前列腺增生疾病的護(hù)理查房

1、—泌尿外科 朱英飛,BPH患者的教學(xué)查房,1,病 史 匯 報(bào),,患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年余，伴有排尿遲緩，射程縮短，排尿無(wú)力，分叉，尿后滴瀝不成線，于2014-10-15擬“前列腺增生”收住入院。入院時(shí)生命體征：T 36.7℃ P 74次/分 R 17次/分 BP 130/70mmHg。入院時(shí)患者情緒穩(wěn)定，ADL評(píng)定一級(jí)，檢：膀胱無(wú)充盈，陰囊大小正常。肛檢：前列腺二度增生，中央溝淺，質(zhì)地中等。表面無(wú)明顯節(jié)結(jié)捫及，無(wú)壓痛

2、。入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，于2014-10-16在腰麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。于11：45返回病房，雙下肢活動(dòng)、感覺功能未恢復(fù)，,2,病 史 匯 報(bào),,術(shù)后帶回留置導(dǎo)尿管（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖洗出液體無(wú)明顯血性，右頸內(nèi)靜脈置管在位，固定妥，輸液通暢，術(shù)后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、禁食、心電監(jiān)護(hù)、吸氧3升/分，去枕平臥12小時(shí)及抗炎、護(hù)胃、止血、補(bǔ)液等治療?；颊哐獕?、脈搏平穩(wěn)，16：00停心電監(jiān)護(hù)，雙下肢活動(dòng)、感覺功能恢復(fù)好。術(shù)后第二天肛

3、門排氣，改進(jìn)半流質(zhì)后無(wú)不適。保持膀胱沖洗通暢，無(wú)明顯膀胱痙攣發(fā)生，,3,查房教案,時(shí)間：2014、1、31  主查職稱：朱英飛（主管護(hù)師） 內(nèi)容：前列腺電切術(shù)的護(hù)理 學(xué)時(shí)數(shù)：1.5 查房目標(biāo)：通過(guò)本次查房，參加的實(shí)習(xí)生掌握前列腺電切術(shù)前后的護(hù)理，重點(diǎn)掌握膀胱沖洗的護(hù)理。重點(diǎn)分析：（1）前列腺切除術(shù)后的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施

4、 （2）前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理 （3）如何預(yù)防和減輕膀胱痙攣的發(fā)生 （4）前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察擬提問題：(1）如何做好膀胱沖洗的護(hù)理？ ( 2）如何觀察膀胱痙攣的癥狀，如何預(yù)防和減輕癥狀? (3)TUPS的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？ （4）對(duì)于TUP-P術(shù)后病人如何做好健康宣教？ 通過(guò)本次查房，使

5、全體學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了前列腺增生癥的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。掌握了TUP-P術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理，膀胱痙攣癥狀的觀察和預(yù)防、處理措施，了解了TUP-P術(shù)后并發(fā)癥的觀察和應(yīng)急處理措施,特別是提高了實(shí)習(xí)學(xué)生及帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。,4,重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。,什么是前列腺?,5,,,定 義,前列腺增生癥是老年男性常見疾病。從病理講細(xì)胞增多是增生，細(xì)胞增大為肥大，前列腺增生是細(xì)胞良性增

6、多，不是肥大，所以稱為前列腺增生。一般男性35歲以上均有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，稱前列腺增生癥。,,,,,6,病 因,前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。有以下幾種學(xué)說(shuō)：雙氫睪酮學(xué)說(shuō)、雄-雌激素協(xié)同學(xué)說(shuō)、胚胎再喚醒學(xué)說(shuō)、干細(xì)胞學(xué)說(shuō)、間質(zhì)-上皮相互作用學(xué)說(shuō)。其中雙氫睪酮的作用最受重視，各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。,7,,,,,尿道伸長(zhǎng),變窄,阻力增大,機(jī)械性梗阻,前列腺內(nèi)α受體增加,活性增加,平滑肌緊張,

7、前列腺?gòu)埩υ龃?,下一頁(yè),前列腺增生,,,動(dòng)力性梗阻,,病理,8,,,,上頁(yè),膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變,尿道阻力增加,膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征,排尿遲緩 尿線細(xì)、無(wú)力排尿費(fèi)力尿終滴瀝,急、慢性尿潴留充盈性尿失禁輸尿管返流,腎積水腎功能受損,,,,,,,,繼發(fā)尿路感染和結(jié)石,,,9,前列腺增生的臨床表現(xiàn),1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿

8、急多由膀胱炎癥引起。 2、進(jìn)行性排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無(wú)力，繼而尿流變細(xì)、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。 3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時(shí)，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機(jī)制，也可以發(fā)生尿失禁。,10,前列腺增生的臨床表現(xiàn),4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時(shí)出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴(kuò)張破裂時(shí)可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)

