簡介：目的隨著生活方式的轉(zhuǎn)變我國人群超重及肥胖者的人數(shù)迅速增加而代謝綜合征METABOLICSYNDROMEMS及冠心病CONARYHEARTDISEASECHD的發(fā)病率及死亡率也逐年上升。代謝綜合征做為冠心病的高危因素近年來逐漸成為研究的熱點(diǎn)。當(dāng)冠心病合并代謝綜合征時(shí)死亡率明顯增加。關(guān)于肥胖尤其是腹型肥胖會(huì)增加冠心病患病率的研究較多而代謝綜合征的最重要特征即為腹內(nèi)脂肪堆積所致的腹型肥胖。CT技術(shù)是目前測(cè)定人體脂肪分布的最佳方法通過應(yīng)用CT定量測(cè)定腹部的脂肪分布應(yīng)用軟件測(cè)量出腹內(nèi)脂肪組織面積VISCERALADIPOSETISSUEAREAVA與腹部脂肪組織總面積TOTALABDOMINALADIPOSETISSUEAREATA可計(jì)算出的腹部脂肪指數(shù)VATA。冠狀動(dòng)脈血管造影CARDIOANGIOGRAPHYCAG是冠狀動(dòng)脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果可行GENSINI積分從而評(píng)價(jià)冠心病的嚴(yán)重程度。本研究旨在觀察冠心病與代謝綜合征及腹部脂肪指數(shù)的之間的關(guān)系探討冠心病的防治的新方法和手段。方法選擇因心絞痛、心肌梗死及胸痛就診于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者75例其中男45例女30例年齡3775歲平均年齡5617±823歲。根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)規(guī)定的冠脈血管圖像分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用GENSINI積分系統(tǒng)對(duì)每支冠脈血管狹窄程度進(jìn)行定量評(píng)定。參考國際糖尿病聯(lián)盟IDF頒布的關(guān)于代謝綜合征的全球定義共識(shí)將其分為冠心病合并代謝綜合征組A組及冠心病不合并代謝綜合征組B組其中合并代謝綜合征組35例非代謝綜合征組40例。所有病人均于入院當(dāng)天測(cè)血壓SBP、DBP、體重指數(shù)BODYMASSINDEXBMI和腰圍WAISTCIRCUMFERENCEWC腰圍次日于空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血檢測(cè)甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDLC、低密度脂蛋白膽固醇LDLC、空腹血糖FPG。所有病人于CT室行腹部脂肪測(cè)量用VERSION10脂肪測(cè)量軟件測(cè)量腹內(nèi)脂肪面積VA和腹部脂肪總面積TA并計(jì)算VATA。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS130軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示兩組均數(shù)間的比較用T檢驗(yàn)以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各因素間關(guān)系的分析采用單因素相關(guān)分析及LOGISTIC偏相關(guān)回歸分析。結(jié)果1A組與B組比較兩組的年齡T2018P016、性別T052P0604、BMIT0658P0512方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005而兩組的腰圍T5152P0000比較A組大于B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。2A組與B組生化指標(biāo)比較A組TGT7042、TCT7283、LDLCT7838明顯高于B組而HDLCT6626低于B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001。A組的SBPT6338及FPGT8820高于B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001。而兩組間DBPT1914P060無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005。3A組與B組比較A組的VAT7638、TAT5939明顯高于B組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001兩組VATAT5927比較A組高于B組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001。4VATA與冠心病的關(guān)系隨VATA增加冠心病發(fā)病率明顯升高當(dāng)VATA≥044時(shí)冠心病患者的GENSINI積分顯著增加故可以預(yù)測(cè)冠心病。5A組與B組冠脈GENSINI積分比較A組GENSINI積分明顯高于B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義T5609P＜005。6VATA與代謝綜合征各組分的關(guān)系本研究樣本中VATA與TGR0075P＜001、TCR079P＜001、LDLCR084P＜001、SBPR066P＜001、DBPR044P＜001、FPGR073P＜001、HDLCR074P＜001均顯著相關(guān)。7GENSINI積分與腹部脂肪之間的相關(guān)性本研究樣本中GENSINI積分與VAR080P＜001、TAR062P＜005及VATAR073P＜001值呈正相關(guān)性。