骨折的康復(fù)治療可分為骨折愈合期和骨折恢復(fù)期兩個(gè)階段

1、骨折的康復(fù)治療可分為骨折愈合期和骨折恢復(fù)期兩個(gè)階段。一、骨折愈合期早期治療的目標(biāo)主要是消除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，增強(qiáng)全身抵抗力，防止全身并發(fā)癥發(fā)生。1主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈和淋巴回流。傷肢近端和遠(yuǎn)端被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)運(yùn)動(dòng)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)給予助力。上肢應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋與手掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)，老年患者更應(yīng)防止肩關(guān)節(jié)粘連和僵硬發(fā)生。骨折固定

2、部位進(jìn)行肌肉有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)，以防止廢用性肌萎縮，并使骨折端擠壓而有利于骨折愈合。關(guān)節(jié)面骨折常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，為減輕障礙程度，在固定2～3周后，如有可能應(yīng)每日短時(shí)取下外固定裝置，在保護(hù)下進(jìn)行受損關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)維持固定。這樣可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，利用相應(yīng)關(guān)節(jié)面的研磨塑形并減少關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連。隨著骨科內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)面骨折后康復(fù)方法也有了發(fā)展。術(shù)后立即做持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)被認(rèn)為是

3、一項(xiàng)非常有必要的康復(fù)治療。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)，可能時(shí)應(yīng)盡早起床。必須臥床的患者，尤其是年老體弱者，應(yīng)每日做床上保健操，以改善全身情況，防止褥瘡、呼吸系統(tǒng)疾患等并發(fā)癥。2患肢抬高：有助于腫脹消退，為了有效抬高肢體，肢體的遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟平面。3其他物理因子治療：溫?zé)岑煼?、超短波療法或低頻頻電或超聲波治療：可減少癱痕巧粘連。磁療可使成骨再生區(qū)代謝過程加強(qiáng)。溫?zé)岑煼ǎ簜鲗?dǎo)熱療（如蠟療、中藥敷）、輻射熱療（如紅外

4、線、光?。┚蓱?yīng)用。對(duì)軟組織較薄部位的骨折(如手、足部骨折)更適合用低頻磁場治療，而深部骨折適用于超短波治療。此法可在石膏外進(jìn)行，但有金屬板內(nèi)固定時(shí)禁用。二、骨折恢復(fù)期主要是消除殘存腫脹、軟化和牽伸纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性，恢復(fù)日常生活能力。1恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍a主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動(dòng)軸萬向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕柔牽伸攣縮、粘連的組織。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增大。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)多遍，每日

5、數(shù)次。b助力運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加而相應(yīng)減少助力。對(duì)組織攣縮、粘連嚴(yán)重者可使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)牽引等，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向和范圍應(yīng)符合解剖及生理功能。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、緩和、有節(jié)奏，以不引起明顯疼痛及肌肉痙攣為宜。輔以一些其他物理因子的治療，如局部紫外線照射，可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛，紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促迸血液循環(huán)柔軟纖維癱痕組織。音頻電、超聲波療

6、法可軟化癱痕、松解粘連。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：對(duì)僵硬的關(guān)節(jié)，可配合熱療進(jìn)行手法松動(dòng)。2恢復(fù)肌力:逐步增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度，以肌肉的適度疲勞為度。開始可采用水療、按摩、低頻脈沖電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，然后以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行抗阻練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)以等長收縮練習(xí)為主，以免加重關(guān)節(jié)損傷性反應(yīng)。3平衡練習(xí)：機(jī)體保持平衡一萬面依靠感覺，另一方面還依靠運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和固有姿勢反射的整合。在做平衡練習(xí)中除訓(xùn)練者有意識(shí)地、隨意地控制平衡外，還應(yīng)訓(xùn)練下意識(shí)的平