9、血塊堵塞致急性尿潴留。 5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運(yùn)動(dòng)劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時(shí)排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。,11,急性尿潴留！,良性前列腺增生癥的并發(fā)癥,尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出需急診插導(dǎo)尿管,12,泌尿道感染,由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿?yàn)榧?xì)菌生長(zhǎng)提供了良好的條件。 癥狀可表現(xiàn)為尿頻、尿急、即排尿困難加重，并伴有尿痛。 常見

10、的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睪炎及腎盂腎炎。,13,膀胱結(jié)石,BPH引起下尿路梗阻，導(dǎo)致尿潴留，尿液中的小晶體及其它小顆粒都會(huì)在膀胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，更促進(jìn)結(jié)石形成。,14,憩室,BPH引起長(zhǎng)期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長(zhǎng)期梗阻得不到解除，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，就會(huì)逐漸形成憩室。,15,充溢性尿失禁,下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時(shí)候尿液就會(huì)不由自主地從尿道口流出。,16,疝氣,BPH引起排尿困難而使排

11、尿時(shí)腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起老年男性腹股溝斜疝和直疝,17,腎功能不全,BPH最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于BPH造成的膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致輸尿管和腎臟積水，并最終導(dǎo)致慢性腎功能不全。,18,輔助檢查,1、B超檢查：可測(cè)量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲檢查更為精確，經(jīng)腹壁超聲可測(cè)量殘余尿量。 2、尿動(dòng)力學(xué)檢查 3、血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定,19,檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻 尿流率：

12、是指單位時(shí)間內(nèi)尿液通過(guò)尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時(shí)間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，說(shuō)明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴(yán)重，必須治療。,尿動(dòng)力學(xué)檢查,20,前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起,直腸指檢,21,藥物治療,是首先的治療方法,治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類: 1. 5?還原酶抑制劑 2. ?阻滯劑 3. 植物藥,,22,保列治針對(duì)病因的藥物

13、，通過(guò)治本而治標(biāo)。 通過(guò)縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長(zhǎng)期服用可以減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，減少手術(shù)的危險(xiǎn)性。,如保列治,5?還原酶抑制劑,23,?阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀?阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的危險(xiǎn)性,?阻滯劑 如坦索羅辛,24,手 術(shù) 治 療,對(duì)于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過(guò)60 ml或發(fā)生尿潴留及感染的病人

14、，外科手術(shù)仍是重要的有效的方法。主要的手術(shù)方法主要有以下幾種： 　　(1)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，適用于腺體重量在60g不愿行開放性手術(shù)或有嚴(yán)重合并癥而不耐受開放性手術(shù)者。 是目前是外科治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)?！　?2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，適用于膀胱有合并癥者。 　　(3)恥骨后前列腺切除術(shù)，適用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。 　　(4)恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(即Madigan手術(shù))，可較好地保持尿道的完整性

15、。,25,手 術(shù) 治 療,(5)經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較嚴(yán)重心肺疾患的患者。 (6)對(duì)于不耐受開放性手術(shù)者，還可施行單純性膀胱造瘺術(shù)。,26,開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),,27,TURP,隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的成熟，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP) 被認(rèn)為是外科治療BPH 的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 TURP具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。,28,經(jīng)尿道前列腺電切綜合征,電切綜合征(TUR

16、S) 是TURP 術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，不及時(shí)識(shí)別和迅速處理可危及患者生命。,29,TURS 的臨床表現(xiàn),1) 血容量增加：早期血壓升高、中心靜脈壓(CVP) 升高及心率加快，繼而出現(xiàn)血壓下降，常伴有心動(dòng)過(guò)緩。(2) 肺水腫：出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、喘息和紫紺缺氧等表現(xiàn)。(3) 腦水腫：表現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙、呼吸表淺等。(4) 腎水腫：可引起少尿或無(wú)尿。,30,TURS的原因,產(chǎn)生TURS 最根本原因是機(jī)體對(duì)

17、沖洗液的吸收。沖洗液進(jìn)入體內(nèi)有兩條途徑：(1) 經(jīng)血管內(nèi)途徑吸收，即直接通過(guò)被切開的前列腺而吸收。(2) 經(jīng)血管外途徑吸收，即在前列腺包膜穿孔的情況下，沖洗液可聚集于膀胱周圍疏松結(jié)締組織而被吸收，或經(jīng)切除前列腺組織的包膜層吸收。影響沖洗液吸收的因素：主要包括沖洗液的灌注壓力、手術(shù)時(shí)間、切除組織的量、被切開靜脈的數(shù)量和大小、解剖變異、手術(shù)技術(shù)等。,31,TURS 的對(duì)應(yīng)措施,(1) 暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。(2) 靜脈注

