患者及家屬在疼痛治療中的常見誤區(qū)ppt演示課件

1、.,1,患者及家屬在癌痛控制中的常見誤區(qū),.,2,什么是疼痛？,疼痛是一種令人不愉快的感覺，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。癌痛是疼痛的一種，大約有70%的癌癥患者，會受到疼痛的困擾。,.,3,癌痛的病因,8%,10%,2%,80%,少部分與腫瘤無關(guān)：如關(guān)節(jié)炎，糖尿病末梢神經(jīng)痛。,與疾病相關(guān)的：如衰弱，便秘等導(dǎo)致。,與腫瘤治療有關(guān)：如手術(shù)刀口痛，化療后靜脈炎痛。,由腫瘤本身引起：如鼻咽癌的頭痛，腎癌的腰痛。,.,4

2、,疼痛對身體影響,.,5,疼痛控制不良的原因,,醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬,藥物來源,.,6,疼痛患者治療依從性的調(diào)查,3,4,1,6,2,5,原因,要求針劑,.,7,,止痛治療只要能使疼痛部分緩解 即可,01,,長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,02,,增加用藥劑量意味著成癮,03,,服用大劑量的阿片類藥物會中毒,04,,誤區(qū),.,8,止痛治療只要能使疼痛部分緩解 即可,,,,,,,緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。,止痛治療的

3、最低要求是達(dá)到無痛睡眠。,最理想的癌痛治療:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。,.,9,,止痛治療只要能使疼痛部分緩解 即可,01,,長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,02,,增加用藥劑量意味著成癮,03,,服用大劑量的阿片類藥物會中毒,04,,誤區(qū),.,10,長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,1、“成癮性”的特征: 持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。而

4、：阿片類止痛藥物是疼痛的天然拮抗劑 2、成癮性極低（萬分之三甚至更低） 3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用阿片類藥物來止痛，是很安全的。 4、戒斷癥狀不是成癮的表現(xiàn),.,11,,止痛治療只要能使疼痛部分緩解 即可,01,,長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,02,,增加用藥劑量意味著成癮,03,,服用大劑量的阿片類藥物會中毒,04,,誤區(qū),.,12,增加用藥劑量意味著成癮,服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于

5、疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受。,對劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。,.,13,,止痛治療只要能使疼痛部分緩解 即可,01,,長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,02,,增加用藥劑量意味著成癮,03,,服用大劑量的阿片類藥物會中毒,04,,誤區(qū),.,14,服用大劑量的阿片類藥物會中毒,.,15,,阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度,05,,嗎啡劑量越大說明病

6、情越重,06,,使用非阿片類藥更安全,07,,疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥,08,,誤區(qū),.,16,阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度,阿片類藥物是疼痛治療中必不可少的，當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。,如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性也會加大。,只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會越長。,使藥物療效和不良反應(yīng)達(dá)到平衡，才是我們的目標(biāo)。,.,17,,

7、阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度,05,,嗎啡劑量越大說明病情越重,06,,使用非阿片類藥更安全,07,,疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥,08,,誤區(qū),.,18,嗎啡劑量越大說明病情越重,疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性。,相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同。有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的。,.,19,,阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度,05,,嗎啡劑量越大說明病情越重,06,,使用非

8、阿片類藥更安全,07,,疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥,08,,誤區(qū),.,20,使用非阿片類藥更安全,.,21,,阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度,05,,嗎啡劑量越大說明病情越重,06,,使用非阿片類藥更安全,07,,疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥,08,,誤區(qū),.,22,疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥,,,,,及時(shí)、按時(shí)用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。,長期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的

9、交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛。,.,23,,一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥,09,,用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥,10,,終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥,11,,誤區(qū),.,24,一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥,,,,二,,一,癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量,嗎啡日用藥劑量在30~60mg時(shí)，突然停藥不會發(fā)生意外,,,三,長期大劑量用藥者，突然停藥

10、可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥,.,25,,一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥,09,,用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥,10,,終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥,11,,誤區(qū),.,26,用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥,,,,除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。,阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，4-7天后癥狀多自行消失。,對阿片藥

11、不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生。,.,27,,一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥,09,,用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥,10,,終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥,11,,誤區(qū),.,28,終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥,,,,最大耐受量,,,阿片類止痛藥的用藥劑量個(gè)體差異較大。,阿片類藥無封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果。,對任何重度疼

12、痛病人，無論腫瘤臨床分期及預(yù)計(jì)生存時(shí)間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達(dá)理想疼痛緩解,,,,,.,29,接受止痛藥物的注意事項(xiàng),.,30,感謝您的觀看與指正！,.,31,知識競答,1、疼痛是患者的主觀感受，評估疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ （主訴）2、服用止疼藥物（羥考酮緩釋片）可以掰開、咀嚼或 研磨、不必整片吞服。 （錯(cuò)）3、服用止痛藥物時(shí)應(yīng)該每12小時(shí)服用一次，所以要按時(shí) 吃