結(jié)論1代謝綜合征組的TG、LDLC、SBP、FPG、HLDC的水平均明顯高于無代謝綜合征組的患者合并代謝綜合征組的GENSINI積分明顯較無代謝綜合征組顯著升高顯示其冠脈病變程度較不合并代謝綜合征組的要嚴(yán)重。2腹部脂肪指數(shù)與代謝綜合征有關(guān)隨著TG、LDLC、SBP及血糖水平的升高及HLDC的降低腹部脂肪指數(shù)增加且合并代謝綜合征的冠心病患者腹部脂肪指數(shù)值大于無代謝綜合征的冠心病患者的腹部脂肪指數(shù)。3腹部脂肪指數(shù)與冠心病相關(guān)腹部脂肪指數(shù)越高的病人其冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重其GENSINI積分越高。且合并代謝綜合征組的腹部脂肪指數(shù)及GENSINI積分均較不合并代謝綜合征組的要明顯增高顯示合并代謝綜合征的冠心病患者病變程度更嚴(yán)重。4當(dāng)腹部脂肪指數(shù)≥044時(shí)冠心病患者的GENSINI積分明顯增加當(dāng)腹部脂肪指數(shù)≥044時(shí)可做為冠心病的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。一懿螄讎‘器二I焉知＼J執(zhí)扣叫年莎月／曰河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生躲畔書移導(dǎo)師氍糍I寸蜘淵7年易月7日目錄JJILF川FJJI『㈣『JLLF『IL|F『LI『『㈣J『『FIJJJL|Y1900691中文摘要1英文摘要3研究論文腹部隨意皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的感覺功能恢復(fù)的臨床及形態(tài)學(xué)觀察前言6日U吾O材料與方法6結(jié)果8附圖9附表14討論15結(jié)論2L參考文獻(xiàn)～2L綜述皮瓣感覺功能恢復(fù)的研究進(jìn)展24致謝35個(gè)人簡歷36

簡介：目的腹部鈍性外傷BLUNTABDOMINALTRAUMABAT后繼發(fā)腹腔內(nèi)臟器損傷病情兇險(xiǎn)發(fā)展迅速實(shí)質(zhì)性臟器包括肝臟脾臟、腎臟的損傷通過CT掃描臟器情況以及B超檢查腹腔內(nèi)積血多可診斷1而BAT后腸損傷在臨床上比較少見也較難以診斷。影響這類患者預(yù)后的原因很多包括受傷距早期救治的時(shí)間；致傷原因；內(nèi)臟及血管損傷的部位、類型、數(shù)目；同時(shí)伴有的全身多發(fā)傷；急救和治療的技術(shù)等1所謂診斷延遲是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)于BAT后患者是否伴有腸損傷診斷不清沒有第一時(shí)間行剖腹探查而是在數(shù)小時(shí)或數(shù)天的治療觀察后才進(jìn)行手術(shù)處理的情況。本文的目的在于探討診斷延遲對(duì)于BAT后腸損傷的影響是否會(huì)顯著增加患者的住院天數(shù)ICU監(jiān)護(hù)天數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率死亡率等。方法查閱浙醫(yī)二院在2000年3月到2011年3月這11年間收治的76名BAT后腸管損傷的患者為每位患者進(jìn)行GLASGOW昏迷評(píng)分GLASGOWCOMASCALEGCS及損傷嚴(yán)重程度評(píng)分INJURYSEVERITYSCEISS剔除了GCS在5分以下5分以下為重型或極重型以及ISS評(píng)分25分以上者25分以上為嚴(yán)重傷以控制其余嚴(yán)重并發(fā)傷對(duì)于患者預(yù)后的影響。所有患者均經(jīng)過開腹手術(shù)確認(rèn)診斷將其按送達(dá)醫(yī)院到開始手術(shù)的時(shí)間長短分為2組綜合文獻(xiàn)觀點(diǎn)35選擇6小時(shí)為時(shí)間點(diǎn)在送達(dá)醫(yī)院后的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了剖腹探查的患者稱為早期手術(shù)組而剩余的在送達(dá)醫(yī)院后的6小時(shí)之后進(jìn)行手術(shù)的患者稱為診斷延遲組。統(tǒng)計(jì)這76位患者從損傷發(fā)生到進(jìn)入急診室的時(shí)間確認(rèn)兩組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以排除這方面的影響。結(jié)果在確認(rèn)了兩組之間的GCS及ISS沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異后診斷延遲組的平均住院天數(shù)2167±1056天要比早期手術(shù)組的平均住院天數(shù)140±1235高出50％PO05。結(jié)論診斷延遲對(duì)于BAT后腸損傷的預(yù)后有較大影響會(huì)較明顯地增加患者的住院時(shí)間ICU監(jiān)護(hù)天數(shù)以及機(jī)械通氣的使用時(shí)間但并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