18、射利尿劑，速尿40 mg，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)使用。(3) 糾正低鈉血癥，靜脈滴注3%~5% 氯化鈉液250~500 ml，視情況可應(yīng)用血漿或白蛋白提高血漿膠體滲透壓，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心臟及肺部情況，防止肺水腫及心力衰竭的發(fā)生。(4) 抗心衰，可酌情使用洋地黃類藥物。(5) 面罩加壓吸氧，改善肺水腫及缺氧狀態(tài)。(6) 預(yù)防性使用對(duì)腎功能無(wú)明顯損害的抗生素，預(yù)防感染。(7) 如為預(yù)防TURS 的發(fā)生而較大量應(yīng)用利尿劑，可能出現(xiàn)血容量不

19、足導(dǎo)致低血壓，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征及血壓，以便及時(shí)處理。,32,膀胱痙攣,膀胱痙攣的癥狀： 膀胱痙攣的癥狀分為自覺癥狀和觀察體征。 自覺癥狀：指下腹部脹痛并有急迫的排尿排便感。 觀察體征：沖洗液因膀胱內(nèi)壓增大而停止，嚴(yán)重出現(xiàn)逆流。沖洗液 顏色加深、變紅色，尿道口血性尿液外溢。,33,膀胱痙攣,膀胱痙攣的原因： 1.心理因素 患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒可誘發(fā)膀胱痙攣，精神緊張或

20、過(guò)度在意癥狀出現(xiàn)者其膀胱痙攣的次數(shù)也會(huì)增多；膀胱痙攣又反過(guò)來(lái)加重患者精神緊張和焦慮，從而形成惡性循環(huán)。 2.病理因素 長(zhǎng)時(shí)間膀胱出口部的梗阻，膀胱內(nèi)壓增高，致使膀胱逼尿肌代償性肥厚、增生。出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性降低及高敏性不穩(wěn)定，形成所謂的不穩(wěn)定膀胱，術(shù)后易出現(xiàn)膀胱肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生痙攣。,34,膀胱痙攣,膀胱痙攣的原因： 3.留置尿管 膀胱的交感神經(jīng)主要分布在頸部、后尿道及三角區(qū)位置。留置導(dǎo)尿管特別

21、尿管水囊內(nèi)注水過(guò)多，過(guò)度牽引尿管壓迫止血或沖洗液出入不暢，均可刺激膀胱的交感神經(jīng)區(qū)域引起膀胱痙攣。 4.沖洗液因素 主要是沖洗液溫度高低對(duì)膀胱痙攣的影響。溫度過(guò)低可刺激膀胱平滑肌，形成陣發(fā)性膀胱痙攣和出血。而溫度過(guò)高，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，傷口滲血量增多。一般認(rèn)為，34℃~37℃的膀胱沖洗液應(yīng)用于前列腺電切術(shù)后的患者可減少膀胱痙攣的發(fā)生。,35,膀胱痙攣,膀胱痙攣的護(hù)理： 1 心理護(hù)理 護(hù)士

22、應(yīng)充分了解，主動(dòng)交談，實(shí)施針對(duì)性的心里干預(yù)。使患者放松心情，緩解疼痛。 2.膀胱沖洗的護(hù)理 膀胱沖洗時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①?zèng)_洗液瓶比床面高出約60~80cm，避免高壓沖洗。②沖洗液的速度視引流液的顏色而定。色深則快，色淺則慢。③溫度不宜過(guò)高或過(guò)低，保持在34~37℃為佳。④對(duì)于發(fā)生膀胱痙攣而致繼發(fā)性出血的患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，給予止血藥物。引流不暢或血塊堵塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗或負(fù)壓吸引，抽吸血凝塊及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)活動(dòng)性出血。,

23、36,膀胱痙攣,膀胱痙攣的護(hù)理： 3. 引流管的護(hù)理 術(shù)后妥善固定氣囊導(dǎo)尿管。一般氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉20~30mL。再置導(dǎo)管于牽引狀態(tài)（導(dǎo)尿管的氣囊可壓迫前列腺窩達(dá)到止血的目的）。注意減少導(dǎo)管的移動(dòng)，避免加劇對(duì)尿道的刺激，一般將導(dǎo)管用紗布在尿道外口制動(dòng)。手術(shù)后12h后，沖洗液清或微淡紅即可放松牽引，減輕刺激，可避免膀胱痙攣的發(fā)生。定時(shí)擠壓引流管，防止血塊堵塞。 4 .鎮(zhèn)痛 按醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)痛劑，如消

