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簡介：成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文成都中醫(yī)藥大學(xué)（針灸推拿學(xué)院）（針灸推拿學(xué)院）二0一四屆碩士研究生學(xué)位論文一四屆碩士研究生學(xué)位論文針刀治療梨狀肌綜合征的臨床療效觀察針刀治療梨狀肌綜合征的臨床療效觀察OBERVATIONOFTHEBERVATIONOFTHECLINICALCURATIVEEFFECTOFCLINICALCURATIVEEFFECTOFSMALLMALLNEEDLENEEDLEKNIFEKNIFETHERAPYHERAPYFTHEFTHEPIRIFMISSPIRIFMISSYNDROMEYNDROME黃子洋指導(dǎo)教師姓名向陽主任醫(yī)師主任醫(yī)師申請學(xué)位級別碩士專業(yè)名稱針灸推拿學(xué)針灸推拿學(xué)論文提交時間2014年5月論文答辯時間2014年5月二○一四○一四年五年五月成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文ABSTRACTOBJECTIVEOBJECTIVEINAROMIZEDCLINICALTRIALOBSERVETHECLINICALEFFICACYOFSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYINJECTIONTHERAPYFPIRIFMISSYNDROMEFOLLOWEDUPBYLONGTERMEFFICACYOFTHETWOTREATMENTSAFTERTWOMONTHSTOPROVIDEANEFFECTIVEREFERENCEFPIRIFMISSYNDROMEMETHODSMETHODSTHETRIALINCLUDEDPATIENTS72PATIENTSROMLYDIVIDEDINTOSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYGROUP36CASESINJECTIONTHERAPYGROUP36CASESEACHGROUPTREATFACOURSETREATMENTONCEAWEEKATOTALOFTHREETIMESBEFEAFTERTHETREATMENTFILLOUTSYMPTOMSSIGNSVISUALANALOGUESCALEVASFEFFICACYEVALUATIONFOLLOWUPAFTER2MONTHSOFTREATMENTTOOBSERVETHERECURRENCERATESRESULTSRESULTSAGEBETWEENTHETREATMENTGROUPTHECONTROLGROUPSEXWEREUSEDTTESTSCHISQUARETESTNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSWERECOMPARABLEBEFETREATMENTTHETWOGROUPSOFINDICATSWEREINDEPENDENTSAMPLETTESTWITHHOMOGENEITYOFVARIANCEAFTERTREATMENTTHESYMPTOMSWERERETREATEDCONTROLGROUPSSIGNSSUBSCALESTOTALVISUALANALOGSCALEVASFANALYSISRESULTSSUGGESTTHATTHESYMPTOMSOFTHETREATMENTGROUPTHECONTROLGROUPTHESCESWEREOBVIOUSSIGNSOFDECLINEBUTTHECONTROLGROUPDECREASEDMESIGNIFICANTLYINBOTHGROUPSTHEDIFFERENCEWASNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0484005AFTERTREATMENTTHEVASSCEDECREASEDSIGNIFICANTLYALSOOCCURREDBUTMETHEDEGREEOFDECLINEINTHECONTROLGROUPTHETWOGROUPSNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0711005CONCLUSIONCONCLUSIONSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYINJECTIONTHERAPYBOTHHAVEEFFECTSONPIRIFMISSYNDROMETHEEFFICACYOFTWOTHERAPIESISFAIRLYTHERELAPSERATEAFTERTWOMONTHSHASNOOBVIOUSDIFFERENCESKEYWDSKEYWDSPIRIFMISSYNDROMESMALLNEEDLEKNIFEINJECTIONTHERAPY

