disc﹣fx 系統(tǒng)微創(chuàng)治療包容型腰椎間盤突出癥

1、· 4 6· ( 總 8 4 6 )中醫(yī)正骨 2 0 1 4年 1 1 月第 2 6卷第 1 1 期D i s c — F X系統(tǒng)微 創(chuàng) 治療包 容 型腰椎 間盤 突 出癥 陳爽 ， 楊 勇 ， 梅偉 ( 河 南省鄭 州市骨科 醫(yī)院 ， 河南 鄭 州 4 5 0 0 5 2 )摘 要 目的 ： 探 討 D i s c — F X 系統(tǒng)微 創(chuàng)治療 包容型腰椎 間盤 突出癥 的臨床 療效和安 全性 。方法 ： 采 用 D

2、 i s c — F X 系統(tǒng)微創(chuàng) 治療 包容 型腰椎 間盤 突出癥 患者 3 6例 ， 男2 1例 ， 女 1 5例 ； 年齡 2 6～ 6 5歲 ， 中位數(shù) 4 3 ． 5歲。病 變節(jié)段 位 于 ～ 4 5例 ， L 4 — 5 2 1例 ， L 5 S1 0例 。均有持 續(xù)或反 復(fù)發(fā)作 的單側(cè) 下肢放射 痛、 麻木癥狀 ， 直腿抬高試驗 陽性 ； M R I 檢 查示 包容型腰椎 間盤 突出癥 。病程 7 ～ 1 7個月， 中位數(shù)

3、 1 2個月。均 經(jīng) 6個月非手術(shù) 治療無效 。術(shù)后 隨訪 患者疼 痛緩 解、 腰椎 功能恢復(fù)及 并發(fā) 癥發(fā) 生情況。結(jié)果 ： 本組 3 6例 患者均 順利 完成手 術(shù)， 手術(shù)時 間 l 5 ～ 3 0m i n ； 術(shù)中 出血量約 5m L 。3 6 例 患者均獲 隨訪 ， 隨訪 時間 6 ～1 2個 月， 中位數(shù) 9個月。術(shù)后疼 痛癥狀 明顯減輕 ， 腰椎功能改善 ； 術(shù)前疼 痛視 覺模擬評分( 8 ． 5±1 ． 4 )

4、 分 ， 日本骨科 學(xué)會 下腰 痛評 分( 1 2 ． 3±1 ． 2 ) 分； 術(shù)后 1周 ， 疼痛 視 覺模擬評 分( 2 ． 64 - 1 ． 1 ) 分 ， 日本骨科 學(xué)會 下腰痛評分 ( 2 6 ． 1± 2 ． 0 ) ； 末 次隨訪 時疼 痛視 覺模 擬評分 ( 2 ． 1± 0 ． 8 ) 分 ， 日本 骨科 學(xué) 會 下腰 痛評 分( 2 5 ． 5- 4 - 2 ． 1 ) 分。均無椎 間

5、隙感 染、 腦脊液 漏、 神 經(jīng)根 損傷 等并發(fā) 癥發(fā) 生。結(jié)論 ： 采用 D i s c — F X 系統(tǒng)微 創(chuàng)治 療 包容 型腰椎 間盤突 出癥 ， 可有效緩解 患者疼痛 癥狀 、 改善腰椎功能 ， 創(chuàng)傷小 、 并發(fā)癥 少 ， 安全可 靠。關(guān) 鍵 詞 腰 椎 椎 間盤移 位 外科 手術(shù) ， 微 創(chuàng)性 微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)近年來發(fā)展迅猛 ， 是脊柱外科 領(lǐng)域發(fā)展的主要 標志l 1J 。2 0 1 1 年 l 0月至 2 0 1 3年 2月

6、， 筆者采用 D i s c — F X系統(tǒng)微創(chuàng)治療包容型腰椎 問盤 突出癥患者 3 6例 ， 療效滿意 ， 現(xiàn)報告如下 。1 臨床資料 本組 3 6例 ， 男 2 1 例 ， 女 1 5例 ； 年齡 2 6～ 6 5歲 ，中位 數(shù) 4 3 ． 5歲。病 變節(jié) 段 ：5例 ， L～2 1例 ，Ls ， l 0例。均有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的單側(cè)下肢放射痛 、麻木癥狀 ， 直腿 抬高試驗 陽性 ； M R I 檢查示包容 型腰 椎問盤突 出癥。病

7、程 7～1 7個月 ， 中位數(shù) 1 2個月 。均經(jīng) 6個月非手術(shù)治療無效 。2方 法 2 ． 1 治療方法 患者俯 臥位 ， 采用局部浸潤麻醉 。C形臂 x線機透視下定位病變節(jié)段 ， 穿刺針與背部平面 呈 3 0 。 ～ 4 5 。 夾角經(jīng)安全三角進行穿刺 ， 針尖置于椎問 盤后 1 ／ 3 部。拔 出針芯 ， 注入按 9 ： 1比例混合 的碘海 醇與美藍混合液行椎間盤造影 。置人導(dǎo)絲 ， 移去穿刺 針套管 ， 沿導(dǎo)絲置人工作套管和擴張

8、套管。用環(huán)鉆切 開纖維環(huán) ， 將工作套管和擴張?zhí)坠苤萌胫了?核 ， 移除 擴張?zhí)坠?， 用多角度髓核鉗鉗取髓核后 ， 雙極射頻探 頭行髓核消融 、 纖維環(huán)熱成形 。生理鹽水反復(fù)沖洗椎 間隙， 沖出椎問盤髓 核碎 屑。創(chuàng)可貼貼敷穿刺針孔。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生 素； 術(shù)后第 2天 ， 開始佩戴腰 圍下 通訊作者 ： 梅偉 E — m a i l ： m e i w e i 9 6 0 6 @1 2 6 ． c o r n床 活動 。2 ． 2

9、療效評價方法 分別在 術(shù)前 、 術(shù)后 1 周及末 次 隨訪時采用疼痛視覺模擬評分 ( v i s u a la n a l o g u es c a l e ，V A S ) 及 日本 骨科學(xué) 會 ( J a p a n e s eo r t h o p a e d i ca s s o c i a ．t i o n ， J O A) 下腰 痛評 分 評 價患者疼 痛及腰椎 功 能 情 況 。3結(jié) 果 本組 3 6 例患者均順利完成手術(shù)

10、 ， 手術(shù)時問 1 5～3 0m i n ； 術(shù) 中出血量約 5m L 。3 6 例患者均獲隨訪 ， 隨 訪時問6～ 1 2 個月 ， 中位數(shù) 9 個月。術(shù)后疼痛癥狀明 顯減輕 ， 腰椎功 能改善； 術(shù)前 V A S評分 ( 8 ． 5． 4 - 1 ． 4 )分 ， J O A評分 ( 1 2 ． 3±1 ． 2 ) 分 ； 術(shù)后 1 周 ， V A S評 分 ( 2 ． 64 - 1 ． 1 ) 分 ， J O A評分 (

11、 2 6 ． 1 ± 2 ． 0 ) ； 末次 隨訪 時 V A S 評分 ( 2 ． 1 ± 0 ． 8 ) 分 ， J O A評分 ( 2 5 ． 5± 2 ． 1 ) 分。均無椎間隙感染 、 腦脊液漏 、 神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥發(fā) 生 。典型病例 M R I 片見 圖 1 。4 討 論 腰椎間盤突出癥是 臨床常見病 ， 多發(fā)病 ， 是 引起 腰腿痛 的常見原 因。非手術(shù)方法治療腰椎 間盤 突出癥 ， 治療