健康教育在臨床護理工作中的應用

1、健康教育在臨床護理工作中的應用,科室：外科主講人：何永青2016年5月11日,內容提要,健康教育的概念健康教育的重要意義當今健康教育存在的問題及解決對策,序言,隨著我國經濟的迅速發(fā)展，人們的需求不再是曾經最基本的溫飽滿足，當今的人們需要的是幸福的家庭、健康的身體、舒適的環(huán)境等。醫(yī)學模式的轉變使護理工作也發(fā)生了巨大的變革，護理專業(yè)發(fā)展概括為三個階段：1、以疾病為中心的護理；2、以患者為中心的護理；3、以人的健康為中心的護理。經濟的

2、發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，使護理人員的肩上落下了重大的責任，護理人員的職責從單純的打針、發(fā)藥轉變?yōu)樨熑沃普w護理，這就要求健康教育貫穿于整個護理活動中，我作為一名外科護理成員，今天在這里我就從健康教育的概念、健康教育的重要意義、當今健康教育存在的問題及解決對策，這三個方面大家分享一下健康教育在臨床護理工作中的應用：,一、健康教育的概念：,首先，我們來看一下健康教育的概念，健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺地采

3、納有益于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險因素、預防疾病、促進健康、提高生活質量 。其次，我們來看醫(yī)院健康教育，什么是醫(yī)院健康教育？醫(yī)院健康教育是指醫(yī)護人員對疾病狀態(tài)下的特殊人群進行疾病預防、康復以及有關的醫(yī)療、護理及自我保健等知識的系統化教育，是促進醫(yī)院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體保健服務轉變的重要手段,是整體護理的重要組成部分。最后，護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的、針對病人

4、或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。,二、健康教育的重要意義,（一）臨床意義1 、對新入院病人的作用 患病住院,被迫離開了溫暖的家庭,中斷了學習、工作和愛好,隔絕了熟悉的生活環(huán)境和社會環(huán)境,進入了一個全新而陌生的新環(huán)境,特別是醫(yī)院內的設施、氣味等使病人恐懼和焦慮,甚至產生一些抵觸情緒,導致不能進入角色或過度角色化而不利于疾病的恢復“護士需要通過對病人的接待、交談,加強護患之間的溝通了解,并通過自己的語言、表情、態(tài)度和行為直

5、接影響病人,使病人建立起對醫(yī)護人員的信任感和安全感”同時護士要及時掌握病人的心理狀況,幫助病人轉換角色,并以滿足病人的心理需求為導向,及時進行健康教育,耐心給病人介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長、住院有關的規(guī)章制度、病情、治療方案以及在接受治療過程中應注意的事項等等，通過健康教育使患者入院后盡快熟悉住院環(huán)境,能體驗到家一般的溫馨,有一個良好的心態(tài),從而自覺地配合檢查和治療。,二、健康教育的重要意義,2、 對住院期間病人的

6、作用 病人住院期間會接觸許多從來未接觸過的問題,如各種檢查、治療、手術、甚至病友的死亡等等,這些都會增加病人的恐懼和焦慮心理，護士應主動熱情地對待病人,加強與病人的心理溝通,利用各種機會不失時機地與病人交談,問寒問暖,結合具體病情和癥狀,介紹疾病的相關知識,增加病人對護士的親切感和依賴感，注意了解病人的病情和心理需求,逐步完善護理計劃,實行動態(tài)護理,及時矯正病人的不良行為習慣,激勵病人建立健康的行為,促進病人的信念、態(tài)度和行為向著有利

7、于疾病治療、康復和身心健康的方向轉變，如我科的待術患者,通過責任護士與患者的交流可以了解患者對此次手術的恐懼程度，恐懼、緊張的心里給手術患者帶來的不利因素有：血壓高、心率快、失眠等，這時就需要充分發(fā)揮健康教育的作用，根據患者的焦慮情況采取心理疏導，盡力幫助患者緩解緊張、焦慮的心里,使患者精神放松,配合治療,積極面對手術。,案例分析,在這里給大家分享我們科的幾個案例，2015年7月以前，我科的限煙禁酒令未形成書面告知的時候，我科自2013

8、年-2015年之間先后出現了3次雙硫侖反應，而且都是很嚴重的，記得有一個病人是這樣的手術治療病情治愈第二天準備出院的，于是請假回家，想著明天出院了，一高興就和朋友出去喝點脾酒，結果危險來了，剛喝進去，心慌、胸悶、呼吸困難，趕緊回院搶救，經過3小時的搶救病人的癥狀得到控制，后面觀察3天出院了。還有一個是來院抗生素保守治療病情好轉的，請假去朋友家吃飯，到了那里，和朋友聊起來說自己是哪里不好來住院，于是朋友就很熱心的說我以前也是這個病，我喝了

