醫(yī)院知情同意書-門靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-門靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書 門靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號(hào) 年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議： 醫(yī)生已告知我患有，需要在 麻醉下進(jìn)行手術(shù)。門靜脈系統(tǒng)壓力的增高，臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，稱為門靜脈高壓癥。在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的常見病因。臨床表現(xiàn)主要是嘔血或黑便、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水或非特異性全

2、身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，因此出血不易自止，偶可致死。門靜脈高壓癥的手術(shù)治療主要是針對(duì)食管胃底靜脈曲張，降低其破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。除肝移植外的任何手術(shù)方式對(duì)基礎(chǔ)肝臟疾病均無治療作用，術(shù)式選擇需要個(gè)體化判斷。門靜脈高壓癥患者的預(yù)后主要取決于肝臟功能，與術(shù)式關(guān)系不大。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策： 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：12 斷

3、流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染；13 術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成；術(shù)后頑固性腹水；14 術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)重者死亡；15 術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡；16 術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡；17 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；18 粘連性腸梗阻；19 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；20 術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成；21 胃腸道功能障礙

4、，頑固性胃潴留；22 如果臥床時(shí)間較長(zhǎng)可能導(dǎo)致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；23 其它目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素： 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素：我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我