簡(jiǎn)介：本研究通過對(duì)骨細(xì)粒棘球蚴動(dòng)物模型的建立及其治療的實(shí)驗(yàn)研究，探索骨細(xì)粒棘球蚴病的感染機(jī)制、病理改變、影像學(xué)特點(diǎn)及治療效果評(píng)價(jià)。方法從自然感染細(xì)粒棘球蚴包蟲病的羊肝臟無(wú)菌條件下取出子囊，剪碎，去除囊皮，用09％無(wú)菌生理鹽水沖洗、沉淀、反復(fù)三次，HE染色計(jì)數(shù)，制成1200個(gè)頭節(jié)01ML的混懸液直接接種到健康成年子午沙鼠脊柱旁、后腿骨膜下、后腿骨髓腔內(nèi)制備動(dòng)物感染模型，然后對(duì)模型進(jìn)行藥物和手術(shù)治療。結(jié)果細(xì)粒棘球蚴的原頭節(jié)直接接種法可以制備出典型的動(dòng)物感染模型。藥物治療三個(gè)月后，全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血液中均檢測(cè)到ABZ的藥物代謝成分ABZSN，但囊內(nèi)藥物濃度極低。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的肝、腎臟病理切片未見異常反應(yīng)。骨包蟲囊繼續(xù)生長(zhǎng)，囊腫表面光滑，色清亮，形態(tài)正常，病理切片觀察包蟲囊生發(fā)層和角質(zhì)層無(wú)改變，但角質(zhì)層偶有鈣化。手術(shù)治療后觀察3個(gè)月無(wú)包蟲囊復(fù)發(fā)。結(jié)論雖然給試驗(yàn)動(dòng)物口服阿苯達(dá)唑脂質(zhì)體劑量是人體口服治療劑量的10倍，但對(duì)骨包蟲囊無(wú)明現(xiàn)治療效果；手術(shù)病灶清除后將經(jīng)CO60輻射滅菌的阿苯噠唑脂質(zhì)體直接置入殘腔，近期能有效抑制骨包蟲復(fù)發(fā)，對(duì)于這種用藥方式的有效性、安全性、劑量范圍、持續(xù)時(shí)間和藥代動(dòng)力學(xué)等方面有待進(jìn)一步研究。

簡(jiǎn)介：目的一、為腰方肌肌筋膜疼痛癥的體表定位及針刀治療路徑提供腰方肌的解剖形態(tài)學(xué)資料及應(yīng)用基礎(chǔ)。二、進(jìn)行腰方肌肌筋膜疼痛癥針刀醫(yī)學(xué)臨床診療，驗(yàn)證應(yīng)用解剖學(xué)研究成果，闡明針刀治療腰方肌肌筋膜疼痛癥的診斷特點(diǎn)和治療方法。方法一、文獻(xiàn)研究對(duì)肌筋膜疼痛癥、經(jīng)筋理論及腰方肌應(yīng)用解剖進(jìn)行文獻(xiàn)研究，將經(jīng)筋理論及其病癥與肌筋膜疼痛癥進(jìn)行比較研究。二、解剖學(xué)研究隨機(jī)抽取現(xiàn)有成人尸體教學(xué)標(biāo)本男女各一具；將尸體按局部解剖學(xué)解剖方法進(jìn)行解剖，觀察腰方肌及其毗鄰的結(jié)構(gòu)，明確其分布特征。三、臨床診療研究在南京解放軍八一醫(yī)院骨科門診采集病例，選取腰方肌肌筋膜疼痛癥的患者41例，明確其疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、牽涉痛的范圍和伴隨癥狀以及以往診治情況。采用小針刀療法進(jìn)行治療，記錄治療次數(shù)及療效，預(yù)留患者電話3月后進(jìn)行電話回訪，對(duì)治療方法及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，判斷其療效。結(jié)果一、文獻(xiàn)研究肌筋膜疼痛癥是經(jīng)筋疾病的現(xiàn)代表述。二、解剖學(xué)研究腰方肌位于第14腰椎橫突前方，并且在第14腰椎橫突前方附著腰椎橫突骨面。腰方肌肌筋膜疼痛癥引發(fā)的疼痛結(jié)節(jié)，可以從背側(cè)觸診觸及壓痛點(diǎn)，按照解剖進(jìn)行腰方肌背側(cè)進(jìn)針治療，應(yīng)該從背側(cè)距第14腰椎棘突上緣旁開30MM垂直進(jìn)針，此徑路安全，并可以達(dá)到病灶進(jìn)行治療，針刀刃達(dá)到腰椎橫突，針尖上下移動(dòng)2MM，即可到達(dá)腰方肌肌腹。在第3腰椎橫突上方進(jìn)針還需注意左、右腎下極，過分深刺，超過腰方肌肌腹，可能傷及腎臟，引發(fā)腎臟出血。從外向內(nèi)斜刺進(jìn)針，在右側(cè)腰大肌內(nèi)側(cè)緣的前面有下腔靜脈，刺入過深，需防止針尖進(jìn)入下腔靜脈壁內(nèi)。三、臨床診療研究腰方肌肌筋膜疼痛癥較為多見。癥狀主要為腰部疼痛，呈間歇性或持續(xù)性疼痛或酸楚感，不能久站或久坐，負(fù)重或受涼后可有加重，有時(shí)疼痛可放射至同側(cè)臀部和大腿后面。體征主要以腰方肌局限性壓痛為主，壓痛反應(yīng)較深，多見第3腰椎橫突處壓痛明顯，多數(shù)患者臀中肌處有明顯壓痛。療效全部患者治療3月后電話隨訪，臨床治愈28例，占68％。顯效7例，占17。好轉(zhuǎn)4例，占10。無(wú)效2例，占5。總有效率95，無(wú)效率5。結(jié)論一、根據(jù)腰方肌肌筋膜疼痛癥臨床表現(xiàn)、激痛點(diǎn)和放射痛與足太陽(yáng)經(jīng)筋循行路線高度重合的現(xiàn)象，以及臨床針刀治療的特點(diǎn)，提出了針刀治療肌筋膜疼痛癥中醫(yī)“續(xù)絡(luò)整筋”假說。這個(gè)學(xué)說基本觀點(diǎn)認(rèn)為，經(jīng)與絡(luò)在經(jīng)筋，因寒、凝、滯、傷等病因，造成痙、攣、急、結(jié)、轉(zhuǎn)筋等病變與病癥，以致在筋內(nèi)絡(luò)脈不暢，筋攣轉(zhuǎn)急。針刀刺入，以針通經(jīng)氣，活血脈；以刀松攣急，解筋結(jié)；使痹阻攣結(jié)松利通暢，轉(zhuǎn)筋痙急順開滑柔，經(jīng)筋病癥即肌筋膜疼痛癥得以臨床治愈。二、在中醫(yī)“續(xù)絡(luò)整筋”理論基礎(chǔ)上，根據(jù)針刀治療腰方肌肌筋膜疼痛癥，切開和松解病理解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，本文運(yùn)用現(xiàn)代解剖、組織、神經(jīng)學(xué)的理論分析，提出“續(xù)絡(luò)整筋”的本質(zhì)機(jī)理為“針刀治療性假炎神經(jīng)肌纖維興奮與收縮偶聯(lián)軸鏈重建”的假說。這個(gè)假說認(rèn)為針刀治療對(duì)筋結(jié)進(jìn)行針切和疏通剝離，其結(jié)果是針切引起的“假炎”形成組織修復(fù)和感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的重建及血管的再生，使神經(jīng)末梢不再釋放病理性致痛物質(zhì)，原來病變的運(yùn)動(dòng)終板處乙酰膽堿釋放和膽堿酯酶機(jī)制都恢復(fù)正常，不再產(chǎn)生收縮結(jié)節(jié)。這種現(xiàn)象表明，針刀治療的方法，能夠從細(xì)胞生長(zhǎng)的調(diào)控和細(xì)胞外基質(zhì)代謝水平修復(fù)終末結(jié)構(gòu)。三、在綜合上述傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論結(jié)合的基礎(chǔ)上，提出了“續(xù)絡(luò)整筋針切性炎神經(jīng)肌纖維興奮與收縮偶聯(lián)結(jié)構(gòu)重建學(xué)說”闡述針刀治療肌筋膜疼痛癥的機(jī)理。