9、什么藥酒好了就再也沒復發(fā)了，他聽朋友這么一說，讓朋友給自己喝點所謂的藥酒，剛喝下去10分鐘左右，病人就出現呼之不應，大小便失禁，立即回院搶救，經過盡5小時的搶救，病人的生命得到挽救。自從這次以后，外科將禁酒限煙令形成書面告知書，我們要對每個入院病人進行禁酒限煙的告知，并簽字認可，自從我們有了禁酒限煙告知書以后就再也沒發(fā)生過雙硫侖反應了，由此體現了健康教育在住院患者的作用?？偨Y：通過這些案例主要是想說明健康教育對住院患者的作用。,二、健

10、康教育的重要意義,3、 對出院病人的作用 很多病人是帶著喜悅和感激而離院的，但有些病人特別是那些慢性病、特殊病患者,他們感到在住院期間病情得到控制,生命體征良好,生活也有人照料,一旦離開醫(yī)院會擔心疾病復發(fā),生命無保障等問題出現，護士應針對這些心理狀況,根據不同類病人,進行出院健康教育指導。當病人出院后仍然要繼續(xù)某種治療最好在出院前讓病人對自己的治療有充分的了解, 熟悉此項治療的全過程, 避免因出院后治療不當而引起不必要的痛苦，例如手術

11、后, 仍需帶管（T管、尿管、腎造瘺管等）出院的病人在即將出院前就要教會病人換引流袋的方法，管子不通暢時處理的方法，帶管期間的注意事項以及引流液的量、顏色的觀察，如果病人出院后還需繼續(xù)服藥應做好服藥指導和藥物保存方法的指導, 特別是用化療藥的病人應告訴其化療的注意事項及白細胞的隨訪工作。教給他們如何鞏固住院治療效果,防止疾病復發(fā)的方法,讓病人及家屬掌握一些自我保健和自我照顧的保健常識,對病人出院后的身心健康起到了有利作用。,二、健康教育的

12、重要意義,（二）醫(yī)院健康教育的價值1 、健康教育取得的實效國內外均有資料證明,健康教育能力的提高,切實為醫(yī)院縮短了住院日,減少了醫(yī)療糾紛,降低了醫(yī)療費用，通過臨床實驗體會到,健康教育,可提高腫瘤患者自我護理的知識和技能,減弱患者的焦慮和不安,減少術后成癮藥物的需要量，患者回歸社會后家庭的適應率顯著提高，還可延緩疾病并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。,二、健康教育的重要意義,2、促進了護士水平的提高 我國目前開展的責任制整體護理的突出內涵是

13、滿足患者身心的整體護理需要，醫(yī)院健康教育作為整體護理的重要組成部分實施于臨床,促進護士掌握豐富的醫(yī)學護理理論,具備較強的觀察、溝通和書寫能力，使護理隊伍整體素質得以提高,醫(yī)院良好形象和威信得以建立。,二、健康教育的重要意義,3、對疾病的治療作用醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保護能力，現代醫(yī)學證明,許多患者與人們的不良習慣有密切關系,要治療這些疾病,最根本的辦法不是靠藥物,而是靠健康教育來改變患者的不健康行為，因

14、此,健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識的橋梁,對臨床各種診療有增效作用,而且是一種治療方法。,綜合上述,醫(yī)院健康教育顯示了無可估量的潛力和實用性，對患者來說,幫助其獲得相關信息,調整其行為向健康轉變;在疾病狀態(tài)下滿足了治療性自理需要,延緩病情發(fā)展,縮短住院天數,降低醫(yī)療費用,幫助患者適應現狀,保持情緒穩(wěn)定,心理平衡,在家庭中,社會中的角色重新適應,并使他們的人格和權利得到高度的尊重，對護士來說,是對患者提供保健信息,促進其行為向健康轉變的重要手

15、段，健康教育的實施擴大了護士在治療、預防和保健中的職能和作用,提高了護士在維持健康中的地位,強調了護士的業(yè)務水平豐富了護士的職業(yè)內涵,穩(wěn)定了護士隊伍，對醫(yī)院來說,醫(yī)院健康教育是衡量其他內涵建設和外部形象的一個重要標尺，對護理學科來說,是前進中的階梯。,三、 當今健康教育存在的問題及解決對策,存在問題,,,,,,護理人員（病人多，工作忙，沒更多的時間講解）,其他影響（環(huán)境、宣教方式等）,患者（我不用掌握這些，把我的病治好才是真的）,