簡介：1非肌層浸潤性膀胱癌灌注治療現(xiàn)狀中文摘要膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，絕大多數(shù)來自尿路上皮組織．約80％表現(xiàn)為非肌層浸潤性膀胱癌NMIBC。經(jīng)尿道電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌有效方法，但是單純應(yīng)用TURBT術(shù)復(fù)發(fā)率，術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療可降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率。TURBT術(shù)后膀胱灌注治療的主要作用有避免腫瘤細(xì)胞種植，殺滅殘余腫瘤，預(yù)防復(fù)發(fā)和延緩進(jìn)展。本文對非肌層浸潤性膀胱癌膀胱灌注治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞膀胱癌；非肌層浸潤性；膀胱灌注；綜述3正文膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，近年來其總的發(fā)病率有增高趨勢。2009年在美國新確診膀胱腫瘤約有70980例，其中男性新增52810例，是繼前列腺癌、肺癌以后的排名第三位的新增惡性腫瘤，超過結(jié)腸癌新增病例數(shù)，女性新增18170例，排第十二位1。膀胱癌可分為非肌層浸潤性膀胱癌NONMUSCLEINVASIVEBLADDERCANCER，NMIBL和肌層浸潤性膀胱癌。局限于黏膜（TATIS）和黏膜下T1的非肌層浸潤性膀胱癌（又稱為表淺性膀胱癌，SUPERFICIALBLADDERCANCER）占75～85。根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險及預(yù)后的不同，可分為低危、中危、高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌三組。非肌層浸潤性膀胱癌常用外科治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)TURBT，盡管TURBT術(shù)可以完全切除腫瘤，然而在臨床治療中仍有很高的復(fù)發(fā)率，TURBT術(shù)后有15～61的患者會在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)有31～78的患者復(fù)發(fā)，并且有些病例會發(fā)展為肌層浸潤性膀胱癌2。單純TURBT術(shù)并不能解決術(shù)后腫瘤高復(fù)發(fā)及進(jìn)展問題3，近幾年發(fā)展較快的經(jīng)尿道激光手術(shù)可以凝固或汽化腫瘤，然而其療效及復(fù)發(fā)率與TURBT手術(shù)相近4。雖然非肌層浸潤性膀胱癌易復(fù)發(fā)和進(jìn)展，但是術(shù)后輔以膀胱灌注治療可以有效地降低和延緩腫瘤的復(fù)發(fā)、進(jìn)展，明顯提高患者的生存率。因此，術(shù)后進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注治療是必須的。本文對非肌層浸潤性膀胱癌藥物灌注治療現(xiàn)狀做一綜述。1膀胱灌注的藥物主要分為免疫藥物與化療藥物兩大類。1．1膀胱灌注免疫藥物1．1．1卡介苗BACILLIUSCALMETTEGUERIN，BCGBCG是牛型結(jié)核桿菌的減毒株，其作用機(jī)制通過免疫反應(yīng)介導(dǎo)，黏附到尿路上皮細(xì)胞表面，誘導(dǎo)其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，活化多種免疫細(xì)胞，如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、TH1細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞等，促進(jìn)這些細(xì)胞在腫瘤部位聚集并產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，包括白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等，從而破壞腫瘤生長環(huán)境，促使腫瘤細(xì)胞壞死脫落；同時BCG通過黏連蛋白與腫瘤細(xì)胞發(fā)生相互反應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞的運(yùn)動能力受到抑制56。BCG是目前膀胱內(nèi)灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌的首選藥物，已成為免疫治療的金標(biāo)準(zhǔn)。UCHIDA等7對138例非肌層浸潤膀胱癌患者平均隨訪86個月，通過單元及多元化統(tǒng)計(jì)分析后認(rèn)為腔內(nèi)灌注BCG是最有效的預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的因素，用BCG腔內(nèi)

