藥物及微量元素對(duì)胎兒畸形的影響

1、1藥物及微量元素與胎兒畸形 藥物及微量元素與胎兒畸形赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院 10 級(jí)護(hù)理本科班 閆濛濛摘要 摘要：出生缺陷是全世界面臨的問題，我國(guó)出生缺陷高發(fā)。妊娠期的婦女,由于免疫能力降低，容易受到一些細(xì)菌的侵襲，引起感染，故妊娠期合理用藥對(duì)胎兒與母體有重要作用。微量元素與出生缺陷也有一定聯(lián)系。因此，提倡均衡膳食，適量攝入各種必需元素并注意彼此間的平衡，同時(shí)有效避免各種非必需元素的接觸，才可以有效地減少出生缺陷的發(fā)生。關(guān)鍵字 關(guān)鍵字：藥物；維

2、生素；微量元素；胎兒畸形; 出生缺陷胎兒畸形是出生缺陷的一種，指胎兒在宮內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)的異常，據(jù)1996～2000 年全國(guó)監(jiān)測(cè)報(bào)告，先天性心臟病、腭裂、尿道下裂、臍膨、多趾（指）和并趾（指）仍有升高趨勢(shì)，我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)家,每年有 80～120 萬(wàn)出生缺陷患兒出生,占出生人口的 4%～6%左右【1】，而出生時(shí)約 2%的畸形是由于藥物所致,實(shí)際比例可能還要高得多。藥物致畸具有非遺傳性、可預(yù)防性、可控性的特點(diǎn)【2】。同時(shí)很多研究表明:必需

3、元素鋅、硒、鈣、鐵、銅、鎂缺乏，特別是鋅、硒缺乏,鐵、釩攝入過高,以及非必需元素鉛、汞、砷暴露都是引發(fā)出生缺陷的重要原因【3】。現(xiàn)就胎兒畸形與孕婦藥物及微量元素進(jìn)行綜述。妊娠期是女性一生中的十分重要的一個(gè)時(shí)期，當(dāng)罹患感染性疾病時(shí)，需要接受抗菌藥物治療，此時(shí)必須考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，2%的新生兒重要器官和次要器官的畸形與孕婦長(zhǎng)期濫用藥3傷，導(dǎo)致嬰兒腦病或精神遲鈍，應(yīng)避免使用【10】。甲硝唑?qū)?dòng)物有致突變作用，故多

4、數(shù)學(xué)者認(rèn)為妊娠 3 個(gè)月內(nèi)避免使用。萬(wàn)古霉素耳毒腎毒性明顯，應(yīng)避免使用，但有絕對(duì)適應(yīng)癥又無可代替藥物時(shí)，可在監(jiān)測(cè)血藥濃度下謹(jǐn)慎使用【11】。大環(huán)內(nèi)酯類在妊娠期使用增加肝毒性反應(yīng)，故禁用或慎用。癲癇是一組由神經(jīng)元突然異常放電所引起的短暫大腦功能失調(diào)的慢性綜合征,具有突然性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。25%的癲癇患者是生育年齡的婦女,每年有 0.3% ～0.4%的新生兒來自患癲癇的母親【12】。大部分抗癲癇藥物相關(guān)的新生兒畸形的臨床表現(xiàn)主要有:顱面部

5、畸形,其主要特征為鼻梁塌陷、短鼻和鼻孔前傾、上唇拉長(zhǎng),唇腭裂較少,指(趾)端發(fā)育不全,主要表現(xiàn)為指(趾)遠(yuǎn)端僵硬呈錐狀,皮膚紋路呈弓狀和指(趾)較正常人為短,指甲發(fā)育不良等。丙戊酸鈉是傳統(tǒng)的抗癲癇藥，據(jù) FDA 統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)孕期前三個(gè)月胎兒暴露于丙戊酸鹽導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的比例是一般人群中胎兒神經(jīng)管缺陷 30～80 倍（數(shù)據(jù)來自 North American Antiepileptic Drug） 【13】。孕婦使用丙戊酸鈉后,胎兒可

6、能指出現(xiàn)的畸形包括神經(jīng)管缺陷、先天性顱面部和(趾)端畸形、唇腭裂、先天性心臟缺陷、新生兒出血(可能由纖維蛋白原耗竭引起)、低血糖?？R西平：孕婦使用卡馬西平,胎兒可能出現(xiàn)的異常包括神經(jīng)管缺陷、顱面部和指(趾)端畸形,唇腭裂罕見。所生子女中有 1%可能發(fā)生脊柱裂,還可能出現(xiàn)以面部畸形和輕度精神遲緩為特征的卡馬西平綜合征。苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、二甲雙酮(三甲雙酮的活性代謝產(chǎn)物,與苯妥英鈉結(jié)構(gòu)相似)苯巴比妥具有相似的致畸譜(導(dǎo)致胎兒生