24、炎痛栓肛塞，Inj654-2 im。,37,術(shù)前護(hù)理診斷,1、排尿異常 與前列腺增生有關(guān) 2、知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病及手術(shù)前后護(hù)理知識(shí),38,術(shù)前護(hù)理措施,1、做好心、肝、腎功能等各項(xiàng)檢查。了解病人全身狀況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以適應(yīng)手術(shù)，利于術(shù)后康復(fù)。2、觀察患者排尿情況。3.向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，及手術(shù)前后有關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)前多關(guān)心病人，可介紹同種疾病病人與之認(rèn)識(shí)，使患者積極配合各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。4.監(jiān)測(cè)患者的體溫，

25、如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物以控制感染。5、飲食護(hù)理：飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩、硬固之物，忌辛辣。,39,術(shù)后護(hù)理診斷,1. 有出血的可能 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2 . 有感染的可能 與術(shù)后留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗有關(guān) 3. 自理缺陷 與手術(shù)后體能虛弱及術(shù)后膀胱沖洗、被動(dòng)臥床及年老關(guān) 4. 舒適的改變 予術(shù)后引流管留置、被迫臥床及手術(shù)切口及膀胱痙攣等引起疼痛不適有關(guān)。

26、 5、潛在的并發(fā)癥：TURS與手術(shù)有關(guān) 6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：予手術(shù)后體能虛弱，被迫臥床有關(guān)。,40,術(shù)后護(hù)理措施,1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護(hù)理。2、病情觀察。注意觀察病人的生命體征，意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3、留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗的護(hù)理：妥善固定留置導(dǎo)尿管，保持膀胱沖洗通暢，觀察沖洗出液體的顏色、性質(zhì)及量。沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色而定，色深則快

27、，色淺則慢。如堵塞或沖洗不暢可先擠壓引流管，如仍不暢可用甘油水節(jié)膀胱沖洗。膀胱沖洗時(shí)，需記錄輸出、輸入量。留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人攝取足夠水分稀釋尿液以減少感染及導(dǎo)尿管阻塞的機(jī)會(huì)。每周2次更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。,41,術(shù)后護(hù)理措施,4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護(hù)理。導(dǎo)尿管拔除后，注意病人有無(wú)排尿困難、尿潴留征象。尿管拔除后，病人會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的尿頻、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告訴病人可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)獲得改善，以減輕焦慮。

28、5、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變，生活上予必要協(xié)助。6、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。 （1）出血：術(shù)后最初幾天通常會(huì)出現(xiàn)血尿，第一天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈 。如引流液顏色鮮紅，提示有出血的可能；如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時(shí)調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度并作相應(yīng)的處理。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后6—10天，此時(shí)出血原因可能是組織壞死、或是用力解便及久坐所引起。,42,術(shù)后護(hù)理措施,（2）血栓和栓塞：鼓勵(lì)病人翻身

29、和適當(dāng)?shù)氖┬型炔炕顒?dòng)以預(yù)防血栓形成。當(dāng)病情允許下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。（3）膀胱痙攣：維持導(dǎo)尿管的通暢，應(yīng)注意合適的沖洗液溫度。適時(shí)給予抗痙攣藥物，離床活動(dòng)時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床做短暫的步行，告訴病人勿試圖做排尿動(dòng)作，出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，需及時(shí)處理。（7）健康宣教　術(shù)后病人腸功能恢復(fù)后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水（每天２５００ｍｌ 以上），以高熱量、高維生、易消化飲食為主，防止便秘，因?yàn)楸忝乜墒垢箖?nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升

30、高，不利于傷口愈合。注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽。鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。,43,問題1：怎樣正確記錄膀胱沖洗出入量？,,44,膀胱沖洗,,45,膀胱沖洗用物,,46,問題2：術(shù)后第二天尿道口紗布濕了，能不能幫他解掉？,,47,問題3：患者膀胱沖洗時(shí)尿道口脹痛，小腹脹痛，沖洗不暢，著急找醫(yī)生，似乎一秒鐘也不能等，如何處理？,,48,出院指導(dǎo),1.．指導(dǎo)病人有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。其

31、方法是:吸氣時(shí)縮肛,呼氣時(shí)放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。2．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；保持大便通暢，必要時(shí)使用通便劑。,49,3．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長(zhǎng)期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。4．觀察排尿情況,尿線變細(xì)時(shí)及時(shí)來(lái)院擴(kuò)尿道。延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，鍛煉膀胱功能。5、術(shù)后2-3月內(nèi)禁性生活。,出院指導(dǎo),50,51,參考文獻(xiàn),1．“經(jīng)尿道前列腺電切綜