愛嬰醫(yī)院復(fù)核師資培訓(xùn)護(hù)理組ppt

1、愛嬰醫(yī)院復(fù)核流程,西北婦女兒童醫(yī)院 馬 莉,會議室（聽取匯報15分鐘）,管理組（帶隊+1人）,臨床組（2人，產(chǎn)、兒科各1人）,護(hù)理組（2人）,管理組（帶隊+1人）,,母乳喂養(yǎng)咨詢門診（室）·工作情況·接診人員,孕婦學(xué)校· 現(xiàn)場、課件、負(fù)責(zé)人,院內(nèi)巡視小賣部、門診大廳、兒科門診（含兒保科）,產(chǎn)科門診·巡視·5名孕婦（>32周）：代用品、知識要點&

2、#183;醫(yī)、護(hù)各1人：宣教,會議室? 5名出院產(chǎn)婦：電話隨訪? 10名醫(yī)護(hù)人員：問卷考核? 查閱資料（文件、培訓(xùn)）,產(chǎn)科病房? 巡視、配奶區(qū)、奶粉購買、信息傳遞、剖宮產(chǎn)制度兒科病房? 巡視,母乳喂養(yǎng)支持組織?母乳喂養(yǎng)咨詢熱線?社區(qū)培訓(xùn),產(chǎn)科病房產(chǎn)科組? 醫(yī)、護(hù)各1人：剖宮產(chǎn)制度落實、按需母乳? 10份病例：早接觸和早吸吮（含母嬰分離、非醫(yī)學(xué)指征加奶、糖尿病合并癥、母嬰同室高危兒）、3份剖宮產(chǎn)病例查非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)

3、? 分娩/剖宮產(chǎn)登記本：剖宮產(chǎn)率新生兒科組 ? 母嬰分離醫(yī)療文書2份? 新生兒疾病早期癥狀培訓(xùn)：培訓(xùn)記錄，詢問醫(yī)、護(hù)各1名。,新生兒病房病程或護(hù)理記錄：5份? 3份（2份早產(chǎn)、1份足月）：加奶指征 ? 2份：母嬰分離指征醫(yī)、護(hù)各1人：按需哺乳巡視病房：奶瓶奶嘴配奶間,臨床組（產(chǎn)科+新生兒科）,產(chǎn)科病房環(huán)境： 護(hù)理規(guī)范或制度 病房設(shè)置：嬰兒床 巡視：奶瓶、奶嘴,醫(yī)護(hù)人員·產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)士

4、各1人：操作；醫(yī)、護(hù)如何宣教；責(zé)護(hù)、助產(chǎn)士床旁宣教·新生兒病房醫(yī)、護(hù)各1名（母嬰同室的兒科醫(yī)生）：操作,護(hù)理組（2人）,母嬰同室產(chǎn)婦5名（2剖）：·推薦代用品·宣教及知識點·早接觸、留觀期間·體位及姿勢·吃過其他食物·一天中分離時間·按需哺乳·用過奶瓶奶嘴2名剖宮產(chǎn)：·自然分娩宣教，喂奶時間、間隔、夜奶、饑餓2

5、名母嬰分離：·保持泌乳和擠奶2名混合喂養(yǎng)：·如何加奶·乳頭條件不好：鼓勵、幫助,護(hù)理組檢查流程,1、母嬰同室病房（1）環(huán)境（2）有關(guān)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理常規(guī)（3）詢問產(chǎn)婦（4）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員（5）加奶（6）奶具消毒2、產(chǎn)房 如何實施早接觸、早吸吮、早開奶 共32.3分,一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。,（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。（

6、10分）3、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。 （一票否決）隨機(jī)詢問5名產(chǎn)婦：是否有醫(yī)護(hù)人員向她推薦過母乳代用品。1人表示曾有本院醫(yī)護(hù)人員向其推薦，一票否決。,三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。,（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。（2分）產(chǎn)科病房醫(yī)、護(hù)各1人：詢問“是如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能宣教的” 0

7、.4分/人。共0.8分2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教（2分）考核1名責(zé)任護(hù)士和1名助產(chǎn)士：床旁宣教咨詢的技能 每人考1項，1分/人，共2分,（二）100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。（4分）,1、母乳喂養(yǎng)宣教知識要點：（1）母乳喂養(yǎng)的好處；（2）什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；（3）分娩后皮膚早接觸、早開奶的重

