鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥分析及碳青霉烯酶檢測(cè).pdf

1、目的了解我院臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率、臨床分布、耐藥特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)觀察其耐藥性變遷情況;檢測(cè)碳青霉烯類抗生素耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）的碳青霉烯酶基因型以及調(diào)查引發(fā)其感染的相關(guān)因素（環(huán)境、交叉感染、抗生素選擇性壓力等），為臨床治療及有效控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法采用回顧性分析的方法，對(duì)2001-2011年檢出1571株鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布特征及耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;收集40株碳青霉烯類抗生素耐藥且具有多重耐藥性的鮑曼不動(dòng)桿菌，采

2、用紙片擴(kuò)散法(K-B法)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，用改良Hodge實(shí)驗(yàn)進(jìn)行碳青霉烯酶表型篩查，應(yīng)用PCR方法檢測(cè)碳青霉烯酶基因型;對(duì)與這40位患者有密切接觸的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手部、環(huán)境物體（器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面）表面消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果鮑曼不動(dòng)桿菌主要來(lái)自于呼吸道標(biāo)本，共800株，占50.9％;其次是傷口分泌物標(biāo)本，共546株，占34.8％，臨床分布以燒傷科為主588株，占37.4％;呼吸科461株，占29.3％;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類、

3、喹諾酮類、氨基糖苷類、碳青霉烯類抗生素耐藥率呈逐年升高趨勢(shì)，其中碳青霉烯類耐藥率＞40％，其他三類藥物均＞80％以上，對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦敏感性高。40株耐碳青霉烯類抗生素的鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)改良Hodge實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性，檢測(cè)出35株攜帶OXA-23基因，未檢出OXA-24、VIM、IMP基因。與40位培養(yǎng)結(jié)果為碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)的患者密切接觸的醫(yī)護(hù)人員手部消毒檢測(cè)的結(jié)果均≤10cfu/cm2。燒傷科、ICU的環(huán)境（

4、器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面）消毒檢測(cè)結(jié)果是菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。呼吸科、神經(jīng)外科和泌尿外科的環(huán)境（器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面）消毒檢測(cè)結(jié)果是菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。結(jié)論1.我院的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用的抗菌藥物耐藥情況比較嚴(yán)重，其中對(duì)碳青霉烯酶類抗生素耐藥率在40％以上，且呈逐年上升趨勢(shì)。2.我院碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌主要耐藥機(jī)制之一是產(chǎn)OXA-23型碳青霉烯酶，未檢測(cè)到IMP型、VIM型金屬酶和OXA-24型碳青霉烯酶。3.初步調(diào)