疏肝滋腎法治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥的臨床療效觀察

1、<p>　　疏肝滋腎法治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥的臨床療效觀察</p><p>　　【摘要】 目的 觀察疏肝滋腎法治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組使用以疏肝滋腎法立法的“調(diào)脬湯”為基本方并隨癥加減治療;對照組給予舍尼亭(酒石酸托特羅定)口服。同時指導兩組患者進行膀胱訓練(定時排尿)。結(jié)果 治療組的總有效率為96.7%，對照組為73.3%

2、，兩組間比較差異有顯著性(P=0.024&lt;0.05)，說明治療組的治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 疏肝滋腎法治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥安全、有效。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥;疏肝滋腎;酒石酸托特羅定</p><p>　　[Abstract] Objective The aim of the study was to observe the cu

3、rative effect of the overactive bladder of postmenopausal women treated with shugan-zishen.Methods 60 patients were randomly divided into the test group and the control group，30 cases in each group.The patients in the te

4、st group were treated with tiaopao-tang legislated with shugan-zishen，addition and subtraction were based upon syndrome differentiation;the control group was treated with Tartrate Tolterodine stator. At the same time <

5、;/p><p>　　[Key words] efficacy;tartrate tolterodine stator;overactive bladder of postmenopausal women;the Shugan-zishen recipe;behavioral therapy</p><p>　　膀胱過度活動癥( overactive bladder，OAB )是以尿急癥狀為主要

6、特征的綜合征，可伴或不伴有急迫性尿失禁，常常伴有尿頻和夜尿癥狀[1]，是一個對患者的日常生活、社交、運動、情感產(chǎn)生著嚴重負面影響的常見綜合癥狀 。高齡、絕經(jīng)、陰道分娩為本病的高危因素。絕經(jīng)后女性O(shè)AB的發(fā)病率明顯上升，可達30%左右，嚴重影響廣大絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量，因此絕經(jīng)后婦女OAB的治療顯得尤其重要。筆者以疏肝滋腎立法的“調(diào)脬湯”為基本方并隨癥加減治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥30例與給予酒石酸托特羅定的30對照，取得較好療效，現(xiàn)報

7、告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　1.1.1 診斷標準</p><p>　　采用日本泌尿外科學會(JUA)2009年最新版的《膀胱過度活動癥診療指南》[2]中推薦OABSS 作為OAB 的定量診斷工

8、具。尿急的得分在2分以上，且整個OABSS得分在3分以上，就可以診斷為OAB。OAB患者嚴重程度分級：輕度OAB：總得分 ≤ 5;中度OAB：6≤ 總得分 ≤ 11;重度OAB：總得分 ≥ 12。(注：尿急是OAB的核心癥狀，無尿急這一主訴不能診斷為OAB)。</p><p>　　1.1.2 納入及排除標準</p><p>　　1.1.2.1 納入標準</p><p&g

9、t;　　(1)符合診斷標準;(2)絕經(jīng)后女性,年齡45～75 歲。</p><p>　　1.1.2.2 排除標準</p><p>　　(1)未絕經(jīng)患者;(2)能明確診斷有慢性下尿路感染的患者;(3)泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤的患者;(4)有神經(jīng)、精神障礙，不能表達自己意志的患者;(5)合并有心腦血管、腎、肝和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病的患者。</p><p>　　1.1.3

10、病例來源及分組</p><p>　　在2011年3月-2012年1月在本院泌尿外科及婦科門診就診，明確診斷為絕經(jīng)后OAB患者，共60例，隨機分為治療組和對照組各30例。</p><p><b>　　1.2 治療方法</b></p><p><b>　　1.2.1 治療組</b></p><p>　　

11、以立法為疏肝滋腎法的“調(diào)脬湯”為基本方并隨癥加減的中藥免煎顆粒沖服(免煎顆粒由江陰天陰中藥配方顆粒生產(chǎn)基地生產(chǎn))。基本方組成: 紫河車15g，炙龜板10g，白芍30g，香附10g，柴胡6g，茯苓20g，薏苡仁20g。每日1劑,溫開水沖調(diào),每次服用150ml，每天2次,早飯、晚飯后1h服。連續(xù)治療4周。治療期間指導患者定時排尿。</p><p><b>　　1.2.2 對照組</b></

