高血壓病護理健康教育及健康促進

1、,,高血壓病護理健康教育及健康促進,,2011年 10月8日是我國第14個“全國高血壓日”，主題是“知曉您的血壓和控制目標”。,你知道嗎？,,據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專家委員會2010年5月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者近2億。而與高血壓患病率相對應的卻是很多人并不知道自己是高血壓病患者。,,高血壓防治要采取面對全人群、高血壓易患（高危）人群和病人的綜合的防治策略，,高血壓防治的策略,如何預防？？？,,戒煙限酒,合理飲食,適量運動,心理平衡

2、,一，全人群策略,主要采用健康促進的理論：提倡健康生活方式， 特別強調(diào)減少食鹽的攝入和控制體重，促進高血壓的早期檢出。 社區(qū)開展多種形式的高血壓防治宣傳教育，如定期舉辦知識講座、利用宣傳欄、黑板報宣傳或文字宣傳材料等。健康促進的場所：（1）全市；（2）醫(yī)院；（3）居民社區(qū)；（4）工作場所；（5）學校。,二，高血壓易患人群策略,主要早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素1) 易患人群的篩選2) 易患人群的防治策略（1）健康體檢

3、 包括身高、體重、血壓測量、尿常規(guī)，測定血糖、血脂、腎功能、心電圖等指標。（2）控制危險因素的水平 體檢出的高危個體進行隨訪管理和生活方式指導。,,,高血壓病流行的特點和防治現(xiàn)狀,三高：高發(fā)病率、高致殘率和高病死率三低：知曉率低、治療率低、控制率低三不：不愿意服藥、不難受時不服藥、不按 醫(yī)囑服藥,NCCD,,高血壓“三率”水平,什么是高血壓,成人休息15分以上，3次以上非同日測得得血壓：收縮壓≥

4、140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱,分級,1 級高血壓（輕度）：收縮 壓140～159mmHg、舒 張 壓90～99 mmHg2 級高血壓（中度）：收縮 壓160～179mmHg、舒 張 壓100～109 mmHg3 級高血壓（重度）：收縮 壓≥180mmHg、舒 張 壓≥110mmHg單純收縮期高血壓：收 縮 壓≥140mmHg、舒張 壓＜90 mmHg,如何正確測量血壓,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排

5、空膀胱。室溫20℃ 左右，安靜，休息5-10分鐘后測量坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。,高血壓有何癥狀,頭痛：多在腦后，伴有惡心、嘔吐感。若頭痛時間長，而且很劇烈，并且惡心嘔吐感也加重。耳鳴：持續(xù)時間較長，雙耳都有耳鳴癥狀。頭暈：尤其患者突然起立或下蹲的時候。心悸氣短：累及到心臟時。失眠：睡眠不踏實、入睡困難、噩夢多、易驚醒。肢體麻木：一般出現(xiàn)手指、腳趾有麻木感，活

6、動受限，甚至肢體會出現(xiàn)蟻行感，麻木感會蔓延其他部位，嚴重者半身不遂。,發(fā)病因素,一、中、老年人。我國40歲以下的高血壓發(fā)病率平均為3.4%， 60歲以上的為24.1%，且較偏愛男性。 二、情緒激動、精神緊張的人。脾氣暴躁，辦事瞻前顧后以及過于焦慮、從事腦力勞動和精神高度緊張的人。三、超重和肥胖的人。世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：全世界每死亡 3個人，其中就有 1人 死于心血管疾病。四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓

7、，飲食過咸是其原因之一。,,五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。六、長期過量飲酒的人。近年來證實，長期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。 七、生活懶散，缺少運動的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達旦無節(jié)制娛樂的人。 八、血糖、血脂升高的人。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風及心肌梗死的危險性比正常人高2―4倍。九、遺傳因素：雙親無，一方有，均有者，其子女發(fā)病率分別為：3％ ，28％， 4

8、6％,高血壓的危害,高血壓是最常見的心血管疾病，我國每年因心腦血管疾病死亡約300萬人，其中有一半與高血壓有關。 高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素，其中50%～60%的腦卒中， 40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關。近年來，我國每年用于高血壓病的醫(yī)療費用高達366億元，已成為社會經(jīng)濟的沉重負擔。,高血壓的危害,血壓水平升高,,,,,,◆腦：腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風

9、（腦卒中）,,,◆心：心臟負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導致心絞痛，嚴重時將導致心肌梗塞，危害生命,,,◆腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。,,臨床研究表明，降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，腦卒中發(fā)生危險下降40%～50%，冠心病發(fā)生危險下降15%～20%，心力衰竭發(fā)生危險減少50%。,為什么要降壓？,,一般高血壓患者降壓治療的血壓目標值為<

10、;140/90mmHg；年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標值為<150/90mmHg；高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標值為<130/80mmHg，高血壓伴腦血管病后患者的血壓目標值為<140/90mmHg。,,高血壓患者理想的測壓頻率為一日三次，早中晚各一次。只有早晚固定時間測量血壓才可以進行相互對比，但是每一個血壓都不應該高于140—90。疾控專家建議，年齡在18歲以上的成年“正常血壓”人，每2年測一次

11、血壓。35歲以上人群每年至少量一次血壓。對易患高血壓的人群（肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史），建議每6個月測量一次血壓。,,1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動,高血壓患者的健康教育,藥物治療-----降 壓 藥,治療原則服藥誤區(qū),,藥物治療原則小劑量開始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療,高血壓藥物治療,,2024/3/9,一,由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的

12、良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風、心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥。,1，不需要長期服藥？,2024/3/9,,血壓升高是一個長期緩慢的過程，使人體已產(chǎn)生一定適應性，如降壓過快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學證據(jù)證明：血壓應在數(shù)周內(nèi)控制達標，并非數(shù)天也非數(shù)月。,2，血壓可以降得太快？,2024/3/

