心血管藥物治療學(xué)之brb

1、B受體阻滯劑是心血管藥物治療的基石受體阻滯劑是心血管藥物治療的基石1.阿替洛爾是一種相對(duì)無(wú)效的B受體阻滯劑。2.在射血分?jǐn)?shù)（EF）〈40%的NYHA心功能1級(jí)患者以及伴有HF的心肌梗死（MI）或不伴有HF的LV功能不全患者中，B受體阻滯劑的推薦等級(jí)與血管緊張素抑制劑（ACEI）是相同的。3.與以往的知識(shí)相反，B受體阻滯劑應(yīng)被推薦用于患有高血壓（伴或不伴蛋白尿）的糖尿病患者以及有冠心?。–HD）的糖尿病患者。B受體阻滯劑不建議用于年齡超過(guò)

2、65歲的高血壓患者的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。4.在輕中度的心力衰竭患者中，B受體阻滯劑能夠使死亡率降低36%，而ACEI抑制劑為21%。5.擔(dān)心B受體阻滯劑會(huì)對(duì)血脂水平產(chǎn)生不利影響是沒有根據(jù)的。6.地爾硫卓和維拉帕米已被證實(shí)能夠增加伴有左室功能不全的急性心肌梗死患者的死亡率。7.由于鈣拮抗劑已被證實(shí)能夠增加患有高血壓的糖尿病患者的心血管病死亡率，作者強(qiáng)烈推薦在除易于發(fā)生低血糖的糖尿病患者之外的患者中使用B受體阻滯劑。8.普萘洛爾可能需要4~6周達(dá)

3、到穩(wěn)定的血漿藥物濃度，原因是程度較大的肝臟代謝。普萘洛爾應(yīng)當(dāng)每天3次給藥，持續(xù)大約6周，然后每天兩次給藥，或者長(zhǎng)效普萘洛爾160~240mgd。B受體阻滯劑是心血管藥物治療的基石受體阻滯劑是心血管藥物治療的基石以及對(duì)BRB的需要程度。7嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎為相對(duì)禁忌。8避免治療的突然中斷。需要停用時(shí)劑量應(yīng)在2~3周以上的時(shí)間里逐漸降低，在停藥期間要增加硝酸鹽類和（或）CCB治療。9易于發(fā)生低血糖的胰島素依賴的糖尿病為相對(duì)禁忌證。10嚴(yán)重

4、PVD（包括雷諾?。榻勺C。各論比索洛爾：降壓效果優(yōu)于阿替洛爾。最重要的是該藥是真正的24小時(shí)有效，可以每天給藥一次?？ňS地洛：現(xiàn)有最有效的BRB之一，被認(rèn)為是急性心肌梗死和梗死后預(yù)防，尤其是伴有左室功能不全是的最佳選擇。該藥還被推薦于高血壓的治療，特別是患有糖尿病或糖尿病前期的高血壓患者，原因是該藥已被證實(shí)比美托洛爾更能改善胰島素敏感性。不適用于具有肝損害臨床癥狀的患者，如存在肝損傷證據(jù)，應(yīng)立即停藥，并不再使用。與美托洛爾相比，卡維

5、地洛穩(wěn)定HbA1c，改善胰島素抵抗，并因阻斷RAS而減緩微白蛋白尿的進(jìn)展。美托洛爾：對(duì)預(yù)防清晨的兒茶酚胺釋放和清晨的致死性心肌梗死具有重要作用。如果發(fā)生了支氣管痙攣，β2受體激動(dòng)劑治療是有效的。一定注意小劑量開始治療。普萘洛爾：禁用于心力衰竭或EF〈35%的患者。吸煙可以改變其血液濃度，并可能掩蓋心臟保護(hù)作用。奈必洛爾：前途無(wú)量。不要給那些血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的或者已經(jīng)證實(shí)心力衰竭的患者使用白塔受體阻滯劑。多數(shù)急性期心肌梗死患者在發(fā)病早期的