簡介：點(diǎn)擊查看更多腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在腹部外科的應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：研究目的1分析年齡對(duì)肝臟CT強(qiáng)化程度的影響有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2分析腹部脂肪含量與肝臟CT強(qiáng)化程度的影響關(guān)系，探討肥胖患者在肝臟CT增強(qiáng)掃描時(shí)的對(duì)比劑用量。研究方法1患者資料本回顧性研究獲得單位審查委員會(huì)同意，不需要患者知情同意書。本研究采用團(tuán)注測(cè)試TESTBOLUS掃描方法獲得肝臟強(qiáng)化相關(guān)數(shù)據(jù)，因此，我們?cè)?008年6月至2012年6月的存檔數(shù)據(jù)庫中選取采用團(tuán)注測(cè)試進(jìn)行腹部掃描的患者87例。選取的病例需要同時(shí)滿足以下條件常規(guī)腹部掃描未見異?；騼H有輕微異常如肝囊腫、小肝血管瘤等，經(jīng)作者估計(jì)認(rèn)為不會(huì)對(duì)肝臟整體強(qiáng)化造成顯著影響患者沒有酒精濫用、病毒性肝炎、肝纖維化等病史，體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及超聲檢查亦均未發(fā)現(xiàn)異常征象。本研究共搜集符合條件病例87例，其中男性47例，平均年齡5509±1327歲，年齡范圍34～78歲女性40例，平均年齡6043±1129歲，年齡范圍37～77歲。2掃描方法所有患者檢查前要求禁食一晚，均在同一臺(tái)64排螺旋CT機(jī)（SENSATION64，德國西門子公司）上進(jìn)行檢查。在進(jìn)行團(tuán)注測(cè)試掃描以前，所有患者均在吸氣末屏氣行全腹部平掃（120KV，250MA，5MM層厚，標(biāo)準(zhǔn)重建函數(shù)）并選擇一個(gè)靠近肝門區(qū)的層面作為監(jiān)測(cè)層面。然后，通過高壓注射器（STELLANT，美國MEDRAD公司）經(jīng)肘靜脈注入15ML對(duì)比劑（碘海醇，300毫克碘每毫升，山東長富結(jié)晶公司），注射速率為23MLS。團(tuán)注測(cè)試掃描在對(duì)比劑開始注射后10S開始，每4S掃描一次，連續(xù)監(jiān)測(cè)96S，共掃描24次，獲得96幅圖像（120KV，40MA，10MM層厚）。在團(tuán)注掃描過程中患者平靜呼吸即可。然后可以按不同要求進(jìn)行診斷性掃描。3圖像分析掃描完成后，把獲得的圖像傳送到系統(tǒng)工作站SYNGOMMWP，德國西門子公司進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用系統(tǒng)自帶VOLUME軟件進(jìn)行腹部脂肪測(cè)量。我們選擇一幅肚臍平面層厚5MM的平掃期圖像，按照相關(guān)文獻(xiàn)介紹的方法5，沿腹壁外圍手工勾畫出一個(gè)感興趣區(qū)，感興趣區(qū)內(nèi)CT值在190HU到30HU的全部像素定義為脂肪組織容積，190HU到1000HU的像素我們定義為腹部總?cè)莘e腹部脂肪比率AFR定義為腹部脂肪容積占總?cè)莘e的百分比。應(yīng)用系統(tǒng)自帶DYNEVA軟件分析團(tuán)注測(cè)試掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)觀察肝臟強(qiáng)化程度。我們?cè)诟螌?shí)質(zhì)內(nèi)勾畫一個(gè)圓形感興趣區(qū)，要求避開大血管、肝臟邊緣或可能存在的病灶。軟件自動(dòng)畫出感興趣區(qū)的時(shí)間密度曲線并計(jì)算出其最高強(qiáng)化程度MAXIMALHEPATICENHANCEMENT，MHE，感興趣區(qū)強(qiáng)化峰值減去平掃期CT值。測(cè)量重復(fù)進(jìn)行3次并計(jì)算平均值（圖1）。本研究中，為了消除患者體重及造影劑相對(duì)使用量的影響，我們以調(diào)整后肝臟最高強(qiáng)化程度（ADJUSTEDMAXIMALHEPATICENHANCEMENT，AMHE，肝臟最高強(qiáng)化程度除以每公斤體重使用的造影劑碘克數(shù)）作為觀察指標(biāo)AMHEMHEIBW，其中，I為使用的造影劑內(nèi)含有的碘克數(shù)，即造影劑注射劑量乘以造影劑含碘濃度。4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS160進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。為了消除患者性別對(duì)肝臟強(qiáng)化的影響，所有患者按性別進(jìn)行分組分析。所有數(shù)值型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。應(yīng)用PEARSON相關(guān)分析患者年齡、AFR與AMHE之間的相關(guān)性，并應(yīng)用線性回歸分析AFR與AMHE之間的回歸方程。P值小于005定義為有顯著性差異。研究結(jié)果男性組平均AFR、BW和AMHE分別為4026％±745范圍26005409％、6364KG±1090范圍42909470KG和9788HU±1075范圍810711948HU女性組平均AFR、BW和AMHE分別為3897％±980范圍20506040％、6060±879KG（范圍41507480KG和10076HU±1334范圍831112497HU。男性組，AMHE與AFR正相關(guān)R048，P＜001，二者之間的回歸方程為AMHE7025069AFR在女性組，AMHE與AFR正相關(guān)R046，P＜001，二者之間的回歸方程為AMHE7626063AFR圖2。兩組中AMHE與患者年齡均無顯著相關(guān)性R分別為009和014，P值均大于005。研究結(jié)論1CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑劑量的選定，原則上是在保證成像質(zhì)量的前提下，盡可能降低對(duì)比劑的使用量。2腹部脂肪是衡量肥胖的一個(gè)敏感指標(biāo)，利用多層螺旋CT測(cè)量腹部脂肪具有重要的臨床價(jià)值，可以用腹部脂肪比率AFR作為衡量指標(biāo)，AFR腹部脂肪容積腹部總?cè)莘e100％。3AMHE與患者AFR均呈正相關(guān)（R分別為048、046，P值均小于001），表明腹部脂肪含量影響肝臟CT強(qiáng)化程度，即腹部脂肪含量高的患者需要相對(duì)較少的對(duì)比劑劑量即可獲得與腹部脂肪含量少的患者一致的肝臟強(qiáng)化程度。4AMHE與患者年齡均無顯著相關(guān)性R分別為009和014，P值均大于005，表明年齡不影響肝臟CT強(qiáng)化程度。

