蟲類藥的臨床應(yīng)用

1、成都市三醫(yī)院 李 青,,1,蟲類藥的臨床應(yīng)用,慨然嘆其才秀,2,上工朱良春,3,大醫(yī)李孔定,4,祝朱良春從醫(yī)五十周年 · 七律,李孔定 回首從醫(yī)五十載 上池水少孟河甘 東瀛論學(xué)肱三折 南海談經(jīng)月再圓 蟲藥巧施驚二豎 痹科獨(dú)創(chuàng)系雙肩 蓬門未可埋佳士 季氏神方賴以傳,5,醫(yī)緩的故事,彼良醫(yī)也，懼傷我，

2、焉逃之？ 居肓之上，膏之下，若我何！ 疾不可為也，在肓之上膏之下， 攻之不可，達(dá)之不所及， 藥不至焉，不可為也。,6,蟲類藥概念,7,歷史積淀,東漢·張仲景 水蛭 虻蟲 蟅蟲… 東晉·葛洪 僵蠶 蟬蛻… 唐代·孫思邈 蜥蜴 蜈蚣… 宋代·許叔微 蜣螂

3、僵蠶 … 明代·李時(shí)珍 一百零七種… 清代·葉天士 全蝎 地龍…,8,近代發(fā)展,張錫純 惲鐵樵 江章次季德勝蛇藥 蝮蛇酶針康復(fù)新液 蚓激酶片,,9,蟑螂教授李樹楠45年鉆研,民間蛇醫(yī)季德勝6代秘方,10,11,12,1.全蝎長(zhǎng)于祛風(fēng),祛風(fēng)定痙 竄筋透骨 開瘀解毒朱春良：最能走竄趙炳南：善療濕疹蝎尾＿全蝎＿粉劑湯劑,13

4、,偏頭痛→定痛散：全蝎 鉤藤 紫河車 瘰疬→ 三友膏：全蝎 蜈蚣 穿山甲 流火→ 追毒散：全蝎 穿山甲 川牛膝,,14,濕疹→ 全蝎湯：全蝎 苦參 皂角刺風(fēng)濕→ 蛇蝎膏：全蝎 白花蛇 蜈蚣,15,2.蜈蚣走竄最速,熄風(fēng)定驚 開瘀解毒張錫純：凡凝皆開 專善解毒李時(shí)珍：最能伏蛇劉向：墜胎去惡血煎劑≯＿ /天粉劑≯＿ /天,16,宮外孕→蜈蚣湯：蜈蚣 土鱉蟲 水蛭

5、穿山甲盆腔腫塊→ 同上盆腔結(jié)核→ 同上科研 ＞300樣本,17,華西二醫(yī)院石鋼教授,與華西二醫(yī)院腹腔鏡石鋼教授合作10年,18,保全輸卵管功能 再孕宮內(nèi)孕成功率↑,19,面癱 痤瘡 宮頸癌 慢腎衰 下肢潰瘍,20,3.鹿茸溫腎最捷,片：壯腎陽(yáng)益精血 強(qiáng)筋骨托毒瘡膠：＿止血霜：＿止血配伍＿＿＿,21,宮寒不孕→參茸固本丸：鹿茸 人參 巴戟陽(yáng)虛不育→茸附湯：鹿茸 附片慢性再障→右歸膏：鹿角膠 龜

6、膠,22,小兒發(fā)育不良→加味地黃丸老人下元虛憊→右歸丸瘡瘍久潰不斂→陽(yáng)和湯,23,4.僵蠶頓挫溫邪,散風(fēng)泄熱 化痰消堅(jiān) 解毒鎮(zhèn)痙 活絡(luò)通經(jīng)楊栗山：時(shí)行溫病要藥李時(shí)珍：善治痞塊心痛劉 向：滅諸瘡瘢痕,,24,溫病初起→和解湯：僵蠶 蟬蛻 甘草 大黃周圍面癱→牽正湯：僵蠶 全蝎 荊芥 石決 風(fēng)熱風(fēng)疹→泄風(fēng)湯：僵蠶 蛇蛻 蟬蛻 大黃,,25,重癥風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎→五虎湯：

7、 僵蠶 全蝎 蜈蚣 川烏 草烏消渴 腎病→蠶繭 蠶沙,26,5.蟬蛻靈透風(fēng)熱,宣散風(fēng)熱 透疹止癢 利咽開音 退翳解痙楊栗山：清輕靈透 血病圣藥張錫純：利小便蟬花＿,27,哮喘 蕁麻疹→麻蟬湯：蟬蛻 麻黃 蛇蛻 肺熱聲啞→海蟬湯：蟬蛻 胖大海 西青果發(fā)熱驚搐→定驚湯：蟬蛻 全蝎 黃連 琥珀,28,6.穿山甲洞穿頑壘,活血散結(jié) 通經(jīng)下乳國(guó)家一級(jí)保護(hù)價(jià)格飆升1