8、要性；（4）24小時母嬰同室的重要性；（5）產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；（8）特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；（9）產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。,,（1）詢問接受本院母乳喂養(yǎng)宣教情況：5人全部接受宣教，1分；1人未接受過宣教，-1分。（2）母乳喂養(yǎng)宣教知識點：4個人能回答出9個問題中的7個，1分。 共2分,四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),（

9、一）90%以上的新生兒在產(chǎn)后小時內(nèi)進(jìn)行早吸吮、皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘 詢問5名產(chǎn)婦（含2例剖宮產(chǎn)）：是否在產(chǎn)后1小時內(nèi)進(jìn)行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時間。1、正常新生兒1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖（1分）。 1人未進(jìn)行皮膚接觸，或1小時后接觸，或持續(xù)<30分鐘，-0.5。共1分,,2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分） 詢問5名產(chǎn)婦

10、（剖宮產(chǎn)2名）：留產(chǎn)房觀察期間，是否與新生兒呆在一起，分開了多長時間. 留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完為止。共1分,（二）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（8分）,1、做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。（6分）詢問2名剖宮產(chǎn)婦:是否有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自然分娩宣教。1人未接受宣教：-2分。共2分,五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳,（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指

11、導(dǎo)哺乳的能力（其中3條，各占2分） 1、指導(dǎo)納入常規(guī)（2分） 查閱是否將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作規(guī)范或制度。 有無1分，內(nèi)容1分，共2分。,2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法（2分） 產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士各1人：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實際操作。 每人1題，0.4分/人，共1.2分 新生兒科醫(yī)護(hù)各1人（含兒童保健科）：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)

12、婦哺乳體位和擠奶的實際操作。 每人1題，0.4分/人，共0.8分,,3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分） 詢問2名母嬰分離的產(chǎn)婦：保持泌乳知識及擠奶方法。 答對4點以上算通過，1人不通過扣1分，共2分,（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（4分）,1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方

13、法。（4分）檢查5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：哺乳體位及含接姿勢，檢查產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或乳房腫脹。檢查每人1項技能，每人1分，扣完為止，共4分,六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。,（一）除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。1、為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)（2分） 詢問5名（2剖）產(chǎn)婦產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。 如添加食品、

14、飲料，-0.4分/人（維生素、礦物質(zhì)、藥品 不包含在內(nèi)），共2分,3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦2人：如何加奶。1分/人，共2分,七、實行24小時母嬰同室,（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。1、看產(chǎn)科設(shè)置（取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床）。 有嬰兒室或產(chǎn)科病房無嬰兒床，-3分。 共3分,2、新生兒洗澡及治療

15、時間每天不超過一小時。（1分）詢問5名母嬰同室產(chǎn)婦：產(chǎn)婦與新生兒分離的時間在24小時內(nèi)是否超過一小時。 1人分離時間超過1小時，-1分。,八、鼓勵按需哺乳,（一）新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）1、產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法（2） 詢問5名產(chǎn)婦：新生兒饑餓的征象。 若1人不知，-1分；共1分,2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親

16、的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。（1分） 詢問2名剖宮產(chǎn)母親：喂奶時間、間隔、夜間喂奶，新生兒饑餓征象。 1人不知，-1分，共1分,九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,（一）在母嬰同室內(nèi)100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分） 詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2人）：是否讓嬰兒用過奶瓶和安慰奶嘴。 不能說出1-2點代用品危害，或不合理使用過奶瓶

17、 和安慰奶嘴的，每人-0.5分，扣完為止,2、鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。（1分） 詢問乳頭條件不好產(chǎn)婦：是否有醫(yī)護(hù)人員鼓勵她母乳喂養(yǎng)，并幫助她解決困難。 了解鼓勵和解決困難情況，酌情給分。沒有乳頭條件不好的產(chǎn)婦，不扣分。,3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分） 巡視母嬰同室病房是否有奶瓶、奶嘴。巡視母嬰同室病房是否有奶瓶、奶嘴。 巡視母嬰同室病房：有加奶的醫(yī)學(xué)指征，但用