醫(yī)院知情同意書-慢性化膿性中耳炎手術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書慢性化膿性中耳炎手術知情同意書慢性化膿性中耳炎手術知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜，骨膜，或深達骨質的化膿性炎癥，重者炎癥深達乳突骨質，慢性化膿性中耳炎分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型。如不實施手術治療可能會引起中耳結構及周圍組織反復感染及破壞，聽力下降，眩暈及各種顱內并發(fā)癥，如耳源性腦

2、膿腫，耳源性腦膜炎。手術目的：在于清除病變組織，避免各種顱內并發(fā)癥，根據(jù)條件進行功能重建。手術潛在風險和對策：手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克

3、，甚至危及生命。19）、術后出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥，如氣胸、支氣管肺炎、肺不張等20）、復發(fā)21）、血栓性靜脈炎，以致肺栓塞、腦栓塞22）、多臟器功能衰竭23）、因病灶或患者健康原因，終止手術24）、術后感染4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或