簡介：中南大學(xué)碩士學(xué)位論文糖基化磷脂酰肌醇特異性磷脂酶D在神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)生與侵襲中的作用姓名段瓊申請學(xué)位級別碩士專業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)指導(dǎo)教師唐建華20090501碩士學(xué)位論文中文摘要達(dá)到13156，而其它組細(xì)胞GPIPLD活性較低，分別為5730和5926。3GPIPLD穩(wěn)定轉(zhuǎn)染U251細(xì)胞后，細(xì)胞釋放UPAR明顯增加。PCDNA3I／GPIPLD／U251較PCDNA31／U251、U251細(xì)胞組培養(yǎng)基上清UPAR濃度顯著提高，增高水平達(dá)4倍，而PCDNA31／U251和U251細(xì)胞組見無明顯差異。3GPIPLD轉(zhuǎn)染前后U251細(xì)胞生物學(xué)特性的改變。1M11’法顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251細(xì)胞組吸光度的平均水平分別為039240104、063140187和062140194；其中，PCDNA31／GPIPLD／U251組比PCDNA31／U251和U251組吸光度值明顯下降，差異有顯著性PO01，PCDNA31／U251和U251組無明顯差異。表明GPIPLD基因過表達(dá)能抑制U251細(xì)胞的增殖。2細(xì)胞流式術(shù)顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251細(xì)胞組S期細(xì)胞數(shù)分別為933％、1646％、171％；但細(xì)胞凋亡率沒有明顯差別。3體外侵襲實(shí)驗(yàn)24H后，每個樣本分別計(jì)數(shù)5個視野。結(jié)果顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251三組細(xì)胞侵襲性顯著不同P001。PCDNA31／GPIPLD／U251細(xì)胞侵襲性明顯低于PCDNA31／U251、U251，提示GPIPLD能分解GPI錨，導(dǎo)致UPAR從細(xì)胞表面脫落，抑制其定位與UPA降解基質(zhì)的功能和UPARUPA介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而降低U251細(xì)胞的體外侵襲性。結(jié)論1神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者腦脊液中GPIPLD酶活性以及UPAR的濃度均較正常人降低，差異具有顯著性。2成功將GPIPLD基因轉(zhuǎn)染入神經(jīng)膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞，并在該細(xì)胞中穩(wěn)定表達(dá)。3GPIPLD基因轉(zhuǎn)染U251細(xì)胞后能影響該細(xì)胞周期并降低神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞的體外侵襲性。關(guān)鍵詞糖基化磷脂酰肌醇錨定蛋白，糖基化磷脂酰肌醇特異性磷脂酶D，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，尿激酶型纖溶酶原激活物受體，U251細(xì)胞Ⅱ

簡介：目的觀察糖疏康對DOP大鼠骨代謝及維生素D受體VDRMRNA、轉(zhuǎn)移生長因子ΒTGFΒMRNA、鈣結(jié)合蛋白CABPD9KMRNA的影響。方法健康大鼠40只，10只作空白對照組，余大鼠腹腔內(nèi)注射鏈脲佐菌素造糖尿病模型，測血糖后30只糖尿病大鼠隨機(jī)分成治療組、西藥對照組與病理組。分別給予糖疏康、碳酸鈣阿法迪三和生理鹽水灌胃給藥。12周后取材，測體重、血糖、血清鈣、磷、血清骨源性堿性磷酸酶、骨T－羧基谷氨酸蛋白、骨密度、骨礦含量、骨的生物力學(xué)、骨干重、灰重、骨鈣、磷等指標(biāo)、組織病理切片骨形態(tài)計(jì)量學(xué)指標(biāo)測定、并進(jìn)行維生素D受體VDRMRNA、轉(zhuǎn)移生長因子ΒTGFΒMRNA、鈣結(jié)合蛋白CABPD9KMRNA原位雜交。結(jié)果實(shí)驗(yàn)性DOP大鼠上述指標(biāo)均明顯異常。糖疏康治療后有明顯緩解，綜合療效優(yōu)于碳酸鈣阿法迪三。結(jié)論DOP大鼠存在明顯的骨代謝紊亂、骨量減少和骨質(zhì)疏松。糖疏康對DOP大鼠骨代謝具有多途徑、多環(huán)節(jié)的有效調(diào)節(jié)作用。糖疏康治療DOP具有確切療效，值得深人研究及進(jìn)一步開發(fā)。

簡介：RANKI和OPG對不同骨移植材料行位點(diǎn)保存中骨構(gòu)建的作用研究生李一鳴指導(dǎo)教師吳佩玲教授學(xué)科專業(yè)名稱口腔醫(yī)學(xué)研究方向牙體牙髓病學(xué)2015年3月論文獨(dú)創(chuàng)性說明本人申明所呈交的學(xué)位論文是在我個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作導(dǎo)師簽名本人完全了選擇簽字日期上旦叢』矽簽字日期趁旺￡矽關(guān)于論文使用授權(quán)的說明使用學(xué)位論文的各項(xiàng)規(guī)定，以下事項(xiàng)1學(xué)校有權(quán)保留本論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文；2學(xué)校有權(quán)將本人的學(xué)位論文提交至清華大學(xué)“中國學(xué)術(shù)期刊光盤版電子雜志社”用于出版和編入CNKI中國知識資源總庫或其他同類數(shù)據(jù)庫，傳播本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。學(xué)位論文作導(dǎo)師簽名簽字日期絲也￡歲簽字日期壟型劃