簡(jiǎn)介：目的關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶復(fù)合體是維持掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最重要的靜力性結(jié)構(gòu)。在其完整、橈側(cè)破壞、修復(fù)及修復(fù)后外支架固定四種模式下，采用縱向牽引試驗(yàn)和側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，進(jìn)一步觀察關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶復(fù)合體的斷裂點(diǎn)、最大斷裂負(fù)荷和位移、側(cè)方松弛角度等穩(wěn)定性生物力學(xué)參數(shù)，以期發(fā)現(xiàn)其規(guī)律性表現(xiàn)，為臨床修復(fù)關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶及外支架應(yīng)用提供理論依據(jù)。材料和方法取新鮮成人尸體第二掌指關(guān)節(jié)標(biāo)本48具，解剖后制成骨關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶復(fù)合體標(biāo)本。標(biāo)本隨機(jī)分A、B兩組，均在標(biāo)本完整、橈側(cè)破壞、修復(fù)及修復(fù)后外支架固定四種模式下，A組行縱向牽引試驗(yàn)，B組行側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)。自制微型夾具，固定標(biāo)本于伸直0度位。A組記錄四種模式下的側(cè)副韌帶斷裂點(diǎn)、最大斷裂負(fù)荷、位移；B組記錄四種模式下的側(cè)方松弛角度、側(cè)方最大應(yīng)力。試驗(yàn)結(jié)果用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件作方差分析，分別比較兩組結(jié)果四種模式下的掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。結(jié)果縱向牽引試驗(yàn)組A組完整關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶拉伸位移平均為482M，拉伸最大負(fù)荷為86835NEWTONS，側(cè)副韌帶斷裂點(diǎn)止點(diǎn)1例，起點(diǎn)4例，中間撕裂1例。橈側(cè)關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶破壞拉伸位移增加，平均為627MM，拉伸最大負(fù)荷明顯減少，為71980NEWTONS，與完整組相比穩(wěn)定性降低P005，掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無(wú)下降；與破壞組相比關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)P005，與破壞組相比增加P005。橈側(cè)側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊破壞修復(fù)后外支架固定側(cè)方松弛角度為5度時(shí)，最大負(fù)荷明顯增加，為56767NEWTONS，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異，表明支架固定后穩(wěn)定性顯著性增強(qiáng)。結(jié)論關(guān)節(jié)囊側(cè)副韌帶復(fù)合體是維持掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的最重要結(jié)構(gòu)?？v向牽拉試驗(yàn)中，完整組平均最大拉伸位移為482MM。橈側(cè)破壞后拉伸位移變長(zhǎng)，為627MM，最大負(fù)荷71980NEWTONS，抗拉性能顯著性降低。修復(fù)后拉伸位移約498MM，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)，抗拉性能提高。修復(fù)后支架固定穩(wěn)定，利于損傷組織即靜力穩(wěn)定性的關(guān)節(jié)囊及韌帶的修復(fù)和功能鍛煉。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)中，完整的關(guān)節(jié)囊側(cè)副韌帶側(cè)方松弛角度平均為1435度，最大負(fù)荷為12420NEWTONS，關(guān)節(jié)穩(wěn)定。橈側(cè)破壞后側(cè)方松弛角度增大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。修復(fù)后側(cè)方松弛角度增加，為1632度，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性提高。修復(fù)后支架固定，關(guān)節(jié)恢復(fù)穩(wěn)定性。因此，臨床上常以最大拉伸位移作為依據(jù)，利用支架的固定原理，在防止關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮和再損傷的情況下，合理的撐開并固定，以期恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)功能創(chuàng)造條件；而側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)則對(duì)臨床診斷及外科修復(fù)關(guān)節(jié)囊一側(cè)副韌帶損傷提供了參考。

簡(jiǎn)介：骨質(zhì)疏松癥OSTEOPOSIS，OP是中老年人的一種常見病，是以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性疾病。一般情況下，3位女性有1人易患骨質(zhì)疏松癥，而男性一般是12人中有1人患骨質(zhì)疏松癥。可見，骨質(zhì)疏松癥是發(fā)病率、死亡率和醫(yī)療保健消耗較大的疾病。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療是很重要的。影響骨質(zhì)疏松癥發(fā)生發(fā)展的因素有很多，力學(xué)負(fù)荷是其重要因素之一。體外研究已證實(shí)，力學(xué)負(fù)荷在正常骨組織的發(fā)育過程中具有重要的作用。骨組織中的腔隙結(jié)構(gòu)構(gòu)成縱橫交錯(cuò)的三維網(wǎng)絡(luò)，這些腔隙中充滿了組織液。正?；顒?dòng)對(duì)骨組織施加的機(jī)械負(fù)荷，將引起這些腔隙體積的變化，從而形成液壓促進(jìn)流動(dòng)，因此認(rèn)為在骨組織內(nèi)，這種液體的流動(dòng)產(chǎn)生的剪應(yīng)力可能在骨的生長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮了重要作用。然而，破骨細(xì)胞對(duì)剪應(yīng)力是否敏感，破骨細(xì)胞是如何將力學(xué)刺激信號(hào)轉(zhuǎn)換成生物化學(xué)信號(hào)，在骨質(zhì)疏松中破骨細(xì)胞對(duì)力學(xué)刺激的敏感性是否有變化，目前仍不清楚。因此，我們假設(shè)，破骨細(xì)胞和前提破骨細(xì)胞是剪應(yīng)力敏感細(xì)胞，破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ參與破骨細(xì)胞中力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。本研究的目的就是1探討剪應(yīng)力對(duì)正常和去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞骨吸收功能活性的影響；2探討破骨細(xì)胞INTEGRINΑΒ在力學(xué)信號(hào)傳導(dǎo)中可能的分子機(jī)理。1骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型的建立選用健康6月齡雌性未生育SPRAGUEDAWLEYSD大鼠，采用雙側(cè)卵巢切除術(shù)，建立模擬人絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)分為2組對(duì)照組CONTROL，不切除卵巢、卵巢切除組OVX，切除雙側(cè)卵巢。手術(shù)后3個(gè)月處死動(dòng)物，檢測(cè)動(dòng)物體重、子宮重量；做骨組織病理學(xué)切片，觀察骨組織形態(tài)學(xué)和骨細(xì)胞功能活性的變化，以確定模型建立成功。2破骨細(xì)胞體外培養(yǎng)無(wú)菌分離大鼠腰椎L，采用機(jī)械分離法和1，25OHVITD全骨髓誘導(dǎo)法相結(jié)合，從大鼠椎骨骨髓細(xì)胞中獲取破骨細(xì)胞，以細(xì)胞形態(tài)、TRAP染色陽(yáng)性、骨吸收陷窩的形成、細(xì)胞骨架等指標(biāo)觀察、鑒定破骨細(xì)胞。