醋酸染色后肉眼觀察在肇慶地區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用.pdf

1、目前在世界范圍內(nèi)，宮頸癌主要危害于那些無法通過篩查得到早期診斷的婦女。許多落后地區(qū)因財(cái)力缺乏難以執(zhí)行發(fā)達(dá)國(guó)家制定的篩查計(jì)劃，結(jié)果使85％的宮頸癌患者死亡。如何使大多數(shù)婦女得到篩查是當(dāng)今亟待解決的問起，也是最大限度預(yù)防和控制宮頸癌的途徑。近年來提出了以醋酸染色后肉眼觀察(VIA)作為宮頸癌最基本篩查方案。由于VIA受檢查者主觀判斷的影響很大，故假陽(yáng)性率較高而特異度較低。因此，VIA對(duì)人群高度宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌(≥CINⅡ)的敏感度、特異度

2、、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和約登指數(shù)成為VIA是否能夠作為宮頸癌篩查方法的重要參考指標(biāo)。
　　 [目的]
　　 通過比較VIA和HPV檢測(cè)兩種方法在高度宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌檢出率，探討醋酸染色后肉眼觀察(visual inspection with acetic acid VIA)作為肇慶地區(qū)宮頸癌篩查方式的實(shí)用價(jià)值。
　　 [方法]
　　 2008年1月至2009年12月，選擇在高要市人民醫(yī)院婦科門診就診的

3、51908人次中隨機(jī)抽取1865人行VIA和高危型HPV-DNA檢測(cè)。VIA結(jié)果為可疑癌或陽(yáng)性患者以及HPV陽(yáng)性患者進(jìn)行電子陰道鏡下，在病變嚴(yán)重和靠近鱗柱交界的區(qū)域取活檢，必要時(shí)進(jìn)行宮頸管內(nèi)膜刮取(ECC)，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，病理組織學(xué)結(jié)果≥CINⅡ?yàn)殛?yáng)性，用以評(píng)價(jià)VIA的臨床意義。
　　 [結(jié)果]
　　 該人群高度宮頸上皮內(nèi)瘤變及癌(≥CINⅡ)的現(xiàn)患率為2.57％(48/1865)，其中CINⅡ33例，CINⅢ9例