膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的步態(tài)特征研究.pdf

1、目前關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)發(fā)病機(jī)制的研究，研究對象通常樣本量較少并且涉及膝關(guān)節(jié)OA病情分級的各個(gè)階段。另外，多數(shù)研究不分病變位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)均采用普遍的標(biāo)準(zhǔn)。 本研究觀察了不同程度膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)OA患者步行時(shí)下肢各主要關(guān)節(jié)的生物力學(xué)改變。假設(shè)與KOA相關(guān)的步態(tài)改變與踝、髖、膝關(guān)節(jié)增加的負(fù)荷有關(guān)，并且多數(shù)力學(xué)改變發(fā)生于冠狀面。實(shí)驗(yàn)對象選取輕度和重度KOA患者(LKOA組和MKOA組)各30名，正常對照組(CON組)30名。利

2、用三維動作分析系統(tǒng)分別對各組下肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)和運(yùn)動力學(xué)變化特點(diǎn)進(jìn)行分析研究。結(jié)果顯示：LKOA組、MKOA組分別和對照組相比，時(shí)間距離指標(biāo)的支撐期百分比指標(biāo)有顯著性差異；足跟著地時(shí)膝關(guān)節(jié)角度各組間不同；支撐末期屈髖力矩和足跟著地后膝、髖關(guān)節(jié)最大外翻力矩，LKOA組和MKOA組比CON組大，足跟著地后膝關(guān)節(jié)最大外翻力矩LKOA組大于MKOA組；支撐中期和末期膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩第1峰值，MKOA組顯著大于LKOA組和CON組；膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩第2

3、峰值，LKOA組明顯低于CON組；髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩第1、2峰值，MKOA組低于CON組；支撐末期，踝關(guān)節(jié)最大內(nèi)翻力矩L,KOA組和MKOA組小于CON組；下肢各關(guān)節(jié)的支撐期最大地板應(yīng)力和支撐期最大做功功率比較，三組存在顯著性差異。本研究結(jié)果支持研究假設(shè)。說明下肢各關(guān)節(jié)的負(fù)荷變化方式可能是患者減少重心和膝關(guān)節(jié)間內(nèi)外向距離的步態(tài)代償策略，從而在支撐期減少地板應(yīng)力的力臂，并可能減少隨后的膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩。而這種策略顯然只對輕型患者有效。步態(tài)改變開