3羥基磷灰石涂層蓋玻片的制備由于對(duì)骨片的加力裝置設(shè)計(jì)較難，考慮人體內(nèi)骨組織無(wú)機(jī)成分主要是羥基磷灰石。因此，我們采用羥基磷灰石涂層血蓋片的方法來模擬體內(nèi)骨基質(zhì)吸收情況。以CANO4HO和PO為原材料，采用溶膠一凝膠法制備羥基磷灰石涂層蓋玻片，模擬破骨細(xì)胞在骨片上的骨吸收情況。4剪應(yīng)力對(duì)破骨細(xì)胞功能活性影響的檢測(cè)1采用本室自制的流體剪應(yīng)力加載系統(tǒng)對(duì)所選用的破骨細(xì)胞分別施加0、597、1136、1608、2054DYNECM的剪應(yīng)力，作用30MIN；每次剪應(yīng)力作用結(jié)束后，收集灌流液10ML凍存，備用。用紫外分光光度儀檢測(cè)TRAP活性；采用羥基磷灰石涂層蓋玻片模擬體內(nèi)骨基質(zhì)吸收情況，以掃描電子顯微鏡和圖像分析軟件檢測(cè)骨吸收陷窩數(shù)量和面積，觀察不同剪應(yīng)力強(qiáng)度對(duì)正常和骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞功能活性的影響；2再根據(jù)以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選取對(duì)破骨細(xì)胞功能活性影響最大的剪應(yīng)力強(qiáng)度，觀察剪應(yīng)力作用不同時(shí)間，正常和骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞骨吸收功能活性的變化；5剪應(yīng)力對(duì)破骨細(xì)胞表面用INTEGRINΑΒ表達(dá)影響的檢測(cè)采用細(xì)胞免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)剪應(yīng)力作用對(duì)破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ表達(dá)的影響6破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ表達(dá)量與破骨細(xì)胞骨吸收功能關(guān)系分析用INTEGRINΑΒ單克隆抗體SC7312孵育破骨細(xì)胞30MIN，阻斷破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ的表達(dá)，對(duì)破骨細(xì)胞作用相同的剪應(yīng)力，同樣用掃描電子顯微鏡技術(shù)和圖像分析軟件分析破骨細(xì)胞骨吸收功能的變化。結(jié)果1去卵巢手術(shù)后3個(gè)月，OVX組大鼠體重明顯增加PVITD全骨髓誘導(dǎo)法相結(jié)合從大鼠椎骨骨髓細(xì)胞中獲取破骨細(xì)胞，在誘導(dǎo)培養(yǎng)第7天，所獲破骨細(xì)胞數(shù)量最多，TRAP活性最佳。且在培養(yǎng)第1天骨質(zhì)疏松組大鼠破骨細(xì)胞數(shù)和TRAP活性高于正常大鼠組。3羥基磷灰石HA涂層蓋玻片可模擬骨基質(zhì)吸收情況，破骨細(xì)胞在姒蓋玻片上培養(yǎng)可以形成骨吸收陷窩。4在我們所選用的剪應(yīng)力范圍內(nèi)，作用破骨細(xì)胞30MIN后，正常大鼠和骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞TRAP活性、骨吸收陷窩數(shù)量和面積均較靜態(tài)時(shí)增高P的剪應(yīng)力作用最明顯；但骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞功能活性的增高低于正常大鼠破骨細(xì)胞P的剪應(yīng)力作用破骨細(xì)胞不同時(shí)段，隨著作用時(shí)間延長(zhǎng)，破骨細(xì)胞骨吸收陷窩數(shù)量和面積逐漸增加，至60MIN達(dá)峰值，之后骨吸收陷窩數(shù)量和面積無(wú)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。6破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ表達(dá)隨剪應(yīng)力作用時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng)，至作用60MIN，達(dá)峰值，之后呈下降趨勢(shì)。7阻斷破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ后，作用相同剪應(yīng)力破骨細(xì)胞骨吸收陷窩數(shù)量和面積的增長(zhǎng)明顯低于INTEGRINΑΒ阻斷前PVITD全骨髓誘導(dǎo)法相結(jié)合，培養(yǎng)的破骨細(xì)胞在第7天最多，TRAP活性最強(qiáng)。3羥基磷灰石涂層蓋玻片，可模擬體內(nèi)骨基質(zhì)吸收情況；可代替骨片檢測(cè)破骨細(xì)胞骨吸收功能。為體外破骨細(xì)胞骨吸收功能的檢測(cè)提供了一種新的研究手段。4一定強(qiáng)度剪應(yīng)力作用，可促進(jìn)破骨細(xì)胞骨吸收功能活性。一定時(shí)段剪應(yīng)力作用可上調(diào)破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ的表達(dá)，促進(jìn)破骨細(xì)胞骨吸收活性增強(qiáng)，且這種變化具有時(shí)間依賴性。5阻斷破骨細(xì)胞表面INTEGRINΑΒ后，剪應(yīng)力促進(jìn)破骨細(xì)胞骨吸收活性的作用明顯降低，表明INTEGRINΑΒ參與破骨細(xì)胞的力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，且與破骨細(xì)胞骨吸收功能密切相關(guān)。6骨質(zhì)疏松大鼠破骨細(xì)胞對(duì)剪應(yīng)力作用的敏感性明顯低于正常大鼠破骨細(xì)胞。

簡(jiǎn)介：四川大學(xué)碩士學(xué)位論文納米抗菌復(fù)合膜引導(dǎo)骨再生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究姓名黃璀申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師王少安20070501MT大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究1作及取得的研究成果。掘我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得四川大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本學(xué)位論文是本人在四川大學(xué)讀書期間在導(dǎo)師指導(dǎo)下取得的，論文成果歸四川I大學(xué)所有，特此聲明。申請(qǐng)人茲寢指導(dǎo)教師學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解四川大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)四川大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，工作單位通訊地址聯(lián)系方式郵政編碼日

