五大心梗不典型癥狀 醫(yī)生病人都要當(dāng)心

1、五大心梗不典型癥狀醫(yī)生病人都要當(dāng)心有一種病，對(duì)于基層醫(yī)生來說，猶如夢魘一般。有人因此吃了官司，有人被鬧得傾家蕩產(chǎn)，或甚賠上性命！這種病就是心肌梗死！小編介紹幾個(gè)典型病例，供大家參考。心梗是臨床常見的疾病之一，臨床上典型的心梗發(fā)作，胸骨后出現(xiàn)壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，可放射至肩胛區(qū)，左上肢內(nèi)側(cè)。持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，含服硝酸甘油不能緩解，伴出冷汗，恐懼感，瀕死感，這個(gè)我們可以快速診斷，立即送至上級(jí)醫(yī)院搶救。但我們最擔(dān)心的是碰到不典型的，臨

2、床上的三高病人、老年人、亞健康人群，接診這些患者時(shí)一定要謹(jǐn)慎。一、下面這幾個(gè)病例，大家可以參考一下，引以為戒。病例一患者，男，55歲，吸煙史，慢支病史，近一周來，咳嗽加劇，咯痰色黃，平素自行服用頭孢拉定，甘草片。于2016年3月16日就診，咳嗽伴有胸痛(兩側(cè)都有)，氣促，血壓13686，體溫正常。病人要求輸液，醫(yī)生給于一瓶克林，一瓶氨溴索，靜滴大約半小時(shí)左右，病人自覺呼吸困難，左側(cè)胸痛，伴有瀕死感，考慮過敏，立馬換空瓶靜滴，靜推地米10

3、mg，腎上腺素1mg肌注，打120，送至醫(yī)院時(shí)，心電圖示大面積心梗，經(jīng)一系例搶救無效死亡。后來聽醫(yī)院心內(nèi)科主任說這是一例隱匿型的心梗，患者有慢支病史，臨床誤診率極高。急性心梗時(shí)，心排血量下降，心室吐、胸悶，查BP9868mmHg，體溫正常，心率稍快，上腹部有輕壓痛，醫(yī)生初步診斷為急性腸胃炎，予以中和胃酸、補(bǔ)液治療。輸液后不久，患者出現(xiàn)上腹痛加劇，呼吸困難，迅速出現(xiàn)休克癥狀，醫(yī)生立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，并呼叫120。患者被接走后，診斷為急性心肌

4、廣泛下壁梗塞，最終經(jīng)搶救無效死亡。而后患者家屬停尸于衛(wèi)生院，圍攻歐打該醫(yī)生，經(jīng)政府出面調(diào)解，衛(wèi)生院賠了28萬，該醫(yī)生也負(fù)了百分二十的責(zé)任。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%急性心?；颊甙l(fā)作前會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，那是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)傳入感受器幾乎都位于心臟后下壁表面，心肌缺血缺氧刺激迷走神經(jīng)是心臟后下壁心梗時(shí)產(chǎn)生腹痛的原因，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，個(gè)別可有反射性肌痙攣，而出現(xiàn)上腹肌緊張，極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。對(duì)于出現(xiàn)上腹部