16、家屬（跟他講就行了，不用跟我講）,三、 當今健康教育存在的問題及解決對策,解決的對策,,加強管理，使健康教育制度化,采用靈活的健康教育形式,加強培訓,合理選擇健康教育內容,,,,,健康教育存在的問題,（一）、患者方面:患者或家屬對疾病的認識不足,有的患者在長期生活中形成不健康行為和習慣根深蒂固，這些問題都成為整體護理工作的任務和難點。其次是家屬對患者健康問題關心的程度，還有就是患者的自身素質不同,接受解能力不同，對護理人員的信任度偏低

17、,不能積極參與。,健康教育存在的問題,（二）、護理人員方面1 、對健康教育重視不夠，認識不足，許多護士對健康教育工作不重視,缺乏熱情,加上工作量大,時間緊張,健康教育流于形式,針對性不強，完成治療后不愿意主動為患者做健康教育。2、 組織管理不健全:目前大多數醫(yī)院要求優(yōu)質護理病區(qū)開展健康教育,但沒有形成明確的管理規(guī)章制度,對科室的健康教育的計劃、時間、效果還沒有具體的要求,導致健康教育在護士心目中可做可不做,滿足于應付檢查而疏于落實。

18、3、 護士健康教育能力欠缺:目前在崗護士由于平時工作緊張,未系統學習健康教育知識,向患者宣教的內容往往來源于專業(yè)書籍的簡單介紹及自己的經驗積累，缺乏溝通技巧,語言缺乏藝術性和吸引力,往往千篇一律背條文式施教,患者難于理解和接受。4 、缺乏科學的工作模式:許多護士對患者的健康教育需求沒有進行系統的分析,宣教時較盲目,內容針對性不強,健康教育不分階段,不尋找恰當時機,施教時往往從患者入院后從飲食到用藥、休息、活動全部講完,結果患者未記住

19、多少。,健康教育存在的問題,（三）、 其他影響健康教育的因素1、 護患交流:實際護理工作中,許多護士不能與患者進行積極交流,不能將健康教育融于每一項護理操作中;或者由于溝通意識不強,使得溝通處于被動狀態(tài)。2、 效果評價:健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動,因此評價是健康教育中的重要環(huán)節(jié),隨時修正原有計劃,改進工作，目前大多數醫(yī)院對健康教育的效果評價往往處于經驗評價階段,未建立量化的考核指標，護士是否進行宣教,效果如何,往往只

20、臨時查問一下，如果不及時進行評價,就會影響健康教育的實際效果。,解決的對策,1、加強培訓,積極參加繼續(xù)教育:強化護士的健康教育意識,重視健康教育工作，采取一些激勵機制來增強學習的自覺性和主動性。2 、合理選擇健康教育內容,引導健康行為:根據不同時機選擇合適的教育內容，根據不同的病情選擇不同的教內容，引導患者建立健康行為，提高患者進行自我監(jiān)護，自我保健，自我控制疾病的能力。針對患者的心理狀態(tài)進行健康教育，加強護患溝通,主動配合治療,幫助

21、解決心理問題,以消除不良心理，注意合理安排健康教育內容,提高教育技巧。,解決的對策,3 、采取靈活的健康教育形式,健康教育要靈活、多樣，例如口頭講解式：要根據患者的接受能力,用通俗易懂的語言講解,使抽象的內容變得生動具體,使口頭講解內容真正得到實效，講解的對象可以包括患者、家屬及陪護者。也可采用書面文字教育，根據病情發(fā)放與疾病相符合的健康教育處方;還可采用示范性教育:由于患者健康知識缺乏,可先進行示范,如翻身、拍背、有效的咳嗽、康復訓練

22、等,幫助患者盡快掌握和運用。4 、加強管理,使健康教育制度化:管理者應加強對護士的健康教育重要性的教育,將健康教育納入護理常規(guī),做到教育時間上有安排,內容上有要求,宣教后有記錄。,總結,對住院患者實施有效的健康教育，有助于提高患者及家屬的健康意識，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病帶來的痛苦，為患者創(chuàng)造一個舒適、寧靜、安全的休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者有效地掌握健康知識，促進疾病的康復，預防疾病的復發(fā)，同時完善的健康教育能全面的提高醫(yī)院整體水平，是