醫(yī)院知情同意書-慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書 慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號 年齡病歷號疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有 ，需要在麻醉下進行手術。慢性鼻竇炎鼻息肉是鼻竇慢性炎性疾病。如不行手術可能出現(xiàn)鼻堵、膿涕、頭痛，伴發(fā)眶內感染、視力減退甚至失明，嗅覺障礙，可引起顱內并發(fā)癥如腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎，可引起中耳炎、喉炎、支氣管擴張。 手術目的：清除病

2、變組織，開放竇口，通暢引流，盡量重建鼻腔結構手術潛在風險和對策： 手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生

3、的風險及醫(yī)生的對策：4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素： 特殊風險或主要高危因素：我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇： 患者知情選擇：l 我