簡(jiǎn)介：安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文增齡因素對(duì)鼠正畸牙牙周組織骨保護(hù)素及其配體表達(dá)的影響姓名范蓬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師周健唐麗麗20070501學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果與我一回工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確說明并表示謝意學(xué)位論文作者簽名量蕉日，期2Q盥5星學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留，使用學(xué)位論文的規(guī)定學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國(guó)家主管部門或其指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版，有權(quán)將學(xué)位論文用于非贏利目的的少量復(fù)制并允許論文進(jìn)入學(xué)校圖書館被查閱。有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)客編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定學(xué)位論文作者簽名苑篷日期200752I導(dǎo)師簽名蝴鐾日期200“／“52I

簡(jiǎn)介：學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性說明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的成果．據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個(gè)人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中作了明確的說明并表示謝意．研究生簽名喲遜一紓古帆四年R月糾日．學(xué)位論文版權(quán)授權(quán)書本入完全了解新疆醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留．使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國(guó)家主管部門或指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文用于贏利目的的少量復(fù)制并允許論文進(jìn)入學(xué)校圖書館被查詢。有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后使用本規(guī)定．研究生簽名2鞭導(dǎo)師簽名1力舭時(shí)問時(shí)間鑼年廠月劉日神年J只爿B

簡(jiǎn)介：南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文基于螺旋CT對(duì)68例中國(guó)人下頜骨種植相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的測(cè)量及分析MEASUREMENTANDANALYSISOFMANDIBULARSTRUCTURERELATEDTODENTALIMPLANTATIONIN68CHINESE，ASSESSEDBYSPIRALCOMPUTEDTOMOGRAPHY課題來源全軍醫(yī)學(xué)科研“十二五’’面上課題CWSLL3271廣東省教育部產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項(xiàng)目20128091100171學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院金柱坤李瀟教授口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)型碩士研究生學(xué)院2013年3月22日廣州中文摘要DICOM格式保存到CDROM中。將DICOM格式的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SIMPLANT軟件中，并對(duì)下頜骨的進(jìn)行三維重建。在三維重建模型的圖像上，調(diào)整軸位圖像的基準(zhǔn)平面使其與下頜骨下緣平行。在調(diào)整后的下頜骨軸位圖像上，于頦孔平面，標(biāo)記牙弓曲線，軟件將自動(dòng)生成側(cè)斷面圖像和曲面斷層圖像。當(dāng)重建結(jié)束后，共展示4張圖像為軸平面圖像、側(cè)斷面圖像、曲面斷層圖像、三維圖像。側(cè)斷面圖像與牙弓曲線垂直，問隔為L(zhǎng)MM。在側(cè)斷面圖像上，截取頦孔前6MM尖牙區(qū)，截面1、頦孔區(qū)截面2、頦孔后6MM第二前磨牙區(qū)，截面3、頦孔后12MM第一磨牙區(qū)，截面4、頦孔后18MM第二磨牙區(qū)，截面5共5個(gè)位置的圖像作為測(cè)量截而，其它方位的圖像作為補(bǔ)充觀察圖像。測(cè)量?jī)?nèi)容①下頜骨的高度HHEIGHT即下頜骨下緣至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x。②下頜骨的寬度WWI拙下頜骨下緣上5MMA、10MMB、15MMC、20MMD處的頰舌側(cè)骨板問的水平距離。③下頜骨的形狀學(xué)分型見圖3、4、5A型為頰側(cè)圓形，舌側(cè)凹陷；B型為舌側(cè)凹陷，頰側(cè)圓形C型為頰舌側(cè)均為圓形。④下頜神經(jīng)管上緣至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯xSAC在頦孔區(qū)，分別測(cè)量頦孔上緣、下頜神經(jīng)管上緣至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x。在頦管起始處，測(cè)量頦管的上緣至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯xMFS。⑤下頜神經(jīng)管下緣至下頜骨下緣的垂直距離IBM在頦孔區(qū)，分別測(cè)量頦孔下緣、F頜神經(jīng)管下緣至卜頜骨卜緣的垂直距離。在頦管起始處，測(cè)量頦管下緣至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯xMFI。⑥下頜神經(jīng)管至頰側(cè)骨板的距離TSB即下頜神經(jīng)管的外緣至下頜骨頰側(cè)骨板的水平距離。在頦孔區(qū)，頦孔開口于頰側(cè)骨板，距離為0MM。⑦下頜神經(jīng)管至舌側(cè)骨板的距離TSL即下頜神經(jīng)管的內(nèi)緣至下頜骨舌側(cè)骨板的水平距離。⑧頦孔的位置頦孔相對(duì)于下頜前磨牙或磨牙的位置關(guān)系。⑨頦管的出現(xiàn)率即在頦孔的前方，頦管的出現(xiàn)率。II

簡(jiǎn)介：碩士學(xué)位論文微波滅活松質(zhì)骨的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究及微波滅活微波滅活松質(zhì)骨的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究及微波滅活治療骨巨細(xì)胞瘤的病例回顧分析治療骨巨細(xì)胞瘤的病例回顧分析姚雨培養(yǎng)類別非全日制學(xué)位類型學(xué)術(shù)學(xué)位一級(jí)學(xué)科專業(yè)類臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科專業(yè)外科學(xué)（骨外）研究方向微波在骨腫瘤治療中應(yīng)用指導(dǎo)教師劉建教授（主任醫(yī)師）培養(yǎng)單位西京醫(yī)院骨科二O一三年五月第四軍醫(yī)大學(xué)THEFOURTHMILITARYMEDICALUNIVERSITY分類號(hào)R681UDC6173密級(jí)公開碩士學(xué)位論文目錄縮略語(yǔ)表縮略語(yǔ)表1中文摘要中文摘要2ABSTRACT5前言9文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧111微波在骨腫瘤治療中的應(yīng)用微波在骨腫瘤治療中的應(yīng)用112骨巨細(xì)胞瘤的治療進(jìn)展骨巨細(xì)胞瘤的治療進(jìn)展14正文19第一部分微波與射頻對(duì)離體豬股骨干骺端松質(zhì)骨高溫作用的對(duì)照研究191材料192方法193結(jié)果204討論21第二部分微波滅活豬活體松質(zhì)骨的大體標(biāo)本及短期病理變化的觀察研究241材料242方法243結(jié)果254討論28第三部分病例回顧分析重復(fù)應(yīng)用微波高溫滅活治療膝關(guān)節(jié)周圍巨細(xì)胞瘤并自體髂骨塊聯(lián)合骨水泥修復(fù)術(shù)后骨缺損321材料和方法323討論35小結(jié)39參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)41附錄50個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果52致謝53

