重型顱腦損傷患者在icu中預(yù)防感染的護(hù)理體會

1、1重型顱腦損傷患者在ICU中預(yù)防感染的護(hù)理體會作者：孔祥紅劉軍花姜海鳳【摘要】目的降低重型顱腦損傷患者在ICU中的感染率和死亡率。方法通過洗手、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)無菌技術(shù)操作等措施，可最大限度地減少感染率。結(jié)果增強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力，提高了患者的治療效果。結(jié)論通過實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可最大限度地提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】顱腦損傷；ICU；預(yù)防感染重型顱腦損傷患者在綜合ICU中所占比例最大，由于大多是顱腦術(shù)后，患者手術(shù)創(chuàng)傷大，各系統(tǒng)、

2、各器官都處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體抵抗力低下，而ICU又是醫(yī)院感染易感人群和危險(xiǎn)因素集中的場所，院內(nèi)感染的情況非常普遍，所以護(hù)士應(yīng)該在臨床實(shí)際工作中從各個(gè)方面注意，從而降低患者受感染的機(jī)會。筆者認(rèn)為從以下幾點(diǎn)做起，可最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。1洗手所有醫(yī)護(hù)人員在接觸不同患者前后（為患者翻身、拍背），執(zhí)行各種技術(shù)操作及無菌操作前后，處理便器后，要認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必要時(shí)洗手后用75%酒精擦拭消毒，在交接班時(shí)如果使用一次性薄膜手套，在接觸不

3、同患者之間必須更換，最大程度地減少交叉感染的機(jī)會。2加強(qiáng)頭部引流管的護(hù)理應(yīng)保持穿刺部位的清潔與干燥，穿刺部位下墊―無菌治療巾將引流管置于其上，頭皮穿刺處每天用碘伏棉球消毒1次并更換敷料，如敷料被浸濕，應(yīng)查明原因3在給液體加藥、靜脈輸注、靜脈推注以及各種抽血等這些最基本的護(hù)理技術(shù)中都必須嚴(yán)格無菌操作。所用輸液器、輸入溶液都必須經(jīng)滅菌處理，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查溶液有無混濁、雜質(zhì)等，如有上述現(xiàn)象，切不可使用。宜采用密閉式輸液法，對長期輸液者應(yīng)每日

4、更換輸液器至少1次。6呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭等符合使用呼吸機(jī)的指征時(shí)，應(yīng)立即施行氣管插管、人工機(jī)械通氣。預(yù)防誤吸是關(guān)鍵，機(jī)械通氣患者要取半臥位、床頭抬高30～45，以免誤吸或食物向氣道內(nèi)反流。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）無菌式氣管內(nèi)吸痰：應(yīng)施行無菌式濕化氣道吸痰技術(shù)，如痰液黏稠，還必須增加濕化氣道的次數(shù)。操作前應(yīng)戴無菌手套，先抽取2ml濕化液，拔下針頭，讓液體沿管壁緩緩流入，但針管不可觸及氣管插管內(nèi)壁，然后先吸氣管，

5、再吸鼻腔、口腔。吸痰管應(yīng)盡量只使用1次，一旦污染，應(yīng)及時(shí)更換以降低肺部感染的機(jī)會。呼吸機(jī)螺紋管應(yīng)48h更換1次，螺紋管內(nèi)的冷凝水應(yīng)隨時(shí)排凈，嚴(yán)防回流到霧化罐內(nèi)。對氣管插管者應(yīng)定時(shí)放盡氣囊內(nèi)的氣體，以避免因氣管黏膜的壓傷而增加感染的機(jī)會。（2）減少不必要“拆除”呼吸機(jī)喉管［1］：頻繁拆除呼吸機(jī)喉管會增加呼吸機(jī)喉管內(nèi)細(xì)菌散播到病房環(huán)境的機(jī)會，護(hù)士應(yīng)盡量減少這種機(jī)會。（3）更換人工氣管［1］：人工氣管本身亦可是感染來源，如果患者需要較長時(shí)間經(jīng)