簡介：目的觀察七氟烷對維庫溴銨肌松效應(yīng)的影響。方法擇期全麻下行乳腺癌根治術(shù)患者60例ASHⅠⅡ級年齡4055歲體質(zhì)量4580KG。隨機(jī)分為七氟烷組S組和異丙酚組P組每組30例。所有患者術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查及心、肺、肝和腎功能正常無神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能障礙性疾病無病理性肥胖無嚴(yán)重貧血和營養(yǎng)不良無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡術(shù)前也未服用任何有影響神經(jīng)肌肉阻滯功能的藥物史。估計(jì)無困難氣道無藥物過敏史。手術(shù)時間2小時左右。入手術(shù)室后監(jiān)測心電圖、平均動脈壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓。開放靜脈誘導(dǎo)前靜脈輸注乳酸鈉林格氏液10MLKG兩組吸氧去氮5分鐘。P組靜脈推注異丙酚2MGKG誘導(dǎo)入睡S組調(diào)節(jié)揮發(fā)罐至8％開啟氧氣流量至6LMIN堵塞面罩出口欲充呼吸回路30S使呼吸回路充滿麻醉氣體保持密閉囑病人深呼吸采用肺活量吸入法誘導(dǎo)入睡。兩組患者麻醉誘導(dǎo)入睡后肌松監(jiān)測定標(biāo)TOFWATCHSX肌松監(jiān)測定標(biāo)電刺激頻率為O1HZ刺激電流為50MA先用CAL鍵自動定標(biāo)使單次肌顫搐高度穩(wěn)定在100％5MIN后啟動四個成串刺激監(jiān)測肌松均給予維庫溴銨01MGKG、芬太尼4ΜGKG2％利多卡因5ML待T10時行氣管插管。S組吸入2％3％的七氟烷維持麻醉P組微量泵泵注異丙酚48MGKGH維持麻醉間斷靜脈推注芬太尼TOF2時追加肌松藥每次追加維庫溴銨量是誘導(dǎo)劑量的13。手術(shù)結(jié)束立即停止吸入七氟烷和泵注異丙酚加大氧流量至10LMIN過度通氣排出七氟烷當(dāng)TOF計(jì)數(shù)為2時兩組均用新斯的明005MGKG和阿托品002MGKG進(jìn)行肌松拮抗TOF比值≥90％拔出氣管導(dǎo)管用TOFWATCHSX進(jìn)行全程肌松監(jiān)測TOF測定值以重復(fù)出現(xiàn)兩次以上為標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測側(cè)手臂要保溫并維持其溫度不低于32℃。記錄心率、平均動脈壓變化患者入睡時間開始給藥至睫毛消失時間清醒時間自停用所有藥物至病人睜眼時間維庫溴銨起效時間從靜脈推注維庫溴銨到TOF0時間維庫溴銨作用時間從首次給予維庫溴銨到TOF2時間記錄維庫溴銨的平均用量手術(shù)期間維庫溴銨的總用量和持續(xù)時間之比單位ΜGKGMIN記錄誘導(dǎo)期和蘇醒期不良反應(yīng)。結(jié)果入睡時間P組為4050±576S明顯短于S組4980±739SP＜001。維庫溴銨起效時間S組為18500±1402S起效快于P組20650±1720SP＜001維庫溴銨作用時間S組為3890±506MIN明顯長于P組2900±503MINP＜001。清醒時間S組為759±127MIN明顯短于P組1100±230MINP＜001。維庫溴銨總用量S組為175±010ΜGKGMIN少于P組203±014ΜGKGMINP＜001。心率、平均動脈壓變化插管前即刻S組心率下降明顯P＜005插管前即刻P組平均動脈壓下降更明顯P＜005兩組術(shù)中、術(shù)畢心率、平均動脈壓均維持穩(wěn)定。不良反應(yīng)兩組誘導(dǎo)時均無嗆咳、屏氣、喉痙攣、呼吸抑制拔管時均無惡心、嘔吐、躁動都能正確回答問題無任何不適。結(jié)論七氟烷不僅能維持血流動力學(xué)穩(wěn)定而且能增強(qiáng)維庫溴銨的肌松效應(yīng)明顯延長維庫溴銨作用時間減少維庫溴銨用量術(shù)后自主呼吸恢復(fù)快。

簡介：時藏理論是中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容，它體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)固有的思維模式，從時藏理論入手研究“腎主骨”，以至于對藏象的實(shí)質(zhì)進(jìn)行研究都具有至關(guān)重要的意義。當(dāng)前，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，充分運(yùn)用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)去尋找中醫(yī)學(xué)對人體認(rèn)識的規(guī)律，用現(xiàn)代語言闡述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展服務(wù)，是中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究在相當(dāng)一段時間內(nèi)的主要目標(biāo)。