燒傷創(chuàng)面多重耐藥鮑曼不動桿菌同源性、碳青霉烯酶基因型及整合子研究.pdf

1、目的：明確甘肅省人民醫(yī)院燒傷病房多重耐藥鮑曼不動桿菌的耐藥性、同源性與整合子的關(guān)系。 方法：采用瓊脂稀釋法測定鮑曼不動桿菌對11種抗菌藥物的最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentrations，MIC)；脈沖場凝膠電泳(pulse-field gel electro--phoresis，PFGE)分析菌株的同源性；PCR擴(kuò)增Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ類整合酶，擴(kuò)增整合酶陽性菌株的整合子基因盒并進(jìn)行序列分析；采用雙紙片

2、協(xié)同法測定鮑曼不動桿菌金屬酶表型，并進(jìn)行金屬酶VIM-2，IPM，SIM-1基因型PCR檢測；對亞胺培南耐藥的菌株分析碳青霉烯酶基因型。 結(jié)果：31株多重耐藥鮑曼不動桿菌對亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率分別為45.2％，48.4％，48.4％，41.9％；對頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、阿米卡星、慶大霉素、氨曲南和哌拉西林等抗菌藥物的耐藥率均在80％以上。PFGE分型共分為A、B、C 3型，其中

3、A克隆17株，B克隆8株，C克隆6株。20株細(xì)菌整合子擴(kuò)增陽性，片斷長度2500～3000bp，攜帶有aadA1、aadA5、aacA4、aac3、aacC1、aao(6′)-Ib、catB8、drfA17和drf8基因，介導(dǎo)對氨基糖苷類抗生素、氯霉素、甲氧芐氨嘧啶的耐藥。14株亞胺培南耐藥的菌株均產(chǎn)OXA-23型碳青霉烯酶。金屬酶表型及基因型檢測均為陰性結(jié)果。 結(jié)論：在本單位燒傷科有多重耐藥鮑曼不動桿菌流行，以A克隆為主；鮑曼