2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、絲蟲病的病因、癥狀及治療,學(xué)生:辛迪專業(yè):生物技術(shù) 06120801學(xué)號:20081903,內(nèi)容提要,,㈠絲蟲病概述㈡絲蟲病病因㈢絲蟲病的病理改變及臨床癥狀⒈淋巴管病變⒉乳糜尿⒊象皮腫㈣治療和預(yù)防,㈠絲蟲病概述,※絲蟲病是由紋蟲傳播的一種寄生蟲病,男女老少均可感染※絲蟲病流行于亞洲、非洲及大洋洲的熱帶及亞熱帶地區(qū)※寄生于人體的絲蟲共有八種,在我國流行的主要是寄生于淋巴系統(tǒng)的斑式絲蟲和馬來絲蟲,引起

2、淋巴型絲蟲病,絲蟲,絲蟲模式圖,絲蟲病病因,,,※對絲蟲病的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,絲蟲病的發(fā)生與發(fā)展取決于多種因素,與宿主的機體反應(yīng)性、感染的蟲種、程度和次數(shù)以及蟲體的發(fā)育階段、寄居部位和成活情況等因素有關(guān)。,,※晚期絲蟲病與絲蟲成蟲阻塞淋巴流有重要關(guān)系。,淋巴系統(tǒng)的相關(guān)知識,組織液向血液回流的重要的輔助系統(tǒng)淋巴管毛細淋巴管?淋巴管?9淋巴干?2淋巴導(dǎo)管回收組織液,淋巴循環(huán)的管道淋巴器官淋巴結(jié)、脾、扁桃體、胸腺、骨髓產(chǎn)生

3、淋巴細胞、漿細胞、抗體,過濾淋巴,淋巴循環(huán)示意圖,絲蟲病的病理改變,1.急性期過敏和炎癥反應(yīng)  幼蟲和成蟲的分泌物、代謝及蟲體分解產(chǎn)物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機體產(chǎn)生局部和全身性反應(yīng)。早期在淋巴管可出現(xiàn)內(nèi)膜腫脹,內(nèi)皮細胞增生,隨之管壁及周圍組織發(fā)生炎癥細胞浸潤,導(dǎo)致淋巴管壁增厚,瓣膜功能受損,管內(nèi)形成淋巴栓。浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞。,2.慢性期阻塞性病變  淋巴系統(tǒng)阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重

4、要因素。由于成蟲的刺激,淋巴管擴張,瓣膜關(guān)閉不全,淋巴液淤積,出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細胞浸潤、內(nèi)皮細胞增生、管腔變窄而導(dǎo)致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴為中心,周期浸潤大量炎癥細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫,最終導(dǎo)致淋巴管栓塞。阻塞部位遠端的淋巴管內(nèi)壓力增高,形成淋巴管曲張甚至破裂,淋巴液流入周圍組織。由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異。,3.隱性絲蟲病  也稱熱

5、帶肺嗜酸性粒細胞增多癥,臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱,血中嗜酸性粒細胞超度增多, IgE水平顯著升高,胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影。,絲蟲病的臨床癥狀,急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等。淋巴管炎的特征為逆行性,發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展,俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發(fā)生,但以下肢為多見。當(dāng)炎癥波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒

6、樣皮炎,病變部位多見于小腿中下部。在班氏絲蟲,如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中,可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎。在出現(xiàn)局部癥狀的同時,患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等,即絲蟲熱。有些患者可僅有寒熱而無局部癥狀,可能為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。,慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異:包括象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。,象皮腫(elephantiasis),晚期絲蟲病最多見的體征。象皮腫的初期為淋巴液腫。若在肢

7、體,大多為壓凹性水腫,提高肢體位置,可消退。繼之,結(jié)締組織增生,纖維化,出現(xiàn)非壓凹性水腫,提高肢體位置不能消退,皮膚彈性消失。最后發(fā)展為象皮腫,肢體體積增大,有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液,皮膚的上皮角化或出現(xiàn)疣樣肥厚,粗糙堅硬似象皮。,乳糜尿(chyluria),因乳糜液逆流進入尿中所致,外觀呈不同程度的乳白色。作尿乳糜試驗可陽性。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁,或似泔水、豆?jié){一,故名。由于絲蟲進入淋巴管,局部淋巴管

8、炎癥損害,致淋巴動力學(xué)的改變,淋巴液進入尿路,發(fā)生乳糜尿。,除上述病變外,女性乳房的絲蟲結(jié)和男性睪丸鞘膜積液(hydrocele testis)在流行區(qū)并不少見。此外,絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病,脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫,絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液,乳糜血痰,以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等。,絲蟲病的治療,治療藥物主要是海群生hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine DEC。海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用。現(xiàn)已

9、研制成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮furapyrimidone,對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用,對兩種絲蟲均有良好效果。對班氏絲蟲病的療效優(yōu)于海群生。,象皮腫的治療 對象皮腫患者除給予海群生殺蟲外,還可結(jié)合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療。對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者,可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)外科手術(shù)治療。,乳糜尿的治療過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注,有一定的效果,但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù),或腎淋巴管

10、與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等,術(shù)后也有復(fù)發(fā),且手術(shù)較為復(fù)雜。,絲蟲病的預(yù)防,絲蟲病是由紋蟲傳播的一種寄生蟲病,血中有微絲蚴的人是本病的傳染源。因此,預(yù)防本病重點在于滅蚊防蚊和治療微絲蚴攜帶者。在流行區(qū)居住的人,為了預(yù)防本病,可采用海群生食鹽全民食用法。如為外來人口進入流行區(qū),可用海群生片150毫克,每月服一次,可達到預(yù)防效果。,參考文獻,[1] 薛洪源 于佳 葛向華.絲蟲病的分布與防治進展.人民軍醫(yī)“和平天使-

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