頭面部骨化纖維瘤的診斷與治療.pdf

1、目的：探討頭面部骨化纖維瘤的臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、病理檢查、治療方法及預(yù)后情況，以增進對該種疾病的認(rèn)識，提高其治愈率，減少其復(fù)發(fā)。 方法：對23例發(fā)生于頭面部、經(jīng)手術(shù)及病檢證實為骨化纖維瘤的病例的臨床資料進行回顧性分析及追蹤隨訪，結(jié)合國內(nèi)外文獻，對該疾病的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理特點、治療方法及預(yù)后情況進行總結(jié)。 結(jié)果：23例頭面部骨化纖維瘤患者中，發(fā)生于下頜骨者11例(11／23,47.8％)，發(fā)生于上頜骨者6例(6

2、／23,26.1％)，發(fā)生于鼻部者4例(4／23，17.4％)，發(fā)生于顱骨者2例(2／23,8.7％)。23例中，男性12例，女性11例。平均發(fā)病年齡27.6歲。發(fā)生在鼻腔者其臨床表現(xiàn)主要為鼻塞；發(fā)生于上頜骨及上頜竇腔的多為無痛性腫塊進行性增大；發(fā)生于下頜骨者除有腫物進行性增大，隨著腫物累及相鄰結(jié)構(gòu)如牙齦、牙槽骨、硬顎及咬肌附著處等出現(xiàn)疼痛，張口受限，言語、飲食困難，牙齒松動及牙齦膿腫等癥狀。所有病例均無遠處轉(zhuǎn)移。骨化纖維瘤的CT表現(xiàn)主

3、要為良性生長趨勢，骨質(zhì)呈膨脹性改變，無明顯破壞，病變內(nèi)密度均勻(呈毛玻璃樣)或不均勻(軟組織密度影與斑點狀高密度影)，邊界清，周邊蛋殼樣鈣化及內(nèi)側(cè)不規(guī)則低密度區(qū)是其特征性表現(xiàn)。病理組織含有三種重要成分，骨質(zhì)小體、纖維基質(zhì)和粘液樣物質(zhì)，骨質(zhì)小體是骨化纖維瘤的最具特征性的病理改變，表現(xiàn)為較規(guī)則的骨小梁和骨母細胞，間有不等量的砂粒樣組織。病檢光鏡下見排列疏松或緊密的細長形和梭形的纖維間質(zhì)，其中散在骨樣組織的骨針、骨島、骨小梁或鈣化的骨小梁及類

4、骨樣組織，骨小梁周圍有骨母細胞環(huán)繞。骨小梁內(nèi)可見成骨細胞。23例病例均行手術(shù)治療，根據(jù)所在部位不同及病變范圍采取不同手術(shù)方式。術(shù)后復(fù)發(fā)3例，其中2例行再次手術(shù)。 結(jié)論：頭面部骨化纖維瘤發(fā)生于下頜骨者最多見；多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病年齡在11-20歲之間最多，而女性發(fā)病多在20-40之間：并且50歲以上患者多為男性，女性少見；其臨床表現(xiàn)不具特點，多表現(xiàn)為局部腫塊進行性增大，但發(fā)生于下頜骨者較發(fā)生于頭面部其他部位者有較明顯的主訴及功