1目的本課題擬從時藏理論的整體調(diào)控思想出發(fā)把中醫(yī)理論體系的傳統(tǒng)思維模式融入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究之中，以“腎主骨”生理功能的研究為切入點(diǎn)，對中醫(yī)藏象既基于實(shí)質(zhì)器官又高于實(shí)質(zhì)器官，以“時”測“藏”的內(nèi)涵進(jìn)行探討。通過把整體信息轉(zhuǎn)導(dǎo)觀念和松果腺與下屬靶腺及細(xì)胞信使相結(jié)合的研究方法，揭示“腎主骨”的實(shí)質(zhì)，并為中醫(yī)藏象學(xué)說的研究和臨床病證病理的深化及防治提供新的方向和靶點(diǎn)。2方法21理論研究通過運(yùn)用方法論的三個層次，即哲學(xué)層次、一般方法論層次及具體方法論的層層遞進(jìn)的分析方法，對中醫(yī)“腎主骨”的中醫(yī)理論內(nèi)涵和現(xiàn)代研究的實(shí)證進(jìn)行闡釋和分析。22臨床研究221設(shè)計(jì)思路中醫(yī)學(xué)臟腑的概念是解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的綜合涵義，尤其是系統(tǒng)功能的單位。中醫(yī)。腎對骨的作用，既有廣義之腎一甲狀腺軸的調(diào)節(jié)作用，又離不開解剖學(xué)狹義腎的參與。222一般資料以慢性腎功能衰竭尿毒癥的病人為觀察對象，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇2006年中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院維持性血透患者共39例。223調(diào)查指標(biāo)一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、患病時間、開始血透時間、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、本次血透時間等。調(diào)查項(xiàng)目包括腎功能指標(biāo)、生化指標(biāo)、血常規(guī)等。調(diào)查的各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的時間以在夏至和冬至前后7天之內(nèi)的為準(zhǔn)。224統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS120分析軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)和單因素方差分析。23實(shí)驗(yàn)研究231設(shè)計(jì)思路本研究以“腎主骨，以應(yīng)冬氣”相關(guān)的甲狀腺軸和對光敏感的高位節(jié)律調(diào)節(jié)器松果腺為切入點(diǎn)，選擇了完成跨膜信號轉(zhuǎn)換的重要信使CAMP、CGMP和IP為研究對象，來觀察生理狀態(tài)下的甲狀腺組織的形態(tài)學(xué)季節(jié)性改變的特點(diǎn)，以及季節(jié)性變化對骨代謝的影響。232實(shí)驗(yàn)動物SD大鼠，雄性，180200G只。隨機(jī)分成生理組，手術(shù)組結(jié)扎矢靜脈并摘除松果腺組，偽手術(shù)組結(jié)扎矢靜脈但不摘除松果腺組。233檢測方法IP含量測定，運(yùn)用放射免疫法；CAMP、CGMP含量測定，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法；甲狀腺組織形態(tài)學(xué)，運(yùn)用光鏡觀察；BGP含量測定，運(yùn)用放射免疫法；BALP及CICP含量測定，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法。234統(tǒng)計(jì)方法分析數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS120分析軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)或單因素方差分析。3結(jié)果31理論研究結(jié)果311中醫(yī)時藏理論是整體觀這一思維模式所決定的，這種思維模式?jīng)Q定了中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體生命活動的角度注重整體性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性，這種古樸的方法論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的醫(yī)學(xué)模式不謀而合，即“生理心理社會環(huán)境”的模式。312中醫(yī)時藏理論中的兩個主要要素“時”與“藏”具有辯證的關(guān)系，“一切存在的基本形式是空間和時間。”恩格斯語?！皶r”作用于“藏”而影響其功能活動，“藏”既是接受“時”的各種信息的靶點(diǎn)，同時又具有時空的某些特征，時藏理論是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。