病程對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)預(yù)后效果影響觀察

1、病程對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)預(yù)后效果影響觀察[摘要 摘要]目的： 目的：探討病程對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)預(yù)后效果影響。方法： 方法：回顧性總結(jié)我院收治的急性膽囊炎患者 58 例資料。結(jié)果： 結(jié)果：三組患者中轉(zhuǎn)開腹例數(shù)分別為5 例（27.8%） ，2 例（10.0%）和 0 例（0%） ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 值=6.77，P7 天的 18例患者為長病程組。三組患者一般資料（手術(shù)方式、性別比例和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意

2、義（P>0.05） ，說明三組患者在不同病程條件下的手術(shù)預(yù)后效果具有可比性。 3 討論 討論由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，隨著急性膽囊炎患者病程的增加，患者進行腹腔鏡手術(shù)的平均手術(shù)時間、腹腔平均引流量和術(shù)后住院時間均明顯增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。在術(shù)后并發(fā)癥和中轉(zhuǎn)開腹率方面：張金生,任俊華,李寶等的文獻研究[3]中對 100 例進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的急性膽囊炎患者進行回顧性總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染發(fā)生率為

3、5%（5 例/100 例） ，中轉(zhuǎn)開腹率為 11%（11 例/100 例） ，而本組 58 例患者術(shù)后感染發(fā)生率為 5.2%，中轉(zhuǎn)開腹率為 12.1%（7 例/58 例） ，與其文獻研究結(jié)果具有一致性。但是張金生,任俊華,李寶等的文獻研究[3]并沒有按照急性膽囊炎患者的病程進行分組統(tǒng)計，本組研究根據(jù)患者病情進行分組（其中長病程患者術(shù)后感染發(fā)生率最高（11.1%） ，而短病程患者術(shù)后沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象） ，更能體現(xiàn)出不同病程條件下急性膽囊炎

4、患者進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的預(yù)后效果。臨床上將病程范圍為 3 天-7 天的急性膽囊炎患者劃分為中期膽囊炎患者，將病程范圍超過 7 天的急性膽囊炎患者劃分為晚期膽囊炎患者，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了隨著急性膽囊炎患者病程的增加，各項手術(shù)指標(biāo)明顯增大，也暗示了手術(shù)難度會隨著患者病程的增加而顯著性增加，筆者分析主要原因是中晚期急性膽結(jié)石膽囊炎患者臍下容易發(fā)生粘連現(xiàn)象，粘連現(xiàn)象（尤其是臍下粘連）的存在嚴(yán)重影響安全氣腹的建立，并且是中轉(zhuǎn)開腹的重要危險因

5、素之一[4]，再加上中晚期急性膽囊炎患者的膽囊三角的分離很容易引起副損傷和出血現(xiàn)象，因此對該類患者膽囊切除時，一定要先弄清楚患處周圍組織的解剖關(guān)系，切勿盲目操作[5]。參考文獻 參考文獻[1] Yasumitsu Hirano,Toru Watanabe,Tsuneyuki Uchida 等.Single-incision laparoscopic cholecystectomy:Single institution exper