12、p><p>　　口服托特羅定片(商品名: 舍尼亭，南京美瑞制藥有限公司)2mg bid。連續(xù)治療4周。治療期間不采用其他相同作用的藥物或治療措施。治療期間指導患者定時排尿。</p><p><b>　　1.3 統(tǒng)計學處理</b></p><p>　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。所有計量資料

13、均采用均數(shù)±標準差表示。P為雙側(cè)檢驗，P&lt;0.05為差異有顯著性。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 兩組患者基線比較</p><p>　　治療前患者年齡、病程、疾病嚴重程度、日均尿次、夜均尿次、平均每次排尿量、24h急迫性尿失禁次數(shù)、生活質(zhì)量影響評分、下尿路癥狀評分兩組間比較，其

14、P均&gt;0.05表明治療組和對照組在治療前差異無顯著性，具有可比性。</p><p><b>　　2.2 研究結(jié)果</b></p><p>　　2.2.1 治療后總有效率評定</p><p>　　治療后兩組患者總有效率見表1。由表中可以看出：治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率73.3%，χ2=7.475，P=0.024&am

15、p;lt;0.05，說明治療后治療組的總有效率比對照組高，兩組比較差異有顯著性。表1 治療后兩組總有效率比較</p><p>　　2.2.2 排尿日記比較</p><p>　　治療后兩組患者排尿日記的各項指標組間比較見表2。由表2可以看出：治療后治療組與對照組的日均尿次和平均每次排尿量組間比較其P均&lt;0.05，說明兩組間比較有顯著性;而夜均尿次和24h急迫性尿失禁其P均&am

16、p;gt;0.05，說明兩組間比較差異無顯著性。表2 治療后治療組和對照組排尿日記組間比較</p><p>　　2.2.3 調(diào)查問卷比較</p><p>　　治療后兩組患者生活調(diào)查問卷組間比較見表3。由表3可以看出：治療后治療組與對照組的生活質(zhì)量影響評分和下尿路癥狀評分組間比較其P均&lt;0.05，說明兩組間比較差異有顯著性?！　”? 治療后治療組和對照組生活調(diào)查問卷組內(nèi)比較&l

17、t;/p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　膀胱過度活動癥為現(xiàn)代西醫(yī)學病名，根據(jù)其尿急、尿頻、急迫性尿失禁等排尿異常的癥狀，可將它歸屬于祖國醫(yī)學的“淋證”、“遺溺”、“小便不禁”的范疇。關(guān)于本病的病因、病機，歷代醫(yī)家都有不同的見解，從臟腑辨證方面論治，多與腎、膀胱相關(guān)，涉及肝、脾、三焦等臟腑。筆者導師劉穎教授在長期的臨床觀察和實踐中發(fā)現(xiàn)膀胱過度活動

18、癥女性患者除了有泌尿道癥狀外，大多數(shù)患者為焦慮、煩急、抑郁、爭強好勝等的個性，結(jié)合絕經(jīng)后女性雌激素水平大幅度下降等特點，總結(jié)出以疏肝滋腎法立法的“調(diào)脬湯”為基本方、并隨癥加減治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥。經(jīng)過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)的清熱通淋法相比，該法更適用于絕經(jīng)后患膀胱過度活動癥的患者。通過研究示:疏肝滋腎法從整體上可調(diào)整絕經(jīng)后婦女的身體素質(zhì)，從局部上可改善泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮狀態(tài)，從而緩解尿急、尿頻、急迫性尿失禁等下尿路功能障礙的

19、癥狀。實驗證明疏肝滋腎法治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥比西藥更安全有效，值得在臨床上推廣。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1 那彥群,孫光. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2009:135-142.</p><p>　　2 Abrams P，Andersson KE. Muscar