簡(jiǎn)介：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文高度近視性內(nèi)斜視眼外肌位移的CT影像學(xué)研究姓名楊大勇申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)眼科學(xué)指導(dǎo)教師艾育德20070501中文摘要目的通過CT技術(shù)，從新的角度分析高度近視患者眼直肌的位移與相關(guān)的斜視之間的關(guān)系。以期對(duì)高度近視相關(guān)的斜視有進(jìn)一步的了解，并且提供一些解剖數(shù)據(jù)，為該病的手術(shù)方式的選擇提供參考。方法選取2006年4月一2007年2月本院門診就診病人，對(duì)17例高度近視患者30只眼，14例正常志愿者20只眼作對(duì)照，進(jìn)行CT型號(hào)LIGHTSPEEDULTRACR99冠位掃描，測(cè)量層面選定于視神經(jīng)與眼球連接處，測(cè)出上、下、內(nèi)、外直肌切面中心與視神經(jīng)切面中心的距離和成角，從而測(cè)得直肌位移的方向和具體數(shù)值。結(jié)果高度近視組眼外肌的位置與生理位置相比較，發(fā)生了改變。各條直肌均發(fā)生了不同程度的位移，其中外直肌位移最為明顯下移34，內(nèi)移14實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的外直肌的位移有明顯差異PO。01。在高度近視性斜視患者中，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率非常高，球后組織在肌錐中是向顳上方移位的，而不是向肌錐最薄弱的方向移位。而且眼軸長(zhǎng)與外直肌下移幅度和斜視度數(shù)成正相關(guān)。結(jié)論眼軸的增長(zhǎng)和后鞏膜葡萄腫的形成導(dǎo)致外直肌的延長(zhǎng)、張力降低，發(fā)生下移，這可能是導(dǎo)致高度近視患者斜視的主要病理生理學(xué)因素。關(guān)鍵詞CT高度近視斜視眼外肌

簡(jiǎn)介：目的通過對(duì)老年髖部骨折圍手術(shù)期骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)變化的研究，探討其變化的原因，為臨床老年髖部骨折圍手術(shù)期的抗骨質(zhì)疏松治療提供一定幫助。方法對(duì)56例60歲以上髖部骨折患者的年齡、骨折至手術(shù)時(shí)間以及入院時(shí)與骨代謝的相關(guān)指標(biāo)CA、P、ALP的情況比較，然后采用雙能X線骨密度儀DXA對(duì)所有患者進(jìn)行骨密度測(cè)定，并根據(jù)骨密度結(jié)果將患者分成骨質(zhì)疏松組和非骨質(zhì)疏松組。用酶聯(lián)免疫法ELISA和化學(xué)發(fā)光免疫法CLIA測(cè)定患者術(shù)前、術(shù)后二周骨代謝的生化指標(biāo)Ⅰ型膠原交聯(lián)N末端肽NTX、抗酒石酸酸性磷酸酶5BTPACP5B、骨鈣素BGP。將56例研究對(duì)象按性別、骨密度分組，應(yīng)用SPSS170分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果男女患者以及骨質(zhì)疏松與非骨質(zhì)疏松患者在年齡、骨折至手術(shù)時(shí)間以及入院時(shí)指標(biāo)CA、P、ALP的濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。所有患者術(shù)后骨吸收指標(biāo)NTX、TRACP均值較術(shù)前明顯升高，骨形成指標(biāo)BGP均值術(shù)前術(shù)后比較，均有不同程度下降（P＜005），但在男性組和非骨質(zhì)疏松組患者術(shù)后BGP均值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005，男性組與女性組相比，兩組患者骨代謝指標(biāo)NTX、TRACP5B、BGP圍手術(shù)期變化有顯著性差異（P＜005），骨質(zhì)疏松組與非骨質(zhì)疏松組相比，兩組患者骨代謝指標(biāo)NTX、TRACP5B、BGP圍手術(shù)期變化也有顯著性差異P＜005。骨代謝生化指標(biāo)中，NTX圍手術(shù)期改變率與TRACP5B、BGP相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論1、老年髖部骨折患者圍手術(shù)期因飲食、制動(dòng)、手術(shù)、應(yīng)激、內(nèi)置物的應(yīng)力遮擋效應(yīng)等使骨吸收過程活躍，骨形成受抑制。2、老年髖部骨折患者中，女性患者和骨質(zhì)疏松患者在圍手術(shù)期骨丟失更明顯。3、骨代謝生化指標(biāo)NTX的靈敏性比TRACP5B、BGP更好。

簡(jiǎn)介：人體肌電信號(hào)蘊(yùn)含了非常豐富的人體運(yùn)動(dòng)訊息，能夠較大程度體現(xiàn)肌肉活動(dòng)，在臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及工效學(xué)等方面均有重要實(shí)用價(jià)值?？梢酝ㄟ^肌電信號(hào)判斷患者康復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)員肌肉狀況，從而用作康復(fù)診斷、運(yùn)動(dòng)員篩選及科學(xué)訓(xùn)練等；可以用肌電進(jìn)行姿勢(shì)判斷，從而用作假肢的控制、小車和飛行器的控制等，為生活中的控制方法增加更多可能性；還可以用肌電進(jìn)行疲勞檢測(cè)，應(yīng)用在康復(fù)訓(xùn)練、體育運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域，防止人體受傷。因而，人體肌電的研究就相當(dāng)重要。針對(duì)家用醫(yī)療檢測(cè)儀器移動(dòng)化、智能化等需要，本文提出了一種手機(jī)肌電檢測(cè)及應(yīng)用系統(tǒng)。肌電信號(hào)先在前端被放大、濾波，再被采集傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)上顯示、保存及分析處理，而后進(jìn)行一系列應(yīng)用實(shí)驗(yàn)。本文主要研究工作包括第一，實(shí)現(xiàn)了人體肌電信號(hào)的前端采集，包括模擬電路設(shè)計(jì)、采集實(shí)驗(yàn)以及ADS1298集成模擬前端芯片信號(hào)調(diào)理采集電路的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。得到信噪比較高的波形，為后續(xù)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)的分析處理提供了便利。第二，完成了信號(hào)的AD采集、傳輸、顯示、保存及處理。使用ARDUINODUE卡做下位機(jī)，通過它做肌電信號(hào)采集，并將采得數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙發(fā)送到手機(jī)，手機(jī)作為上位機(jī)，實(shí)現(xiàn)顯示、處理以及保存數(shù)據(jù)的功能。第三，完成了肌力測(cè)試、肌電信號(hào)姿勢(shì)判斷和肌肉疲勞鑒定等實(shí)驗(yàn)并得出應(yīng)用結(jié)論。