病案管理各項制度

1、病案管理各項制度 病案管理各項制度1、病案室只負責有關病案的復印工作，其他資料的復印 、病案室只負責有關病案的復印工作，其他資料的復印恕不接受。2、病人復印在庫病歷時須出示掛號卡，并說明用途，原則上非病者本人 、病人復印在庫病歷時須出示掛號卡，并說明用途，原則上非病者本人或直系親屬不予復印 或直系親屬不予復印。委托他人復印，應有委托書或其他證明材料3、病歷不予自帶復印，住院病人復印病案資料時，由病區(qū)送至病案庫予 、病歷不予自帶復印，住院

2、病人復印病案資料時，由病區(qū)送至病案庫予以復印。 以復印。4、復印病案時病案室按 、復印病案時病案室按___ ___規(guī)定的在可復印范圍內(nèi)給予復印，包括：門診 規(guī)定的在可復印范圍內(nèi)給予復印，包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意 病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉（范本）記錄、病理報告、護理記錄 書、手術及麻醉（范本）記錄、病理報告、護理記錄。復印后須加

3、蓋復印專用章。5、病人應妥善保管病案復印資料，否則，由此而致患者私人資料的泄 、病人應妥善保管病案復印資料，否則，由此而致患者私人資料的泄露，責任自負。 露，責任自負。6、保險公司復印病案資料時需經(jīng)信息科長審核批準。公、檢、法等單位 、保險公司復印病案資料時需經(jīng)信息科長審核批準。公、檢、法等單位復印病案資料時需經(jīng)醫(yī)務科審核批準。 復印病案資料時需經(jīng)醫(yī)務科審核批準。7、復印病案資料時須按省物價局規(guī)定的價格交納工本費，病案室每天向 、復印病

4、案資料時須按省物價局規(guī)定的價格交納工本費，病案室每天向財務科上繳復印費一次。 財務科上繳復印費一次。病案管理制度 病案管理制度1、病案管理工作人員應忠于職守，負責全院住院病案和門診病案的收 、病案管理工作人員應忠于職守，負責全院住院病案和門診病案的收集、整理和保管工作，不得利用工作之便私自將病案給任何人，違者按缺陷管 集、整理和保管工作，不得利用工作之便私自將病案給任何人，違者按缺陷管理條例處罰 理條例處罰。2、病案庫是貯存病案的地方，

5、實行全封閉管理 、病案庫是貯存病案的地方，實行全封閉管理。為保護醫(yī)療資源，為保護病人的隱私，未經(jīng)許可，非本室人員不得進入。因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案的應遵守“病案查閱制度” 。3、一個病人只能有一個門診病歷，掛號員根據(jù)醫(yī)生簽字或病理報告單等 、一個病人只能有一個門診病歷，掛號員根據(jù)醫(yī)生簽字或病理報告單等給病人建立門診病歷 給病人建立門診病歷。掛號員應嚴格把關，新建病歷時應問清病人是否有舊病歷，嚴防病案重號、錯號，并要求病人將門診病歷

6、上的所有資料填寫完整，回收索引卡。門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病案重號時應及時交病案庫取消。病人一經(jīng)住院，門診病歷即并入住院病歷，使用住院病歷號。住院病人___小時內(nèi)出院：當發(fā)生費用時應保留住院號并按要求書寫___小時內(nèi)入出院記錄；當沒有發(fā)生費用時，應帶走，亦不得私藏病案或私自截留病案，違者一律按缺陷管理處罰 帶走，亦不得私藏病案或私自截留病案，違者一律按缺陷管理處罰。病案查閱制度 病案查閱制度1、管好病案的目的是使用病案 、管好病案的目的是使用病案。

7、對于本院因醫(yī)療、科研或教學來查閱病案的人員，病案室人員應提供良好的服務和必要的幫助。2、本院病案使用權屬本院醫(yī)師、有關的科研和教學人員以及主管以上護 、本院病案使用權屬本院醫(yī)師、有關的科研和教學人員以及主管以上護技人員和有關職能科室領導 技人員和有關職能科室領導。護師（士）需護士長簽名、進修醫(yī)生及其他工作人員需本科室主任簽名、研究生需導師或科室主任簽名后方可使用。3、本院醫(yī)生因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案，可到病案室辦理申請查 、本院醫(yī)

8、生因醫(yī)療、科研或教學需要查閱病案，可到病案室辦理申請查閱手續(xù) 閱手續(xù)。病案只準在閱覽室內(nèi)查閱，不得私自帶走，否則按有關規(guī)定處罰。查閱時要愛護病案，不準在病案上標注、涂改和撕頁，最遲于當天下班前歸還。4、病案室在工作日下午接受查閱病案，上午工作繁忙，一般不受理病案 、病案室在工作日下午接受查閱病案，上午工作繁忙，一般不受理病案查閱。 查閱。5、外單位人員查閱本院病案，必須出具有關部門證明或介紹信，公、 、外單位人員查閱本院病案，必須出具有

9、關部門證明或介紹信，公、檢、法等單位需經(jīng)醫(yī)務科批準 檢、法等單位需經(jīng)醫(yī)務科批準。保險公司需經(jīng)信息科批準后由質檢室人員負責接洽到病案室查閱。病案管理制度 病案管理制度病案管理工作是醫(yī)院科學管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學化、標準化、規(guī)范化，使病案在醫(yī)學科研及醫(yī)院科學管理中發(fā)揮更大作用，依據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》 、 《___檔案法》 、 《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》 ，結合我院實際特制定以下管理制度。1、病案回收登記制

10、度 、病案回收登記制度（1）凡是出院病歷應在病人出院前，由經(jīng)治醫(yī)生認真細致填寫好首頁各項內(nèi)容及出院小結，主治醫(yī)師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。（2）出院病歷在___天內(nèi)回收到病案室，死亡病例的病歷要求___周內(nèi)回收到病案室?；厥詹“笗r，病歷質量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無缺章少頁，字跡是否清楚、整潔，有問題及時通知其修改補充