簡介：ATHESISSUBMITTEDTOZHENGZHOUUNIVERSITYFORTHEDEGREEOFMASTERTHECLINICALANALYSISOFDIFFERENTLAPAROSCOPICSURGICALAPPROACHINTHETREATMENTOFAMPULLARYPREGNANCY一一一一一BYJUNSHANDINGSUPERVISORPROF．QUANLINGFENGOBSTETRICSANDGYNECOLOGYTHETHIRDAFFILIATEDHOSPITALOFZHENGZHOUUNIVERSITYMAY2014摘要腹腔鏡不同術(shù)式治療輸卵管壺腹部妊娠臨床療效分析碩士研究生丁俊珊導(dǎo)師封全靈教授專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)鄭州大學(xué)第三臨床學(xué)院河南鄭州450052摘要饕里同月民受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠ECTOPICPREGNANCY，EP，是育齡期婦女的常見病，也是婦科最常見的急腹癥。輸卵管妊娠TUBALPREGNANEY，AV約占異位妊娠的95％～98％，輸卵管壺腹部妊娠約占78％。異位妊娠的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療等。90年代初，國內(nèi)第一例腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠取得成功，經(jīng)過近30年的探索與發(fā)展，腹腔鏡成為治療異位妊娠的首選方式。目前國內(nèi)腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠主要分為根治性手術(shù)和保守性手術(shù)，根治性手術(shù)包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管部分切除術(shù)；保守性手術(shù)則根據(jù)適用的不同情況分為輸卵管開窗術(shù)、妊娠物擠出術(shù)等。異位妊娠的早期診斷和保留功能性的治療成為近年的發(fā)展趨勢(shì)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，輸卵管開窗術(shù)對(duì)異位妊娠治療效果確切，對(duì)術(shù)后生育能力影響小，在甲氨蝶呤等藥物治療配合下，能達(dá)到很好治療效果。楊文蘭等【8】通過隨訪562例輸卵管妊娠患者得出30歲之前患者保守手術(shù)后宮內(nèi)妊娠率明顯大于輸卵管切除術(shù)；大于30歲的患者，兩種手術(shù)方式對(duì)術(shù)后累積自然妊娠率影響無差異。而RASHID等【10J認(rèn)為保守性手術(shù)與根治性手術(shù)術(shù)后再次妊娠率無差異。同時(shí)相當(dāng)一部分專家認(rèn)為輸卵管切除術(shù)會(huì)影響同側(cè)卵巢血供，影響其功能，從而對(duì)再次妊娠造成一定的影響。譚秀群等通過監(jiān)

簡介：輸卵管妊娠患者輸卵管壺腹部神經(jīng)纖維密度改變及其臨床意義⑧論文作者簽名型蘭笙指導(dǎo)教師簽論文評(píng)閱人1仝進(jìn)毅主任醫(yī)師杭州市第一人民醫(yī)院評(píng)閱人2評(píng)閱人3評(píng)閱人4評(píng)閱人5答辯委員會(huì)主席委員1委員2委員3委員4委員5答辯日期2013年11月19日蚴一蝴一粕一晏一洲一一一一一一一一一浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文致謝首先感謝我的導(dǎo)師張信美主任醫(yī)師，感謝導(dǎo)師給了我這個(gè)珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，兩年來無論從基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化到科研課題的遴選，從研究方案的制定到試驗(yàn)方法的實(shí)施，他都給予我精心的指導(dǎo)和無私的幫助，給予多方面的關(guān)懷和啟迪，我成長的每一步都傾注了導(dǎo)師的心血，他淵博的學(xué)識(shí)、敏銳的思維、精湛的醫(yī)術(shù)、對(duì)待科學(xué)的執(zhí)著追求以及誨人不倦的精神，都深深感染并激勵(lì)著我，并將使我受益終生。因此，我要衷心地說一聲謝謝您，老師衷心感謝許泓老師、黃秀峰老師對(duì)我的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)施的幫助；感謝病理科呂炳建老師、周彩云老師在病理標(biāo)本取材、蠟塊制備、切片，免疫組化實(shí)驗(yàn)及閱片等方面給予的熱情支持與幫助；感謝張晶老師在實(shí)驗(yàn)中的指導(dǎo)和幫助。特別感謝孫艷美、朱立波及全體研究生對(duì)我生活上的關(guān)心及學(xué)業(yè)上的幫助與鼓勵(lì)。感謝紹興市人民醫(yī)院婦科和病理科同事在實(shí)驗(yàn)過程中給我各個(gè)方面的支持。感謝百忙之中抽出時(shí)鬮評(píng)議和評(píng)閱我的論文的各位專家和老師，感謝你們?cè)趯忛啽疚乃冻龅男燎趧趧?dòng)。謝謝所有給過我?guī)椭娜?

