷余長亮柏亞吳津民余永強［摘要］目的通過分析6例孤立性纖維性腫瘤(SFT)MRI平掃和增強的影像學(xué)表現(xiàn)，探討MRI對其的診斷價值。方法6例經(jīng)手術(shù)病理證實的孤立性纖維性腫瘤病例，均經(jīng)MRI平掃及增強掃描檢查。確定病灶境界、大小、信號均勻度和強化程度

15、等，并與手術(shù)病理進行對照。結(jié)果6例孤立性纖維性腫瘤中，腫瘤直徑7～17cm，小于10cm2例，大于10cm4例，平均125cm。T1WI呈等信號，T2WI為略高信號，其內(nèi)見低信號，T2WI脂肪抑制為高信號，且不均勻強化。結(jié)論SFT具有一定特征性MRI影像表現(xiàn)，T2WI多表現(xiàn)為略高信號中夾雜片狀低信號區(qū)，良性腫瘤T1WI信號相對均勻，境界清楚，均勻強化惡性腫瘤境界不清，信號常不均勻，且不均勻強化。［關(guān)鍵詞］孤立性纖維性腫瘤MRI病理對照d

16、oi:103969jissn1000－0399201212037MRIfeatureanalysesofsolitaryfibroustuminthelimbWangHaibao，XuLiyan，YuChangliang，etalDepartmentofRadiology，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China［Abstract］Objec

17、tiveToexplethevalueofMRIdiagnosisbyanalyzingimagingfindingsofMRplainscanenhancementscanof6casesofsolitaryfibroustum(SFT)MethodsRetrospectiveanalysisof6casesofSFTverifiedbyoperationwasperfmedallcaseswereexaminedviaMRplain

18、scanenhancementscanFocusbder，size，signalhomogeneityenhancementdegreeweredeterminedcomparedtosurgicalpathologyResultsAmong6casesofSFT，tumdiameterwasfrom7～17cm，lessthan10cmin2cases，methan10cmin4cases，theaveragevaluewas125c

19、mLesionsshowedequisignalinMRIT1WIslightlyhighsignalmixedwithlowsignalinT2WIhighsignalinfat－suppressionT2WIunevenenhancementConclusionSFThastheacteristicofMRIfindingsItslesiondisplaysslightlyhighsignalmingledwithlowersign

20、alregionsevensignalinT1WIwithclearbderevenenhancementinbenigntum，whereasunclearlesionbderunevensignalenhancementarerevealedinmalignanttum［Keywds］SolitaryfibroustumMRIPathologicalcontrol孤立性纖維性腫瘤(SolitaryFibrousTum，SFT)屬于纖