313從中醫(yī)時藏理論認(rèn)識中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應(yīng)性調(diào)節(jié)的內(nèi)在機(jī)制，應(yīng)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)得以全面詮釋。整體性原則、有序性原則、互相聯(lián)系性原則與動態(tài)性原則也正是中醫(yī)腎整體調(diào)控系統(tǒng)的特點(diǎn)所在。314從“腎主骨”理論現(xiàn)代研究的內(nèi)涵中發(fā)現(xiàn)腎與骨在胚胎發(fā)生學(xué)的同源性和分子生物學(xué)水平的相關(guān)性表明二者是密切相關(guān)的，解剖學(xué)狹義的腎與甲狀腺軸功能的廣義的腎對骨代謝的作用，以及腎對骨順時適應(yīng)性的調(diào)節(jié)實(shí)證了“腎”系統(tǒng)功能性單元的內(nèi)涵。315基于時藏理論的“腎主骨”與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的相關(guān)性工作假說“腎主骨是中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應(yīng)性調(diào)節(jié)作用的具體體現(xiàn)形式，以冬季光照時間短這一外界刺激因素作為激發(fā)源，激活第二信使來傳遞外界的信息，引發(fā)體內(nèi)器官形態(tài)及功能的變化，進(jìn)而產(chǎn)生與冬季相應(yīng)的生理效應(yīng)。32臨床研究結(jié)果321冬夏季節(jié)對腎性骨病腎功能的影響CREA與BUN明顯高于正常值，呈現(xiàn)冬高夏低的季節(jié)性變化趨勢。BUN冬夏季節(jié)比較有顯著性差異，P細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)物質(zhì)的影響正常對照組下丘腦IP含量表現(xiàn)為冬低夏高，P含量呈現(xiàn)冬低夏高，P005，但甲狀腺的CAMPCGMP同樣呈現(xiàn)冬低夏高的變化趨勢。摘除松果腺手術(shù)組手術(shù)組垂體CAMPCGMP數(shù)值顯示冬夏季節(jié)性消失。333冬夏季節(jié)對機(jī)體血清骨代謝的影響生理組CICP含量呈現(xiàn)冬高夏低的變化趨勢BALP含量呈現(xiàn)冬高夏低，P005；CICP、BALP及BGP手術(shù)組冬夏季節(jié)性消失。四時模擬冬至組與夏至比較無差異，P005，但CICP、BALP呈現(xiàn)冬高夏低變化趨勢。334冬夏季節(jié)對機(jī)體甲狀腺組織的影響冬夏季節(jié)對正常對照組甲狀腺組織的影響有差異，對摘除松果腺手術(shù)組影響不大。335基于時藏理論的“腎主骨”工作機(jī)制大體模型冬季光照時間的縮短，經(jīng)過視網(wǎng)膜一下丘腦視交叉上核一松果腺途徑，促使松果腺分泌較多的褪黑素。MT通過位于細(xì)胞膜上高親和性G蛋白偶聯(lián)受體直接作用于甲狀腺軸，啟動細(xì)胞內(nèi)第二信使系統(tǒng)。通過抑制CAMP的生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)IP的代謝活動而調(diào)整細(xì)胞的生理效應(yīng)，甲狀腺組織的形態(tài)學(xué)改變以使甲狀腺激素分泌增加，進(jìn)而引起骨代謝指標(biāo)BALP、CICP水平的增加以加強(qiáng)成骨細(xì)胞代謝，同時T還可以調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞的活性，最終結(jié)果使骨代謝活性的增強(qiáng)表明骨貯藏物質(zhì)與能量以應(yīng)冬氣，并為春生、夏長做準(zhǔn)備。4結(jié)論本研究從細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的角度探討冬夏季節(jié)甲狀腺軸對骨代謝的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果表明下丘腦、垂體、甲狀腺由于冬夏季節(jié)的變化表現(xiàn)有第二信使的季節(jié)性變化特點(diǎn)，并使甲狀腺的形態(tài)學(xué)發(fā)生季節(jié)性改變，進(jìn)而使骨代謝也呈現(xiàn)季節(jié)性的變化特征，這與中醫(yī)學(xué)“腎主骨”，“腎應(yīng)冬”，“主蟄藏”的認(rèn)識是一致的，由此更說明了五臟是時藏的理論，即有解剖形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)，同時又是功能系統(tǒng)的單位。從時間結(jié)構(gòu)的“時”的角度出發(fā)來研究中醫(yī)“臟”的實(shí)質(zhì)是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”整體調(diào)控順時適應(yīng)性調(diào)節(jié)的特點(diǎn)決定的，并且證明“腎主骨”是中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應(yīng)性調(diào)節(jié)的具體體現(xiàn)形式，方法論三個層次上的闡釋屬于原創(chuàng)性思想的創(chuàng)新性研究。