簡介：點(diǎn)擊查看更多小潮氣量通氣在老年腹部手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：四川大學(xué)博士學(xué)位論文消化系統(tǒng)常見腫瘤中上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的螺旋CT表現(xiàn)特征姓名周瀚申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師閔鵬秋20040418「1靜脈期掃描。掃描范圍至少包括隔頂至骼總動(dòng)脈分叉處，一次屏氣完成。部分病例行動(dòng)脈期掃描。3，觀察方法及內(nèi)容“盲法”閱片，觀察腫瘤原發(fā)灶形態(tài)、周邊侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等情況。按解剖分布，結(jié)合淋巴引流范圍，將中上腹淋巴結(jié)分為影像解剖標(biāo)志較明顯，較易區(qū)分的以下8個(gè)部位N1肝門部N2肝十二指腸韌帶包括門腔間隙淋巴結(jié)N3肝胃韌帶N4胃結(jié)腸韌帶N5脾胃韌帶N6腹腔動(dòng)脈周圍N7腸系膜血管周圍N8腹主動(dòng)脈周圍。重點(diǎn)對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生部位、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、形態(tài)、密度、強(qiáng)化后表現(xiàn)等進(jìn)行細(xì)致觀察和記錄。結(jié)果1原發(fā)性肝細(xì)胞癌中上腹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以肝卜二指腸韌帶603肝門部552腹腔動(dòng)脈周圍474及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)371轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。不同形態(tài)學(xué)類型間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位數(shù)不同，彌漫型387部位例巨塊型24部位例結(jié)節(jié)型137部位例，三者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中上腹共計(jì)271個(gè)部位觀察到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，每例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位數(shù)為16個(gè)，平均234個(gè)例部位數(shù)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合較少240。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的MSAD最大短軸徑為1257CM，平均36CM。其中有148個(gè)部位最大轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的LOCMMSAD25CM，有123個(gè)部位最大轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的MSAD25CMO84個(gè)724YO病人，共計(jì)有136個(gè)部位502轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中觀察到較明顯壞死，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)MSAD325CM時(shí)較多見。2膽道癌中上腹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以肝十二指腸韌帶為最多902，其中肝門膽管及膽囊癌均為100YO，膽總管中下段癌為556。其次為腹腔動(dòng)脈周圍634、，腹主動(dòng)脈周圍488和腸系膜血管周圍

簡介：目的研究25例腹部手術(shù)后腸外瘺的病因、治療和預(yù)后情況，探討并總結(jié)腹部手術(shù)后腸外瘺的臨床治療方法。方法搜集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2012年1月至2013年1月期間收治的25例腹部手術(shù)后診斷為腸外瘺的患者，根據(jù)病歷資料記載，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，包括患者的性別、年齡、手術(shù)原發(fā)疾病、臨床表現(xiàn)、腸外瘺的部位、腸外瘺的類型、治療方法的選擇、治療方法所用時(shí)間、治療效果、住院天數(shù)、死亡率等，并對(duì)所采用的治療方法進(jìn)行總結(jié)和回顧性分析。結(jié)果25例腹部手術(shù)后腸外瘺患者，男性17例，女性8例，年齡0～86歲，平均46歲，以青壯年男性為主。腸外瘺發(fā)現(xiàn)于術(shù)后2～13日間，平均78日，其中7～9日為高峰。住院天數(shù)9～189天，平均584天。原發(fā)疾病中，胃腸道惡性腫瘤占16例，良性疾病9例。瘺口情況，高位小腸瘺12例，低位小腸瘺6例，結(jié)腸瘺7例管狀瘺17例，唇狀瘺8例單發(fā)瘺19例，多發(fā)瘺6例高流量瘺15例，低流量瘺9例，平均流出量770MLD。全組治愈17例，好轉(zhuǎn)5例，死亡3例，死亡率為12％。其中僅行非手術(shù)治療的16例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)2例，死亡2例行確定性手術(shù)治療的9例患者中，治愈5例，好轉(zhuǎn)3例，死亡1例，4例行早期確定性手術(shù)患者治療效果均滿意。2例患者因多器官功能衰竭分別于住院后第10D、71D死亡。另有1例死于腹腔內(nèi)出血。結(jié)論腹部手術(shù)后腸外瘺可由多種原因引起，早期診斷并在維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)和有效營養(yǎng)支持的前提下，早期采取有效引流、控制感染和應(yīng)用生長抑素生長激素等非手術(shù)治療，多數(shù)可以好轉(zhuǎn)治愈不能自行愈合的患者采取恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式進(jìn)行確定性處理對(duì)于無嚴(yán)重臟器功能障礙、無其他慢性病的患者，可考慮實(shí)行早期確定性手術(shù)。

