癌痛治療常見誤區(qū)患者

1、誤區(qū)一：止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可,緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵 止痛治療的最低要求是達(dá)到無痛睡眠 真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求 應(yīng)包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動,誤區(qū)二：長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”,“成癮性”的特征: 持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用 大量國內(nèi)外臨床研究表明: 癌痛

2、治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降的趨勢，阿片類止痛藥物醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危險,誤區(qū)三： 增加用藥劑量意味著成癮,服用阿片類藥物一段時間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受對劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。,誤區(qū)四：注射藥物（如哌替啶）比口服藥物效果更好,阿片類藥物口服途徑

3、比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴性使用哌替啶（度冷丁）存在以下問題哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射給藥本身會產(chǎn)生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治療WHO已將哌替啶列為癌癥疼痛治療不推薦的藥物,誤區(qū)五： 服用大劑量的阿片類藥物會中毒,WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個體需要給予正

4、確劑量的用藥，否則會導(dǎo)致用藥劑量的不足阿片類藥物沒有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無不可耐受副作用的劑量。,誤區(qū)六：不到萬不得以的時候不能使用阿片類止痛藥,疼痛長期得不到有效緩解，會影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會疼痛大都可通過口服藥物得到很好的控制,誤區(qū)七：嗎啡劑量越大，說明病情越重,疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相

5、同有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的因此，嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長短,誤區(qū)八：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥,癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量嗎啡日用藥劑量在30~60mg時，突然停藥不會發(fā)生意外長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥，最初兩天減量25~50%，繼后每2天減量25%，直至日用量減至30~60mg時停藥，同時