簡介：目的骨質(zhì)疏松定義為“以骨強(qiáng)度下降而易發(fā)骨折為特征的骨骼系統(tǒng)疾病”。其嚴(yán)重危害是易發(fā)骨折即骨質(zhì)疏松性骨折大多發(fā)生于老年患者主要包括髖部骨折、椎體骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折。其中髖部骨折在骨質(zhì)疏松性骨折中危害最為嚴(yán)重包括股骨頸和粗隆間骨折輕微跌倒就可引起骨折。股骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的358％占股骨近端骨折的53％。由于股骨頸特殊的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)特點(diǎn)其很容易發(fā)生骨折而且骨折后不易愈合易并發(fā)股骨頭壞死。文獻(xiàn)報(bào)道骨折后不愈合率和股骨頭壞死率分別為20％和30％是目前臨床治療中的棘手問題。隨著社會老齡化的加劇骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題之一嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量。對骨科醫(yī)生而言四肢骨質(zhì)疏松性骨折的治療一直是一個巨大的挑戰(zhàn)。尤其是對股骨頸骨折的治療如何改善骨折預(yù)后增強(qiáng)術(shù)后的穩(wěn)定性促進(jìn)骨折愈合降低不愈合和股骨頭壞死的幾率是國內(nèi)外學(xué)者探討研究的焦點(diǎn)所在。由于內(nèi)固定在疏松骨質(zhì)上的錨著力差不易提供足夠的穩(wěn)定性患者術(shù)后功能鍛煉期間可導(dǎo)致螺釘松動和退出進(jìn)而引起固定失敗的發(fā)生。而且由于固定不牢靠勢必增加臥床時間從而引起因長期臥床所致的肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等系統(tǒng)性并發(fā)癥的發(fā)生使骨折后一年內(nèi)死亡率約為40％。因此針對骨質(zhì)疏松特殊病理狀態(tài)和局部骨生物力學(xué)特點(diǎn)開展骨質(zhì)疏松骨折內(nèi)固定的力學(xué)及生物學(xué)研究增加骨折固定的即刻穩(wěn)定性、長期穩(wěn)定性來提供良好的骨愈合環(huán)境具有重要的臨床意義。本實(shí)驗(yàn)通過將臨床常用的中空螺釘加以改良在螺釘?shù)穆菥嘀g設(shè)計(jì)12個側(cè)孔經(jīng)空心螺釘注入骨水泥通過生物力學(xué)測試及統(tǒng)計(jì)分析來評價1、改良空心螺釘固定股骨頸骨折的可行性。2、通過與不注射骨水泥的空心螺釘組的生物力學(xué)比較骨水泥對改良的空心螺釘固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學(xué)影響。方法首先將臨床常用的AO空心螺釘進(jìn)行改造加工將螺釘于螺距之間設(shè)計(jì)2個側(cè)孔每個側(cè)孔直徑約15MM兩個側(cè)孔相間約23螺紋并沿螺桿旋轉(zhuǎn)180°呈對向分布。標(biāo)本來自8具防腐老年女性尸體標(biāo)本平均年齡7113歲6378歲SD476實(shí)驗(yàn)前行均X線檢查排除股骨頸部存在有腫瘤、結(jié)核和骨折等病理問題雙能X線骨密度儀測量股骨頭負(fù)重區(qū)的骨密度。為了便于試驗(yàn)固定去除股骨遠(yuǎn)端中下段取雙側(cè)股骨中上段制成經(jīng)頸型骨折模型。隨機(jī)分為A、B兩組A組用改良的空心螺釘復(fù)位固定對側(cè)標(biāo)本歸為B組選用普通空心螺釘固定做為對照。固定方法均采用標(biāo)準(zhǔn)的空心螺釘復(fù)位固定技術(shù)三枚空心螺釘呈倒三角形分布與股骨頸內(nèi)。首先測試A、B兩組標(biāo)本固定后在700N生理負(fù)荷加載下標(biāo)本的位移變化值接著將A組標(biāo)本C型臂透視下依次經(jīng)空心螺釘注入骨水泥加強(qiáng)注射后室溫放置24H后待骨水泥徹底凝固穩(wěn)定后應(yīng)用相同模式測定在700N生理負(fù)荷加載時增強(qiáng)后A組標(biāo)本的位移變化值。第三步應(yīng)用生物力學(xué)機(jī)測量骨水泥增強(qiáng)改良螺釘固定后A組標(biāo)本和普通螺釘固定的B組標(biāo)本所能承受的最大承載負(fù)荷導(dǎo)致固定失敗或引起再骨折的最大負(fù)荷值。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS150軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1A、B兩組標(biāo)本骨密度統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值大于005P077即可以認(rèn)為兩組標(biāo)本骨密度之間無顯著性差異可排除骨密度對標(biāo)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。