簡介：目的探討腹部CT檢查對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎EG的診斷價(jià)值。方法回顧性分析我院2003年3月～2011年8月經(jīng)臨床確診的33例嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的CT資料。結(jié)果33例中CT有胃腸道異常表現(xiàn)者29例病變依次累及食管下段13例胃竇11例十二指腸9例空腸15例回腸7例結(jié)腸3例直腸4例主要表現(xiàn)為食管及胃腸道水腫增厚其中分層狀增厚26例非梗阻性的腸腔狹窄26例有黏膜皺襞粗大12例腹水15例腹部淋巴結(jié)腫大18例。結(jié)論嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的CT表現(xiàn)與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤胃腸壁的部位及深度有關(guān)病變最常累及食管下段、胃竇、空腸上段CT表現(xiàn)有一定特異性結(jié)合臨床表現(xiàn)過敏史外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高等可提示本病診斷以及提高內(nèi)鏡檢測(cè)的靶向性和目的性。

簡介：目的手部皮膚脫套傷是臨床手外傷中常見的一種創(chuàng)傷，傷者常常是被帶有對(duì)滾式結(jié)構(gòu)的機(jī)器所傷，在機(jī)器擠壓和傷者不自主的牽拉作用下，產(chǎn)生手部皮膚、皮下組織、血管、神經(jīng)等一起脫套。臨床上修復(fù)這類損傷雖有多種方法，但療效不確切，仍是手外科一個(gè)疑難問題。本研究探討改良腹部超薄袋狀皮瓣和帶蒂髂腹股溝皮瓣修復(fù)手部較大面積皮膚脫套傷的臨床應(yīng)用效果，指導(dǎo)臨床對(duì)手部皮膚脫套傷的治療。方法選取2011年1月至2012年9月在我院行手術(shù)治療手部皮膚脫套傷的患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡1452歲，均伴有不同程度的手掌、手背和多指部的皮膚脫套。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（改良腹部超薄袋狀皮瓣組）15例和對(duì)照組（帶蒂髂腹股溝皮瓣組）15例。兩組患者從年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)與傷情程度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。主要比較觀察術(shù)后皮瓣腫脹、感染、血運(yùn)（毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)試）、外觀、神經(jīng)感覺功能恢復(fù)、手部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)（掌指關(guān)節(jié)及近位指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、患者主觀滿意度、滿意率以及治療總有效程度評(píng)價(jià)的區(qū)別。兩種術(shù)式準(zhǔn)備患者取平臥位，患肢外展90度，麻醉滿意后，備用止血帶（有活動(dòng)性出血者可預(yù)先將患肢驅(qū)血后充氣至250MMHG），創(chuàng)面以清水及肥皂水、雙氧水（3％過氧化氫）、生理鹽水（09％氯化鈉）、新潔兒滅（苯扎溴銨）或苯扎氯胺溶液沖洗后，碘酒及酒精消毒至患肢上臂中部，避開創(chuàng)面，鋪無菌單至肘上。用新潔爾滅或蒸餾水稀釋的苯扎氯銨溶液浸泡創(chuàng)面3分鐘，生理鹽水沖洗后徹底清創(chuàng)，清除壞死和污染嚴(yán)重的皮膚、皮下組織及肌肉組織，放松止血帶后充分止血。實(shí)驗(yàn)組（改良腹部超薄袋狀皮瓣組）徹底清創(chuàng)后，切除脫套指體末節(jié)，可適當(dāng)保留基底部，殘端可用軟組織包裹，將各指用克氏針固定于伸直位，再次止血，修復(fù)撕裂的肌腱、大小魚際、關(guān)節(jié)囊等損傷組織，有條件的情況下顯微修復(fù)損傷的指神經(jīng)，測(cè)量掌背側(cè)皮膚缺損大小。讓患者傷手在腹部擺放相對(duì)較舒適的位置，在腹部根據(jù)手部脫套缺損皮膚的大小設(shè)計(jì)成可容納傷手創(chuàng)面的改良袋狀超薄皮瓣，首先沿設(shè)計(jì)線作“L”式切口，切開皮膚表層，再切開至淺筋膜層，可掀起皮瓣。術(shù)中應(yīng)注意充分止血，可用手術(shù)電刀凝血。用組織剪刀或彈簧剪刀開始從皮瓣游離緣修剪至蒂部，呈“階梯”式或“斜坡”式修薄皮瓣至真皮下血管網(wǎng)層次即保留脂肪厚度約23毫米，將傷手的手掌、手背及于指埋入皮瓣下，縫合近端基底及兩側(cè)創(chuàng)緣，形成容納傷手的“口袋”，在袋狀皮瓣下根據(jù)創(chuàng)面的情況放置橡皮引流條若干，必要時(shí)制作引流管接合負(fù)壓吸引器引流。包扎傷口并固定患肢。術(shù)后予以抗炎，常規(guī)換藥等處理。于術(shù)后34天可囑咐患者傷手在腹壁內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，避免掌指關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后34周行皮瓣斷蒂術(shù)，余下肉芽組織覆蓋的創(chuàng)面，可行部分轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)及大腿取游離植皮紗包加壓消滅。腹部傷口修整縫合，余下創(chuàng)面也可行游離植皮術(shù)。