低分子肝素鈣的使用ppt課件

1、低分子肝素鈣的使用,學習目標及內(nèi)容,1.低分子肝素臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥2. 注射低分子肝素的方法3.皮下注射低分子肝素的不良反應(yīng)4.使用低分子肝素鈣后的觀察,,,,,,,,,,低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH),低分子肝素, 是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用

2、強、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點, 因此, 在臨床上的應(yīng)用越來越廣。,目前臨床常用的低分子肝素,1、依諾肝素鈉（克賽）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、達肝素鈉（法安明）： 5000IU/支 3、低分子肝素鈣（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000

3、AxaIU/ 0.6ml/支,適應(yīng)癥,預防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性靜脈炎）治療血栓栓塞性疾病 （下肢靜脈栓塞、DIC）在血液透析中預防血凝塊形成治療不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心梗,禁忌癥,有出血危險的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）對肝素、低分子肝素及其衍生物過敏有與使用低分子肝素有關(guān)的血小板減少癥病史的患者產(chǎn)后出血及嚴重肝、腎功能不全者嚴重高血壓，嚴重顱腦損傷的患者和急性感染性心內(nèi)膜炎患者,用藥途徑

4、及部位,上臂三角肌下緣,注射范圍小皮下脂肪層相對薄皮下組織菲薄容易刺入肌肉層肌層毛細血管豐富刺破后易形成深部血腫,腹部,注射面積大皮下脂肪多毛細血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響,途徑：皮下注射或靜脈給藥,禁止肌注?。?！,注射部位,注射部位在臍上下5 cm、左右5 cm(臍周1 cm以外)范圍內(nèi),將腹部分為4個象限,4個象限輪換進行注射,注射方法,屈膝仰臥位消毒患者局部皮膚提起患者腹壁皮膚形

5、成皺褶垂直角度拔出針帽,,注射方法,將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方 不用排氣?。?！右手以握筆式持針，固定針頭垂直進針左手將推注桿推至注射器底部(注意速度，4~5s),注射方法,注射畢停留10s，使藥液基本擴散 用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器保持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口5~10min，力度以皮膚下陷1cm為度,不良反應(yīng),疼痛注射部位皮下出血硬結(jié)腹壁血腫,觀察要點,在用藥期間及每次注射前

6、后均應(yīng)詳細檢查患者的局部出血情況及全身各系統(tǒng)有無出血傾向及其他不良反應(yīng)，如腹部注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、淤斑、疼痛等，應(yīng)警惕有出血可能。在使用過程中定期檢測血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及肝、腎功能等。,健康宣教,應(yīng)用低分子肝素時，護士除了嚴密觀察病情外，還應(yīng)教會患者重視并進行自我監(jiān)測。包括注意大便顏色，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險性