不同個(gè)體相同部位、同一個(gè)體不同部位肌力測(cè)試試驗(yàn)，肌電信號(hào)與上肢手關(guān)節(jié)彎曲角度等的關(guān)系試驗(yàn)；同時(shí)實(shí)現(xiàn)上臂姿勢(shì)的簡(jiǎn)單判斷，為肌電控制假肢提供了理論基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)證明；分析肌肉疲勞理論，實(shí)驗(yàn)得到肌電信號(hào)各特征參數(shù)跟肌肉疲勞間的聯(lián)系，得出一種效果較好的用肌電信號(hào)鑒別肌肉疲勞的方式并應(yīng)用于疲勞檢測(cè)實(shí)驗(yàn)。本論文設(shè)計(jì)并完成了手機(jī)肌電采集系統(tǒng)。并且完成了肌力測(cè)試、表面肌電信號(hào)姿勢(shì)判斷和肌肉疲勞鑒定等實(shí)驗(yàn)，為現(xiàn)實(shí)意義奠定了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)介：目的對(duì)比前后路減壓植骨融合內(nèi)固定兩種方法治療不穩(wěn)定性爆裂性胸腰椎骨折臨床治療效果，評(píng)價(jià)其術(shù)后功能恢復(fù)和植骨融合情況。方法收集了從2005年1月2010年10月300例胸腰椎骨折患者的臨床和影像學(xué)資料，按照符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求，將從中篩選的57例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中男性32例，女性25例，年齡2057歲，平均年齡35歲，術(shù)后隨訪1524個(gè)月，平均為19個(gè)月，其中18例為高處墜落傷，3例重物砸傷，36例由交通事故肇事引起的損傷。脊柱受累節(jié)段T11L2T116，T1220，L123，L28，神經(jīng)損傷采用ASIA評(píng)級(jí)，前路組術(shù)前A級(jí)1例，B級(jí)1例，C級(jí)4例，D級(jí)4例，E級(jí)12例。后路組術(shù)前A級(jí)0例，B級(jí)1例，C級(jí)5例，D級(jí)4例，E級(jí)25例，所有研究對(duì)象骨折類型為MCAFEE分型中不穩(wěn)定性爆裂性骨折。術(shù)前常規(guī)行ⅩRAY，CT，MRI檢查。所有病例在入院后2496小時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。其中35例行后路椎板切除減壓，椎間盤摘除，經(jīng)椎間孔椎間植骨融合TRANSFAMINALLUMBARINTERBODYFUSIONTLIF或并CAGE，椎弓根棒內(nèi)固定術(shù)后路組；22例行前路傷椎切除減壓，取髂骨植骨融合，椎體釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)前路組。比較兩種手術(shù)方式術(shù)中出血情況和手術(shù)時(shí)間；隨訪期間2周，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月，最后隨訪時(shí)行ⅩRAY檢查，正側(cè)位，動(dòng)力位片，分別在術(shù)后2周，12個(gè)月行CT檢查來評(píng)估減壓程度傷椎椎管內(nèi)占位情況、內(nèi)固定位置情況、COBB角矯正和矯正丟失情況；按ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況；用OSWESTRY功能障礙指數(shù)ODI來評(píng)定術(shù)后生活和工作狀態(tài)；依據(jù)SUK法對(duì)術(shù)后脊柱融合情況進(jìn)行評(píng)估。選用合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果采用前后路兩種方法治療不穩(wěn)定爆裂性胸腰椎骨折，前路組手術(shù)時(shí)間235±55MIN，后路組手術(shù)時(shí)間190±53MIN；兩者間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005。前路組術(shù)中出血量920±380ML，后路組術(shù)中出血量580±240ML，結(jié)果比較差異顯著P＜005。20例神經(jīng)功能損傷患者前路組10例，后路組10例，ASIA評(píng)級(jí)均恢復(fù)12級(jí)，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005。前路組的COBB角矯正角度平均為2020±251°；后路組COBB角矯正角度平均為2135±185°P＞005。在最后隨訪期，前路組矯正丟失角度28±12°，后路組矯正丟失為58±19°P＜005術(shù)后12個(gè)月，通過電話調(diào)查對(duì)57名患者進(jìn)行OSWESTRY功能障礙指數(shù)ODI，前路組ODI平均得分為267±621，后路組平均為283±526P＞005。依據(jù)SUK標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)了本組病例椎體間植骨均達(dá)骨性融合，融合時(shí)間為522個(gè)月，平均融合時(shí)間為15個(gè)月。在6個(gè)月隨訪期，前路組融合率458％，后路組400P＜005；12個(gè)月時(shí)顯示前路組22例患者中19例達(dá)到骨性融合，融合率864，后路組35例患者有30例達(dá)融合標(biāo)準(zhǔn)，融合率為857，兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005，所有病例至終末隨訪期融合率達(dá)100。結(jié)論1前路與后路手術(shù)治療不穩(wěn)定爆裂性胸腰椎骨折，后凸畸形矯正滿意，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，脊柱融合率高，臨床療效滿意。2經(jīng)前路行傷椎切除減壓徹底，后凸畸形矯正丟失角度小，但前路手術(shù)存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量多，取髂骨區(qū)疼痛，術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。3后路手術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，避免了對(duì)胸腹臟器的干擾，并發(fā)癥少，術(shù)后病人容易管理；雖然后凸畸形矯正丟失角度較大，但目前臨床療效未受影響。

簡(jiǎn)介：現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)置換術(shù)KNEEREPLACEMENT，尤其是以INSALL全髁膝關(guān)節(jié)為代表的一系列膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)與膝關(guān)節(jié)置換理論與技術(shù)，使人工膝關(guān)節(jié)置換外科在全世界得以推廣，獲得了極大的發(fā)展?，F(xiàn)在，全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)TOTALKNEEARTHROPLASTY，TKA已成為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)TOTALKNEEREPLACEMENT，TKR的同義詞。TKA中，人工假體組件和關(guān)節(jié)面位置的準(zhǔn)確定位，對(duì)于手術(shù)成敗具有最為重大的影響。因此，尋找可信賴的參考點(diǎn)，來決定術(shù)中的截骨參數(shù)，一直為膝關(guān)節(jié)置換外科最重要的研究課題。本課題探討了人工膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的華南地區(qū)人股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨關(guān)節(jié)面的部分解剖學(xué)問題，第1章華南地區(qū)成人股骨后髁角及髁扭轉(zhuǎn)角的MR測(cè)量目的通過MR測(cè)量華南地區(qū)成人股骨后髁角及髁扭轉(zhuǎn)角，為華南地區(qū)TKA中股骨遠(yuǎn)端截骨及假體旋轉(zhuǎn)定位提供解剖學(xué)參數(shù)。