急性心肌梗塞靜脈溶栓護理進展

1、急性心肌梗塞靜脈溶栓護理的研究進展盧賀天津市北辰醫(yī)院【摘要】急性心肌梗塞（AMI）是心臟病中最嚴重、危害性最大的疾病之一。溶栓療法，溶解冠狀A(yù)內(nèi)血栓，使心肌得到再灌注，從而挽救瀕死的心肌或縮小急壞死的范圍，使AMI病人急性期的病死率降低，改善了遠期預(yù)后，提高了病人生活質(zhì)量。隨著溶栓治療技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，在護理工作中有了許多新的認識和進展，現(xiàn)對AMI靜脈溶栓治療護理的研究進展綜述如下。【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗塞；溶栓；護理急性心肌梗塞（

2、AMI）是病人冠狀動脈并發(fā)粥樣斑塊破裂出血，血管腔內(nèi)血栓形成，使冠脈閉塞而引起心肌嚴重缺血、壞死，是心臟病中最嚴重、危害性最大的疾病之一。應(yīng)在急性心肌梗塞發(fā)病后爭分奪秒盡力縮短患者入院至開始溶栓的時間目的是使梗塞相關(guān)血管得到早期、充分、持續(xù)再開通。溶栓療法，即在AMI起早期（36h）內(nèi)應(yīng)用溶栓療法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注，從而挽救瀕死的心肌或縮小急壞死的范圍，

3、使AMI病人急性期的病死率降低。1傳統(tǒng)觀點認為，適應(yīng)癥溶栓的適應(yīng)癥為典型的缺血性胸痛，持續(xù)時間30min以上，含服硝酸甘油不能緩解；心電圖證實有心肌缺血的表現(xiàn)；發(fā)病時間在6h以內(nèi)，目前觀點認為，疑為AMI只要無禁忌癥均考慮溶栓治療，一旦確診為AMI就立即進行溶栓治療。進行溶栓治療發(fā)現(xiàn)，患者入院到溶栓開始時間由原來的68min提前到了18min。為了縮短發(fā)病至溶栓時間，近年國內(nèi)有人主張?zhí)崆叭芩ɑ蚣彝ト芩?，自我注射藥物溶栓。院前溶栓或家庭?nèi)

4、溶栓指醫(yī)院成立溶栓小組，配備受過溶栓訓(xùn)練、技術(shù)過硬的醫(yī)生和護士，各種溶栓藥品、急救物品均處于備用狀態(tài)，聽到患者呼救后馬上乘救護車到病例處對其進行溶栓治療。向小平等認為開展院前溶栓，可使發(fā)病至溶栓治療時間提前在2h內(nèi)，是提高溶通率，有拯救瀕死心肌、縮小梗死面積，減少嚴重心功能不全和心律失常發(fā)生的有效措施。崔月萍等認為院前溶栓是基層醫(yī)院搶救AMI患者的較好途徑，值得深入研究與開展。蘇雅香們認為院前溶栓危險性及潛在問題也不少，必須謹慎進行，加

5、強各個操作環(huán)節(jié)，嚴格操作程序，認真觀察護理，使之發(fā)揮有效作用。自我溶栓注射藥物目前普遍認為危險性大，不宜推廣，作者認為護士是第一個與病例接觸的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由護士初步把關(guān)對病例實施溶栓治療。由護士開始的溶栓治療從根本上減少了溶栓開始的時間，從而改善了患者預(yù)后，也擴展了護士在選擇溶栓治療對象方面的能力與初級或中級醫(yī)師相當(dāng)。因此應(yīng)加強護士主觀能動性培養(yǎng)，護士初步檢查病人后應(yīng)主動向醫(yī)生建議患者是否適宜溶栓治療，如適宜溶栓，則各方面密切配合，盡快