8、0克＿元,29,癥瘕 閉經(jīng) 痹痛 → 穿山甲 土鱉 桃仁 瘡瘺瘰疬癌腫→拔毒散：穿山甲 乳香 沒藥乳汁不下→涌泉散：穿山甲 王不留 黃酒,30,7.地龍善治不遂,泄熱定驚 行水解毒 平喘通絡(luò) 鎮(zhèn)肝降火姜春華：治熱喘最為合拍王清任：治萎廢頗合病機(jī)李時(shí)珍：擒歷節(jié)風(fēng)痛朱丹溪：大解熱毒,31,哮喘→地龍膏：地龍 海螵蛸 天竺黃 白果偏癱→補(bǔ)陽(yáng)還五湯白虎歷節(jié)→捉虎丹,,32,8.蛤蚧大助命門相火,益肺

9、潤(rùn)腎 定喘止嗽 益精助陽(yáng) 溫壯下元 李時(shí)珍：補(bǔ)肺氣 定喘止渴 功同人參 益陰血 助精扶羸 功同羊肉,33,哮喘 肺脹→參蛤散：蛤蚧 人參 沙參 紫河車 橘紅 麥冬肺癆→蛤母散：蛤蚧 沙參 川貝 杏仁 知母,34,9.守宮善攻氣血凝結(jié),祛風(fēng)定驚 解毒消堅(jiān) 通絡(luò)起廢小壁虎―大壁虎天龍 ―地龍,35,附骨陰疽 流痰走注 頑瘡不斂 →龍虎十將丹：

10、 守宮 蘄蛇 海馬 蜈蚣 全蝎 斑蝥 露蜂房 鹿角膠 穿山甲 地鱉蟲,36,10.蛇類搜風(fēng)最強(qiáng),搜風(fēng)通絡(luò) 攻毒定驚 李時(shí)珍：截風(fēng)要藥蘄蛇 白花蛇 五步蛇烏梢蛇,37,類風(fēng)濕→龍蛇散：白花蛇 地龍牛皮癬→蘄蛇散：蘄蛇 紫草 丹皮纏腰火丹→蘄蛇散：蘄蛇 冰片,38,11.九香蟲行滯頗捷,補(bǔ)脾腎 壯元陽(yáng) 疏肝郁 散滯氣＿＿慎用服后反應(yīng)：氣竄

11、攻筑腸鳴矢氣,39,肝胃氣痛→九香蟲 荔核 香櫞 沉香 膽囊結(jié)石→九香蟲 金錢草 雞內(nèi)金 郁金術(shù)后粘連→膽囊 胃腸 子宮 前列腺術(shù)后,40,12.海馬尤能拔毒,溫腎壯陽(yáng) 活血祛瘀 消腫散結(jié)李時(shí)珍：暖髓腦 壯陽(yáng)道 療腫毒 平咳喘北方人參南方海馬藥膳藥用兩相宜,41,頑疽瘺管→海馬拔毒生肌散：海馬 穿山甲 蜈蚣 全蝎 土元 姜黃 大黃宮寒不孕→海歸煲：海馬 當(dāng)歸 白鳳烏雞,42,1

12、3.蜂房蠲痹有力,祛風(fēng)定痙 解毒療瘡 散腫消痛 興陽(yáng)起痹劉向：諸毒均瘥治歷節(jié)腫痛頗益,43,痹痛→益腎蠲痹湯：蜂房 烏蛇 僵蠶 靈仙 脫疽→保脫湯：蜂房 白附子 土苓 苡仁牙痛→清胃湯：蜂房 細(xì)辛 靈仙 骨碎補(bǔ),44,14.水蛭專破惡瘀,逐惡血瘀血 破癥瘕積聚張錫純：破瘀不傷新血 入血不損氣分吳鞠通：無(wú)微不入 無(wú)堅(jiān)不破腥味濃烈膠囊為宜,45,血瘀閉經(jīng) →回生湯：水蛭 三棱 莪術(shù) 桃仁

13、 盆腔腫塊 宮外孕→蜈蚣湯,46,15.地鱉蟲破而不峻,活血散瘀 消癥破堅(jiān) 療傷鎮(zhèn)痛 黃元御：善化瘀血 最補(bǔ)損傷虛瘀實(shí)血均可用之四大難癥：＿ ＿ ＿ ＿,47,肝硬化→復(fù)肝湯：地鱉蟲 紫河車 三七 郁金宮外孕 閉經(jīng) 子宮肌瘤 多囊卵巢癥 →蜈蚣湯,48,16.麝香走竄甚烈,49,開竅醒神 活血散結(jié) 止痛消腫李時(shí)珍：通諸竅 開經(jīng)絡(luò) 透肌骨 治癥瘕張景岳

14、：除一切惡瘡痔漏 腫痛膿水腐肉 獵麝取香 活麝取香,爛喉痧癀：片仔癀 1天 ＿ 粒 1粒 ＿ 元癥瘕經(jīng)閉：蜈蚣湯＋麝香 1天＿ 克痹痛心痛：麝香保心丸中風(fēng)閉證：大承氣＋麝香,50,17.羌活魚專治氣痛,行氣止痛 養(yǎng)血接骨 肝胃氣滯疼痛用多脾虛萎黃骨折用少無(wú)氣滯之痛者忌用一劑90～150g