方法隨機(jī)挑選100名出生及長(zhǎng)期生活在華南地區(qū)的志愿者，共100側(cè)骨性正常膝關(guān)節(jié)，男、女各50例，主效應(yīng)性別、側(cè)別采用22析因分析，單獨(dú)效應(yīng)采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，同性別的股骨后髁角與髁扭轉(zhuǎn)角采用線性回歸分析，并作出回歸方程。P≤005為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1男性股骨后髁角386°±028°右側(cè)383°±028°，左側(cè)392°±028°，女性股骨后髁角319°±033°右側(cè)317°±034°，左側(cè)320°±033°，男性大于女性P＜0001，無(wú)側(cè)別差異男性P0335，女性P0266。2男性股骨髁扭轉(zhuǎn)角597°±043°右側(cè)591°±038°，左側(cè)603°±047°，女性股骨髁扭轉(zhuǎn)角503°±047°右側(cè)495°±056°，左側(cè)510°±037°，男性大于女性P＜0001，無(wú)側(cè)別差異男性P0231，女性P0719。3股骨后髁角和髁扭轉(zhuǎn)角存在相關(guān)性男性R20323，F(xiàn)22878，P＜0001；女性R20206，F(xiàn)12435，P0001，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1華南地區(qū)股骨后髁角及髁扭轉(zhuǎn)角同性之間均無(wú)側(cè)別差異，但均為男性大于女性，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中股骨截骨及安放股骨假體時(shí)應(yīng)注意這種差別。2華南地區(qū)成人股骨后髁角和髁扭轉(zhuǎn)角存在相關(guān)性。3MR是一種測(cè)量股骨后髁角及髁扭轉(zhuǎn)角的較好方法，TKA術(shù)前最好通過MR測(cè)量個(gè)體的股骨后髁角及髁扭轉(zhuǎn)角，確定股骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)力線，以指導(dǎo)術(shù)中股骨截骨及假體定位。第2章WHITESIDES線在確定股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)力線中的價(jià)值目的通過測(cè)量WHITESIDES線的垂線與股骨后髁軸的夾角，探討其在TKA中定位股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)力線的價(jià)值。方法隨機(jī)選擇15側(cè)正常的成人股骨標(biāo)本，數(shù)碼相機(jī)拍攝股骨遠(yuǎn)端軸位片，照片輸入個(gè)人電腦，測(cè)量WHITESIDES線的垂線與股骨后髁軸線的夾角WPCA及股骨外科上髁軸線與股骨后髁軸線的夾角PCA，通過比較兩角度的差異，探討WHITESIDES線是否為可靠的股骨旋轉(zhuǎn)定位標(biāo)志。兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異T0949，P0359，即可認(rèn)為WHITESIDES線的垂線與外科上髁軸平行。結(jié)論WHITESIDES線是TKA中股骨遠(yuǎn)端可信賴的旋轉(zhuǎn)力線參考標(biāo)志之一。第3章華南地區(qū)成人脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角的測(cè)量及臨床意義目的測(cè)量華南地區(qū)正常成人及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角，為TKA中脛骨平臺(tái)截骨提供參考和理論依據(jù)。方法設(shè)計(jì)華南地區(qū)組病例組和中國(guó)人組標(biāo)本組兩大組資料。病例組分為正常關(guān)節(jié)組和關(guān)節(jié)炎組。病例組主效應(yīng)采用22析因分析，單獨(dú)效應(yīng)采用兩獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，線性回歸分析髓內(nèi)、髓外兩種參照法的關(guān)系，做出回歸方程；標(biāo)本組主效應(yīng)、單獨(dú)效應(yīng)及參照效應(yīng)分析同病例組；病例正常關(guān)節(jié)組與標(biāo)本組脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角X線測(cè)得值行兩個(gè)獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)。P≤005為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1髓外參照測(cè)得的華南成人脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角1400°±364°，正常組為1406°±328°，關(guān)節(jié)炎組為1527°±366°，兩組無(wú)顯著性差異T1223，P0225；髓內(nèi)參照測(cè)得值為1180°±302°，正常組為1086°±255°，關(guān)節(jié)炎組為1274°±321°，兩組有顯著性差異T2299，P0026；髓外參照與髓內(nèi)參照在正常組和關(guān)節(jié)炎組均存在顯著性差異正常組T3852，P＜0001，關(guān)節(jié)炎組T2598，P0012；正常組髓外參照與髓內(nèi)參照存在強(qiáng)相關(guān)R20870，F(xiàn)153481，P＜0001，關(guān)節(jié)炎組髓外參照與髓內(nèi)參照無(wú)明顯相關(guān)R20017，F(xiàn)0394，P0536。2標(biāo)本組視覺法和X線法應(yīng)用兩種參照測(cè)量的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角值均無(wú)顯著性差異髓外參照T0958，P0344，髓內(nèi)T0674，P0504；髓外參照與髓內(nèi)參照在視覺組和X線組均存在顯著性差異視覺組T3126，P＜0001，X線組T4161，P＜0001；兩種參照在視覺組和X線組均存在強(qiáng)相關(guān)視覺組R20721，F(xiàn)46554，P＜0001；X線組R20709，F(xiàn)43772，P＜0001。3標(biāo)本組脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角的X線測(cè)得值髓外參照1391°±275°，髓內(nèi)參照1073°202°。病例組與標(biāo)本組的測(cè)得值不存在顯著性差異髓外參照T0169，P0867；髓內(nèi)參照T0187，P0852。結(jié)論華南地區(qū)成人關(guān)節(jié)炎患者與正常成人膝關(guān)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角不存在顯著性差異；華南地區(qū)人與國(guó)人標(biāo)本的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角不存在顯著性差異；髓外參照測(cè)得的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角大于髓內(nèi)參照測(cè)得值。第4章華南地區(qū)成人脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)與腓骨頭高度差距的測(cè)量目的測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)最低點(diǎn)至腓骨頭尖端高度的差距，為TKA脛骨假體設(shè)計(jì)及脛骨平臺(tái)截骨提供參數(shù)。