13、9,血壓降下來可以停藥嗎？,除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應長期堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應在醫(yī)生指導下逐步減少藥物劑量或種類。,3，血壓降下來就可以停藥？,2024/3/9,,選擇某些降壓藥物，獲得滿意效果后應該繼續(xù)堅持服用，一般不會失效，如有血壓波動情況發(fā)生，應該尋找其他原因，如感冒、發(fā)熱、情緒波動、熬夜、過度勞累等都可以導致血壓波動。,4，自己可以不斷變換藥物種類？,2024/3/9,,5

14、，可根據(jù)偶測血壓值判斷治療效果？ 血壓24小時都是有波動的，偶然測到的血壓值往往不能真實反映全面的血壓情況和降壓療效，提倡和鼓勵高血壓病人自測血壓來了解晝夜血壓的波動情況。如有條件，應該接受24小時血壓監(jiān)測。,2024/3/9,,6，有癥狀了要才服藥？　　 有些人認為，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時臨時服用降壓藥就好了，沒有癥狀就認為血壓正常了，平時不吃藥，這是錯誤的。因為有的高血壓病人血壓即使到200

15、mmHg以上也沒有癥狀，這些病人稱之為適應性高血壓患者。服藥的唯一依據(jù)應該是檢測的血壓值，而不是憑感覺。,2024/3/9,,一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩三、指每日進食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）四、指四句話：有粗有細; 不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜

16、及水果,2.,3.,4.,5.,膳食中的一、二、三、四、五,小心看不見的鹽,味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高,鹽,2024/3/9,,1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動,高血壓患者的健康教育,2024/3/9,怎樣才能做到合理膳食,“兩句話，十個字”第一句話— 一、二、三、四、五第二句話— 紅、黃、

17、綠、白、黑,2024/3/9,餐桌中的紅、黃、綠、白、黑,紅、指每日飲少量紅葡萄酒 1-2兩，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，預防動脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克預防血栓形成。,,餐桌中的紅、黃、綠、白、黑,2024/3/9,戒煙

18、限酒-五一五限酒-五一五,煙：越早戒越好實在戒不了，每日的吸煙量應控制在5支以內(nèi)酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首以每日不超過15克酒精為宜,,戒煙限酒-五一五,2024/3/9,,1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動,高血壓患者的健康教育,2024/3/9,,高血壓患者應適量運動 “年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！?運動除了可以促進血液循環(huán)，

19、降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼，減少關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓， 如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。,2024/3/9,,進行運動的注意事項： ① 勿過量或太強太累，循序漸進增加活動量 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天避免中午時間；冬天保 暖，防風。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服.④ 選擇安全場所：如公園、學校⑤ 進行運動時，勿空腹，以免發(fā)生

20、低血糖，應在飯后2 小時。,2024/3/9,,運動的禁忌： ① 生病或不舒服時應停止運動 ② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動 ③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟 ④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止,2024/3/9,,高血壓患者的一天保健方案 起床宜慢 :清晨醒來 ,應在床上閉目 3 分鐘 ,然后活動一下四肢 ,再慢慢坐起 ,活動幾次上肢 ,方可下床活動。 溫水洗漱 :洗臉漱口宜用溫水 ,過冷過熱的水都會引

21、起血管的舒縮 。 飲水一杯 :清洗胃腸 ,補充水分消耗,又稀釋血液 ,通暢血液循環(huán) ,降低血壓。 耐心排便 :排便切忌急躁、用氣用力 。 適當晨練 :低強度晨練 ,如散步，可增強血管的舒縮功能 ,緩解全身中、小動脈的緊張程度。 早晨清淡 :早餐不可過飽 , 也不可不吃。,2024/3/9,,避免擠車 :擠車時情緒緊張 ,心理壓力大 ,會誘發(fā)血壓 升高。 午睡充電 :消除疲勞 ,有利于降壓。以 30 分鐘或一

22、 小時為宜晚餐宜少 :易消化食物 ,并配些湯或粥 ,以免進水不足 ,使夜間血液粘稠 ,血流緩慢 ,形成血栓。 娛樂有節(jié) :睡前看電視不要超過 2 小時 ,與人下棋、聊天等限制時間 , 控制情緒 ,穩(wěn)定心理睡前洗腳 :溫水洗腳 10～ 15 分鐘 ,后按摩雙足及雙下肢 ,促進血液循環(huán)。自然入睡 ,少用或不用安眠藥。 房事宜減 :慎房事 ,性生活可使血壓升高。,特別提示！,高血壓病健康促進策略,上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以

23、社區(qū)為基礎的高血壓綜合防治：1、篩查高血壓病例2、免費高血壓測量3、35歲以上病人首診測血壓。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。6、病例分級管理及干預 Ⅲ級2～4周隨訪一次， Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次,案例分析,李某，淮安人，56歲，體重95公斤，升高168cm，近期自覺經(jīng)常頭暈、

24、頭痛，到醫(yī)院就診，血壓測得185/105mmHg。有煙酒嗜好，飲食口味重，農(nóng)務繁忙，家庭僅靠他一人賺錢。因不愿花錢沒參加過健康體檢。,健康管理護理程序,評估資料分析健康教育和健康促進策略健康教育和健康促進評價,評估資料分析,確定高血壓分類是否有不良生活方式不愿花錢健康體檢是否懂得相關高血壓的知識藥物治療認識,,健康教育和健康促進策略,提高健康重要性的認識度改善生活模式、不良飲食習慣講解高血壓相關知識定期隨訪,,健康教育