腦血管造影術(shù)后護(hù)理

1、腦血管造影術(shù)后的護(hù)理,2017級(jí)規(guī)培護(hù)士：,腦血管造影的概念,腦血管造影是90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，它是先選一入路動(dòng)脈，一般選用右股動(dòng)脈，通過右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘，通過該動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進(jìn)所要顯示動(dòng)脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）。,,,正常腦血管造影側(cè)位像,,正常腦血管造影正位像;,,,腦血管造影三維成像,立體影像

2、清晰顯示畸形血管團(tuán)位置、形態(tài),適應(yīng)癥:,①顱內(nèi)血管性疾病，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈栓塞等。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷引起的腦外血腫。④手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，使腦血管顯影，來了解腦血管本身的形態(tài)和病變，以及病變的性質(zhì)和范圍。這項(xiàng)檢查對(duì)診斷腦血管病具有特殊價(jià)值。,,①老年性動(dòng)脈

3、硬化者需慎重。②有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者。③造影劑過敏者。④有嚴(yán)重出血傾向者。,禁忌癥：,注意事項(xiàng):,造影前：應(yīng)禁食，禁水，避免術(shù)中惡心嘔吐。造影時(shí)：保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，造影結(jié)束后需平臥，并保持穿刺下肢制動(dòng)不少于8小時(shí)，多喝水以利造影劑排出，24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。,術(shù)后護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：有出血的危險(xiǎn)。知識(shí)缺乏：缺少對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)。焦慮：與擔(dān)心疾病術(shù)后的預(yù)后有關(guān)。舒適度的改變：與長(zhǎng)時(shí)間下肢制動(dòng)有關(guān)。

4、,術(shù)后護(hù)理措施,1．囑患者平臥24小時(shí)，穿刺點(diǎn)沙袋加壓6小時(shí)，術(shù)肢伸直并制動(dòng)24小時(shí)。 2．注意穿刺部位出血情況，嚴(yán)密觀察傷口包扎是否完好，局部有無滲血。 3．病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察神志/瞳孔/生命體征的變化 及有無顱內(nèi)出血的發(fā)生。如患者出現(xiàn)呼吸變慢，深，脈搏有力，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。 4．注意穿刺側(cè)肢體血運(yùn)情況，密切注意下肢皮膚顏色變化，觀察足背動(dòng)脈 搏動(dòng)一小時(shí)一次

5、。如足背動(dòng)脈減弱，觀察足趾及甲床顏色有無發(fā)紫或發(fā)涼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血栓形成。,LOREM IPSUM DOLOR,5．注意全身有無出血傾向，如牙齦皮膚出血點(diǎn)等。 6．觀察術(shù)后并發(fā)癥：頭疼，惡心，嘔吐為造影后最常見并發(fā)癥，要注意頭痛的部位，性質(zhì)和程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行頭顱CT檢查。 7.患者可適當(dāng)抬高床頭30°，增加舒適度。 8.心理護(hù)理：給患者及其家屬講解腦血管造影的相關(guān)知識(shí)，消除其