間隔812周分期行分指術(shù)。對(duì)照組（帶蒂髂腹股溝皮瓣組）清創(chuàng)徹底后，將損傷的主要組織包含有生機(jī)的神經(jīng)、肌腱等，有條件的予以一一修復(fù)，伴拇指脫套者行隨意皮瓣或游離拇甲瓣修復(fù)，余第25指截除至中節(jié)指骨頭后行縫合并指。徹底止血后，根據(jù)清創(chuàng)后手部皮膚缺損大小，在腹部設(shè)計(jì)“球拍樣”帶蒂髂腹股溝皮瓣，可適當(dāng)放大12厘米。以腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)處斜向外上方為皮瓣中軸，基底部位于股動(dòng)脈與髂腹股溝韌帶交點(diǎn)，切開皮瓣的上緣及兩側(cè)緣證實(shí)皮瓣包含旋髂淺血管或腹壁淺血管，皮瓣遠(yuǎn)端在淺筋膜內(nèi)游離，近端在腹外斜肌腱膜淺面游離，蒂部寬約45厘米。皮瓣遠(yuǎn)端1223脂肪層大部分剪去，保留真皮下血管網(wǎng)，將皮瓣包繞手部創(chuàng)面。皮瓣蒂部皮膚翻轉(zhuǎn)縫合成皮管狀，腹部創(chuàng)面可直接縫合，縫合皮膚張力大時(shí)可用布巾鉗或髕鉗輔助完成。術(shù)后傷口包扎及固定患肢，術(shù)后34周斷蒂。分指術(shù)同實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果兩組患者皮瓣基本全部成活。實(shí)驗(yàn)組（改良腹部超溥袋狀皮瓣組）15例，皮瓣成活好，兩組皮瓣毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)試統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果在修復(fù)術(shù)后1、7、21天以及斷蒂術(shù)后1天無差別P＞005，但在斷蒂術(shù)后7、30天測(cè)試有差別P＜005，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組?；颊呓?jīng)隨訪1年余，改良腹部超薄袋狀皮瓣質(zhì)地、外觀好，無需修薄，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，裸露的指神經(jīng)與超薄皮瓣易于接觸，皮瓣的保護(hù)性感覺可較早的恢復(fù)。同時(shí)不易發(fā)生晚期攣縮。兩組患者術(shù)后手部神經(jīng)感覺功能恢復(fù)測(cè)試經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析在術(shù)后1月無差別P＞005，但在術(shù)后6月、12月測(cè)試都有差別P＜005，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)后傷手關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍測(cè)試結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組在除術(shù)后1月近位指間關(guān)節(jié)結(jié)果比較無差異外P＞005，在術(shù)后1月、6月、12月掌指關(guān)節(jié)及近位指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有差異P＜005，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。此外，在患者主觀滿意度、滿意率調(diào)查及總有效評(píng)價(jià)方面比較也是改良腹部超薄袋狀皮瓣組具有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論改良腹部超薄袋狀皮瓣易于設(shè)計(jì)，無需解剖血管，操作簡單、安全，易于基層醫(yī)院推廣。該皮瓣具有雙而蒂部豐富血運(yùn)保護(hù)，皮瓣成活率高，抗感染能力強(qiáng)。超薄皮瓣質(zhì)地好，具有彈性，無需修薄，外觀易被患者接受，具有真皮下血管網(wǎng)組織易于與傷手創(chuàng)面裸露的神經(jīng)接觸，神經(jīng)細(xì)胞大量增加，可早期恢復(fù)皮瓣保護(hù)性的感覺。此外，改良腹部超薄袋狀皮瓣可有效保留指體的長度，實(shí)驗(yàn)組部分傷手可保留至末節(jié)基底，這對(duì)患者手部活動(dòng)度、力量及功能的恢復(fù)有重要意義。因此改良腹部超薄袋狀皮瓣可作為手部較大面積脫套傷修復(fù)的較好方法選擇。

簡介：點(diǎn)擊查看更多中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合癥.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的對(duì)腹部手術(shù)病人健康需求內(nèi)容、方式、健康問題進(jìn)行調(diào)查為病人實(shí)施個(gè)性化的、全程的、優(yōu)質(zhì)的健康教育模式提供理論依據(jù)；方法對(duì)某三甲醫(yī)院71名腹部手術(shù)病人一般情況術(shù)前、術(shù)后及出院健康需求出院指導(dǎo)及健康信息獲取方式進(jìn)行調(diào)查并分析年齡、醫(yī)療費(fèi)用及文化程度對(duì)其健康需求及其方式的影響；術(shù)后健康問題排序；不同疼痛程度差異具有顯著性術(shù)后健康問題；以及勞動(dòng)者類型對(duì)健康問題的影響。參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)咨詢心理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及護(hù)理學(xué)專家并參照預(yù)調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)及修訂調(diào)查問卷。問卷分成6個(gè)部分包括一般情況、腹部手術(shù)前健康需求、腹部手術(shù)后健康需求、病人喜歡的出院指導(dǎo)方式、獲取健康信息的方式及術(shù)后并發(fā)癥。其中第2部分包括11個(gè)條目第3部分包括4個(gè)條目。每一條目分成非常需要、需要、無所謂、不是很需要及不需要5個(gè)等級(jí)采用單項(xiàng)選擇法。