方法隨機(jī)選取因下肢軟組織損傷就診的華南地區(qū)成人60側(cè)骨性正常膝關(guān)節(jié)正常組，其中男、女各30側(cè)；另外隨機(jī)選取長(zhǎng)期生活在華南的因退行性骨性關(guān)節(jié)炎就診的患者60側(cè)膝關(guān)節(jié)炎組，男、女各30側(cè)。攝膝關(guān)節(jié)正位X線片，在X線片上測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)最低點(diǎn)與腓骨頭尖端之間的高度差距。結(jié)果對(duì)照組脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)與腓骨頭尖端的平均高度差距為829±093MM，其中，男性為867±092MM，女性為790±079MM；關(guān)節(jié)炎組脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)與腓骨頭尖端的平均高度差距為740±094MM，其中，男性為805±082MM，女性為675±051MM。男、女性脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)與腓骨頭尖端的平均高度差距有顯著性差異，總均值P＜0001、正常組P0001、關(guān)節(jié)炎組P＜0001；正常組和關(guān)節(jié)炎組脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)與腓骨頭尖端的平均高度差距有顯著性差異，總均值P＜0001、男性組P008、女性組P＜0001。結(jié)論對(duì)于大多數(shù)華南地區(qū)成人，合適的TKA脛骨假體厚度在6～9MM范圍內(nèi)，男性患者最好選擇7～9MM厚度的脛骨假體，女性患者應(yīng)選擇6～8MM厚度的脛骨假體；TKA術(shù)前應(yīng)該常規(guī)測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)至腓骨頭高度之間的高度差距，術(shù)中行脛骨近端截骨時(shí)要防止誤傷腓側(cè)副韌帶。第5章華南地區(qū)成人髕骨WIBERGS和BAUMGARTLS形態(tài)學(xué)分型的流行性病學(xué)研究目的進(jìn)行華南地區(qū)成人WIBERGS和BAUMGARTLS髕骨分型的流行病學(xué)研究，探討髕骨形態(tài)在髕骨關(guān)節(jié)置換及髕股關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)中的意義。方法隨機(jī)抽取出生并且長(zhǎng)期生活在華南地區(qū)的200例成人正常健康膝關(guān)節(jié)200側(cè)，男、女性各100側(cè)，進(jìn)行髕骨軸位X線檢查，在X線片上測(cè)量髕骨軟骨面中央縱嵴在髕骨橫軸上的相對(duì)位置，按WIBERGS和BAUMGARTLS的髕骨分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果WIBERGSⅠ、Ⅱ、Ⅲ型髕骨在男性和女性的分布分別為8例、87例、5例和4例、91例、5例。男、女性均未出現(xiàn)其他形態(tài)髕骨。3種形態(tài)的髕骨其他形態(tài)的髕骨為0分布無(wú)性別差異X21449，V2，P0491；3種形態(tài)的髕骨分布不均勻X2278920，V2，P＜0001，即按WIBERGS和BAUMGARTLS分型的髕骨在華南正常人群中的出現(xiàn)率為Ⅱ＞Ⅰ＞Ⅲ＞其他型。結(jié)論正常華南地區(qū)成人髕骨以WIBERGSⅡ型居多，約占總數(shù)的90％，比例比國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的要高，髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)中及髕股關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)時(shí)需考慮華南地區(qū)成人的髕骨形態(tài)特點(diǎn)，以獲得最佳的髕骨軌跡。

簡(jiǎn)介：隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇和交通運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的增加，人們對(duì)骨移植材料的需求也日益增多。利用組織工程骨來實(shí)現(xiàn)硬組織的修復(fù)替代正成為本領(lǐng)域一種最為理想的治療手段。從臨床角度來看，可注射組織工程骨的使用減少了患者的痛苦，避免了手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，不易留疤且縮減了治療的費(fèi)用，因而受到越來越多地重視。本文以溫敏性殼聚糖水凝膠為流動(dòng)相，以納米磷酸鈣顆粒NCP為藥物載體，以骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞MSCS為種子細(xì)胞，構(gòu)建可注射組織工程骨，利用納米磷酸鈣顆粒優(yōu)異的吸附和載藥性能實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物和生長(zhǎng)因子的可控釋放，進(jìn)而促進(jìn)可注射組織工程骨對(duì)骨缺損的治療和修復(fù)。具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)果如下1利用化學(xué)共沉淀方法制備了納米磷酸鈣顆粒，并對(duì)其形貌、結(jié)晶度和孔隙率等性能進(jìn)行表征。通過原核表達(dá)制備了人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白2RHBMP2，并利用所制備的顆粒為載體負(fù)載了RHBMP2和地塞米松DEX，研究了藥物負(fù)載量、釋放速度及周期。結(jié)果表明所制備的NCP顆粒呈均勻球狀，結(jié)晶性較好，平均粒徑為562±58NM，平均孔徑為1196NM，孔隙率和比表面積分別達(dá)到472％和89337M2G，有利于后續(xù)實(shí)驗(yàn)藥物的負(fù)載及釋放RHBMP2基因可在大腸桿菌BL21中成功表達(dá)，純化后蛋白產(chǎn)量為27MG每升培養(yǎng)基，尿素梯度透析復(fù)性產(chǎn)率為359％每50MG顆粒上RHBMP2的負(fù)載率為561±0493％，DEX的負(fù)載率為128±0372％，負(fù)載的DEX和RHBMP2可以較緩慢的速度持續(xù)釋放半個(gè)月左右，證明NCP是較理想的藥物載體，滿足骨組織工程的應(yīng)用要求。2制備了殼聚糖Β甘油磷酸鈉納米磷酸鈣CSGPNCP水凝膠，對(duì)水凝膠的凝膠時(shí)間、形貌、低溫下的儲(chǔ)存性能進(jìn)行了表征。結(jié)果表明，隨著GP濃度的提高，CSGPNCP體系的PH隨之增高，凝膠時(shí)間逐漸變短，4℃下保持液態(tài)的時(shí)間更長(zhǎng)。CSGPNCP水凝膠呈連續(xù)多孔的海綿狀結(jié)構(gòu)，孔徑在100ΜM左右，適宜細(xì)胞的增殖，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和生長(zhǎng)因子的傳遞和運(yùn)輸。3成功地提取大鼠的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，并與CSGPNCP水凝膠和載藥NCP顆粒復(fù)合構(gòu)建可注射組織工程骨，對(duì)其生物相容性進(jìn)行表征。結(jié)果表明制備的可注射組織工程骨材料具有良好的生物相容性，MSCS能夠在材料中正常增殖。當(dāng)CSGPNCP體系中的DEX濃度為109M左右時(shí)，對(duì)MSCS的增殖有一定的促進(jìn)作用當(dāng)DEX濃度過高時(shí)，會(huì)抑制MSCS的增殖。當(dāng)RHBMP2的濃度達(dá)到30ΜGML時(shí)，對(duì)體系中MSCS的成骨分化有顯著的促進(jìn)作用。DEX和RHBMP2共同作用時(shí)，相對(duì)于不含藥物或僅含單種藥物的體系，CSGPNCP凝膠中的MSCS的增殖速度更快，且促成骨分化的效果更顯著。