新生兒黃疸護(hù)理路徑單(非溶血性)

1、泗洪縣人民醫(yī)院泗洪縣人民醫(yī)院新生兒黃疸護(hù)理路徑單（非溶血性）新生兒黃疸護(hù)理路徑單（非溶血性）姓名：病區(qū)床號(hào)住院號(hào)：日期確認(rèn)評(píng)價(jià)流程時(shí)間執(zhí)行人上級(jí)護(hù)士病人家屬評(píng)價(jià)脫落變異記錄入院當(dāng)天□安排非感染床位，鋪床，同時(shí)測(cè)量T、P、R、體重，完善相關(guān)標(biāo)識(shí)，記錄。通知醫(yī)師?！鯗?zhǔn)備藍(lán)光治療箱預(yù)熱，溫度3034℃，濕度55%65%。□建靜脈通道。□遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療；介紹用藥情況；調(diào)節(jié)輸液速度：48mgkgmin，1ml=20d10%GS1.2d=6mg

2、，1.6d=8mg（葡萄糖輸入速度）?！鯔z查全身皮膚是否清潔和完整，記錄護(hù)理措施。□入院宣教：1.環(huán)境介紹2.物資保管3.作息時(shí)間4.探陪制度5.管床醫(yī)師、護(hù)士6.禁止吸煙7.保持病房安靜?！踝襻t(yī)囑光療：1介紹光療相關(guān)知識(shí):1.1高膽紅素血癥概念：是體內(nèi)膽紅素增高超過(guò)生理性膽紅素水平（主要是未結(jié)合膽紅素），引起皮膚、粘膜或其它器官黃染的現(xiàn)象。1.2光療目的：未結(jié)合膽紅素為脂溶性，容易透過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，引起核黃疸，可導(dǎo)致腦癱等嚴(yán)重后果

3、。膽紅素易吸收光線，膽紅素在光的作用下，發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，由脂溶性變?yōu)樗苄裕S尿、糞派出。1.3光療時(shí)小兒哭鬧：按需哺乳，及時(shí)更換尿布。應(yīng)用魯米那，既可以退黃，又可以適當(dāng)鎮(zhèn)靜，減輕體能消耗，和防止兩腳摩擦破皮。1.4注意事項(xiàng)：光療時(shí)水分喪失增多，兩次喂奶之間適當(dāng)加喂溫開水。防止眼罩和紙尿褲脫落，避免對(duì)視網(wǎng)膜和會(huì)陰部的損害。及時(shí)更換潮濕尿褲，清理嘔吐物，保持皮膚清潔、干燥。保持病房安靜，避免打擾患兒導(dǎo)致哭鬧。若為單面光療箱，應(yīng)注意翻身。2簡(jiǎn)

4、短指（趾）甲，清潔皮膚，不撲粉以免阻礙光線照射皮膚。戴好眼罩、穿紙尿褲，皮膚裸露置于光療箱內(nèi)，打開光療燈記錄光療時(shí)間。確認(rèn)評(píng)價(jià)流程時(shí)間執(zhí)行人上級(jí)護(hù)士病人家屬評(píng)價(jià)、脫落、變異入院當(dāng)天3觀察：3.1觀察光療箱運(yùn)轉(zhuǎn)、各參數(shù)變化。3.2監(jiān)測(cè)T、P、Rq2h，T＞37.8℃或＜35℃需及時(shí)處理，必要時(shí)暫停光療。注意呼吸:有無(wú)呼吸暫停。3.3有無(wú)溢奶。3.4膽紅素腦病早期癥狀：抽搐、嗜睡、拒奶、肌張力降低等。3.5皮膚：黃染進(jìn)展及有無(wú)皮疹。3.6觀

5、察大、小便顏色。4光療結(jié)束：及時(shí)對(duì)光療箱進(jìn)行終末處置，并定點(diǎn)放置。□介紹標(biāo)本采集時(shí)間、方法、目的，按要求采集各種標(biāo)本送檢?！踝龊么策吔唤影唷Ｈ朐?5天□執(zhí)行藥物治療及光療醫(yī)囑，要求同前。異常情況及時(shí)處理，并于護(hù)理記錄單記錄?！鯔z查三大常規(guī)等標(biāo)本采集情況，完善輔助檢查。健康指導(dǎo)□按需哺乳，喂奶后豎抱嬰兒，輕拍背部，排出吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣。□維持皮膚溫度穩(wěn)定于36℃37℃?！跻詼\色、棉質(zhì)尿布保持會(huì)陰清潔、干燥.會(huì)陰發(fā)紅時(shí)涂麻油保護(hù)；勤洗澡、勤換