軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷

1、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學影像科李秀梅,軟骨粘液樣纖維瘤的X線診斷及鑒別診斷,一、概述,軟骨粘液樣纖維瘤(Chondromyxoid Fibroma)是一種少見良性軟骨源性腫瘤,起源于幼稚的粘液樣間胚葉細胞。早期以粘液樣成分為主 發(fā)生軟骨樣轉(zhuǎn)化或纖維化 軟骨基質(zhì)鈣化或骨化。長骨干骺端為好發(fā)部位，以脛骨常見，其他部位為蝶骨、短骨、肋骨、髂骨、肩胛骨、頸椎椎體等。,,,女性，24歲,,,二、軟骨粘液樣纖維

2、瘤的X線診斷,（1）好發(fā)于30歲以下的青少年;（2）病變好發(fā)于長骨的干骺端;（3）偏側(cè)性透亮區(qū)，病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則地圖樣,部分病例多房樣;（4）骨皮質(zhì)膨脹、變薄，半月形骨質(zhì)缺損；（5）病灶邊緣見硬化邊,以近髓腔側(cè)明顯。（6）鈣化少見；（7）骨膜反應少見。,男性，26歲,,,女性，12歲,男性，29歲,三、臨床治療,軟骨粘液樣纖維瘤為良性腫瘤，通常采取手術(shù)病灶刮除根據(jù)病情需要植骨，有術(shù)后復發(fā)、惡變的病例報道。2013

3、版WHO骨與軟組織腫瘤新分類將軟骨粘液樣纖維瘤由良性腫瘤改為中間型局部侵襲性腫瘤。外科治療這種侵襲性中間型腫瘤時，單純刮除后應更加積極地進行殘腔壁處理，如高速磨鉆研磨、電刀燒灼及冷凍、熱療，以減少局部復發(fā)率。,四、鑒別診斷,女性，62歲,,骨巨細胞瘤歲,多發(fā)生在20~40歲的青壯年；病變常發(fā)生于長骨的骨端偏一側(cè)；病變膨脹顯著,房間隔纖細,平片可見皂泡樣改變；瘤體內(nèi)無鈣化,邊緣無硬化。,女性，30歲,男性，18歲,,骨肉瘤,好發(fā)年

4、齡11~30歲好發(fā)長骨干骺端骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊、骨膜反應無硬化邊,,男性，20歲,男性，20歲,,軟骨母細胞瘤,多發(fā)生于青少年；好發(fā)于骨骺；呈圓形骨質(zhì)破壞；早期鈣化多為點狀或斑片狀,晚期可有大量鈣化或骨化；無髓腔側(cè)硬化。,男性，13歲,女性，20歲,,,非骨化性纖維瘤,好發(fā)于5~20歲好于長骨干骺端,距骺板3~5 cm處；病灶內(nèi)為界限清楚透亮陰影，呈分葉狀卵圓形，周邊有一硬化緣；病變長軸與骨干縱