醋酸和碘試驗(yàn)對(duì)宮頸癌的篩查

1、醋酸、碘著色肉眼觀察在宮頸癌篩查中的應(yīng)用 醋酸、碘著色肉眼觀察在宮頸癌篩查中的應(yīng)用 發(fā)表時(shí)間：2008-11-01 發(fā)表者：陳建浩 (訪問人次：2557) 【摘要】 【摘要】 醋酸、碘著色肉眼觀察（VIA、VILI）是一種宮頸癌篩查中的方法，醋酸、碘著色宮頸后直接肉眼觀察宮頸的顏色變化以判斷宮頸的病變。此方法簡便、廉價(jià)、易學(xué)、對(duì)設(shè)備要求很低，特別適合經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的宮頸癌篩查，是近年來宮頸癌篩查方法討論的熱點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】

2、 宮頸腫瘤在世界范圍內(nèi)每年宮頸癌新發(fā)病例近 47 萬，其中約 80％出現(xiàn)在發(fā)展中國家。目前篩查仍是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段[1]。雖然大多數(shù)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)制定了宮頸癌篩查計(jì)劃，但許多發(fā)展中國家或缺少篩查計(jì)劃，或有篩查計(jì)劃卻因財(cái)力缺乏難以執(zhí)行，這也是發(fā)展中國家宮頸癌高發(fā)病率和高死亡率的很重要的原因之一。對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的宮頸癌篩查方法，各國都在進(jìn)行探索和研究。傳統(tǒng)的巴氏涂片篩查方案需要較完善的細(xì)胞學(xué)診斷體系和質(zhì)量控制體系，在發(fā)展中國家

3、，特別是在經(jīng)濟(jì)條件較差、衛(wèi)生資源有限的地區(qū)難以實(shí)現(xiàn)，從而使篩查工作出現(xiàn)障礙[2]。因此，我們急需選擇有效的篩查方法，建立適合經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的篩查方案。世界衛(wèi)生組織(WHO) 極力推薦在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用肉眼觀察作為宮頸癌的篩查方法[3]。使用較大的棉球（能覆蓋整個(gè)宮頸）沾取 5%醋酸溶液涂于宮頸表面，等待 1min 后在普通光源（100 瓦的白熾燈光）下觀察宮頸。VIA 后進(jìn)行 VILI 檢查，擦去醋酸及宮頸表面黏液，用Lugol’s

4、液均勻地涂于宮頸表面，觀察著色情況。３ VIA VIA、VILI VILI 檢查結(jié)果判定 檢查結(jié)果判定5%醋酸溶液可使細(xì)胞脫水及核蛋白可逆性凝固，使宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變上皮核密度增大和 DNA 容量的增加顯現(xiàn)出來。普通光源的光線穿透基質(zhì)減少，更多光線自上皮反射回來，肉眼觀察即出現(xiàn)白色改變。正常宮頸涂抹醋酸后無明顯白色改變；低度宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（low?鄄 grade cervical intraepithelial neopl

5、asia，CIN Ⅰ）為淡而淺的白色病變，可以在鱗柱上皮交界上或交界外，白色病變消失較快；高度宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（high?鄄 grade cervical intraepithelial neoplasia，CINⅡ～Ⅲ）表現(xiàn)為厚的白色上皮、邊界明顯、且其中一邊總在鱗柱上皮交界上；癌為白色病變表面不規(guī)則，厚而脆的腫塊。而在印度、南美和中國山西[5～8]所進(jìn)行的研究中，VIA 的結(jié)果判定只分為陰性、陽性和癌。操作者未觀察到白色病變判定為