第4部分包括9個(gè)條目第5部分包括8個(gè)條目采用多項(xiàng)選擇法。第6個(gè)部分包括19個(gè)條目其中疼痛等級(jí)測(cè)量參考了相關(guān)的疼痛強(qiáng)度量表采用單項(xiàng)選擇法。10名調(diào)查員分成4組講解調(diào)查表內(nèi)容及要求對(duì)腹部手術(shù)后病人或家屬進(jìn)行問卷調(diào)查行動(dòng)不便、沒有家屬陪伴或沒有文化者由調(diào)查員通過訪談?dòng)涗浾{(diào)查結(jié)果當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS13O軟件包進(jìn)行處理及分析使用的統(tǒng)計(jì)方法包括頻數(shù)分布分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)和多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。結(jié)果腹部手術(shù)病人在院各階段健康需求程度均較高。術(shù)前病人更關(guān)注與手術(shù)成功息息相關(guān)的信息對(duì)術(shù)后被告知手術(shù)是否成功及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的健康需求程度均較高并希望護(hù)士給予健康指導(dǎo)。雖然病人對(duì)護(hù)士給予健康指導(dǎo)的需求程度較高但比較責(zé)任護(hù)士病人更希望了解主管醫(yī)生的姓名、職稱及技術(shù)水平P0005而希望了解麻醉師情況的需求最低與醫(yī)生相比P0000與護(hù)士相比P0048。以4個(gè)年齡段分組腹部手術(shù)前健康需求中“護(hù)士手術(shù)前對(duì)您的健康需求給予指導(dǎo)”與“了解術(shù)前檢查的必要性”2個(gè)健康需求變量差異具有顯著性P005。以4個(gè)年齡段分組病人喜歡的出院指導(dǎo)方式中“電話咨詢”及“醫(yī)院郵寄健康宣傳冊(cè)”差異具有顯著性P結(jié)論腹部手術(shù)病人的健康教育需求程度較高。健康教育者的選擇病人認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士均可。健康教育形式以能和醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流的指導(dǎo)、講座形式最受歡迎具有便利性的電話咨詢也深受病人喜愛。醫(yī)護(hù)人員編輯的健康教育手冊(cè)被中青年及文化程度高的病人歡迎。護(hù)士應(yīng)充分評(píng)估病人的年齡、醫(yī)療費(fèi)用及文化程度等影響因素分層次實(shí)施個(gè)性化教育并注重研制網(wǎng)絡(luò)、光盤及錄象等教育方式以滿足不同病人的需求；只有探索個(gè)性化的、全程的、優(yōu)質(zhì)的腹部手術(shù)病人健康教育服務(wù)模式才能滿足病人的健康需求。護(hù)士應(yīng)與麻醉師協(xié)作給予腹部手術(shù)后病人疼痛指導(dǎo)；注意腹部術(shù)后病人體位的指導(dǎo)；加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度及術(shù)前檢查必要性的教育；注重預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的指導(dǎo)；進(jìn)行健康教育前應(yīng)充分分析健康問題的因?yàn)獒槍?duì)性的解決問題。

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合放射治療對(duì)于豬腹部組織及臟器的損傷作用研究姓名劉朝興申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師高獻(xiàn)書20080301中文摘要高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合放射治療對(duì)于豬腹部組織及臟器的損傷作用研究§摘要目的觀察高強(qiáng)度聚焦超聲HIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND，HIFU聯(lián)合放射治療用于豬腹部治療時(shí)對(duì)腹部組織及臟器的損傷作用，從而為高強(qiáng)度聚焦超聲HIFU聯(lián)合放射治療在臨床治療腹部腫瘤提供參考依據(jù)。方法共12頭普通家豬納入實(shí)驗(yàn)雌雄不限，體重50_5KG，3月齡，分為空白對(duì)照組、單純HIFU組、單純放射治療組、HIFU聯(lián)合放射治療組，每組3頭進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。HIFU采用發(fā)射功率600W，發(fā)射時(shí)間150MS，間隔時(shí)間150MS，總發(fā)射次數(shù)70次。焦點(diǎn)大小3MM3MM3MM，步距4MM，層距6MM進(jìn)行處理。放射治療采用6MVX射線，總劑量13GY，10CMXLOCM方野，前后對(duì)穿兩野等中心照射，靶目標(biāo)為胰腺頭部或頸部。處理后7天進(jìn)行解剖并取病理，觀察靶目標(biāo)胰腺及超聲和放射治療通路上組織、器官的大體及病理結(jié)果，以判斷組織損傷情況，從而為HIFU聯(lián)合放射治療臨床應(yīng)用的可行性及安全性提供理論依據(jù)。結(jié)果全部4組12頭均順利完成實(shí)驗(yàn)，各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狀態(tài)良好，除單純放射治療組及HIFU聯(lián)合放射治療組出現(xiàn)輕度進(jìn)食減少外，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物耐受性良好。大體觀察結(jié)果胰腺肉眼可見損傷1頭，出現(xiàn)在單純HIFU組，其余各組均未見明確的肉眼可見損傷。皮膚的損傷1頭，出現(xiàn)在單純HIFU組，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹治療