2改良螺釘固定組、普通螺釘固定組、骨水泥增強(qiáng)改良螺釘固定組在生理負(fù)荷700N加載下標(biāo)本位移變化值的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中三組之間具有顯著性差異F5573P0011。進(jìn)行多重比較結(jié)果改良螺釘組與普通螺釘組之間結(jié)果無差異P0997而改良螺釘組與骨水泥增強(qiáng)改良螺釘組P0034普通螺釘組與骨水泥增強(qiáng)改良螺釘組P0023之間均有顯著性差異。骨水泥增強(qiáng)組螺釘?shù)钠骄灰?408±2057MM101較單用改良螺釘組10088±3834MM101及普通螺釘組9761±3236MM101分別減少約為54％和554％。而后兩者之間則無明顯差異。這足以說明這種改良螺釘復(fù)合骨水泥增強(qiáng)固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是可行的而且其固定后標(biāo)本早期穩(wěn)定性有明顯提高。3在A、B兩組標(biāo)本抗壓縮試驗(yàn)中標(biāo)本的最大承載負(fù)荷結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)分析學(xué)中的配對樣本W(wǎng)ILCOXON符號秩檢驗(yàn)結(jié)果顯示P值小于005P0012有顯著性性差異。骨水泥增強(qiáng)改良螺釘固定組壓縮承載最大負(fù)荷3667±841N較普通螺釘固定組壓縮承載的最大負(fù)荷2887±667N提高約127％?？梢哉J(rèn)為骨水泥增強(qiáng)改良螺釘固定明顯提高了標(biāo)本固定后的抗壓縮性能具有重要的臨床意義。結(jié)論改良螺釘?shù)脑O(shè)計(jì)不但沒有影響螺釘固定的穩(wěn)定性而且通過應(yīng)用骨水泥增強(qiáng)改良螺釘固定固定后標(biāo)本的初期穩(wěn)定性和抗壓縮性都有明顯提高具有重要的臨床意義。而且該方法簡單易行可以認(rèn)為骨水泥增強(qiáng)改良空心螺釘有希望為骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療提供一種新的方法。

簡介：研究背景近三十年來國內(nèi)整形美容外科的蓬勃發(fā)展已使該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展和技術(shù)水平進(jìn)入到了一個新的層次。人們已不滿足于一般的面容改善和粗略地好轉(zhuǎn)多以一種更苛求的眼光審視手術(shù)效果追求更完美的容貌個性對臨床整形外科工作者提出了更高的要求。同時從事整形美容外科工作的學(xué)者在積累了多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和收集豐富的病例的基礎(chǔ)上也有可能回顧和檢查以往工作的得失和不足對相關(guān)的手術(shù)術(shù)式和基礎(chǔ)理論提出質(zhì)疑。我國現(xiàn)代整形外科醫(yī)生的目光不能只是停留在對國外一般技術(shù)的重復(fù)和理論考證上而必須以更科學(xué)的精神和更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度立足了解國人解剖形態(tài)的特點(diǎn)重視與西方民族之間的差異提出更好的手術(shù)術(shù)式和理論基礎(chǔ)建立起適合中國特色的整形美容外科原則概念和方法。隨著鼻綜合美容整形的快速發(fā)展行寬鼻背縮窄截骨術(shù)患者呈增加趨勢。鼻背過寬的外形給人一種蛙狀的感覺這種畸形大多數(shù)是先天性的少數(shù)是創(chuàng)傷后的繼發(fā)畸形。鼻背過寬影響鼻部形狀的整體和諧和美感。據(jù)邱大學(xué)等測量國人鼻背基底寬度在24MM40MM范圍內(nèi)存在較大的差異性而鼻背骨型寬正是這種變異存在的基礎(chǔ)。根據(jù)應(yīng)用拓?fù)鋵W(xué)的原理鼻部此區(qū)的特點(diǎn)可由以下幾條曲線來表示從斜位來看從眉毛或眉弓起至鼻根向下延伸至鼻背；從正面看鼻兩側(cè)的輪廓線起自眉弓沿鼻骨、鼻側(cè)軟骨、鼻翼外緣經(jīng)鼻翼溝止于鼻翼與上唇的結(jié)合點(diǎn)時略向內(nèi)側(cè)傾斜形成一條光滑的“S形曲線從側(cè)面看以額、鼻根、鼻背、鼻尖為連線的“S”形曲線充分表現(xiàn)了鼻的立體構(gòu)形。在鼻額三角區(qū)內(nèi)通過光線的調(diào)節(jié)可獲得一個“H”形邊緣樣的曲線“H”的中間連線相當(dāng)于鼻根部的位置。上述幾條曲線共同構(gòu)成了不同光線下、不同位置時鼻的外輪廓它是對外科整形術(shù)后效果評價的重要標(biāo)準(zhǔn)曲線。寬大畸形的鼻背破壞了鼻正面曲線的自然流暢的外觀難以引起美感。解剖學(xué)是外科的基礎(chǔ)科學(xué)任何一個手術(shù)方式的發(fā)明或者改良都是臨床經(jīng)驗(yàn)在解剖標(biāo)本上反復(fù)推敲、驗(yàn)證而生成的。隨著信息時代的來臨外科向解剖學(xué)這門古老學(xué)科提出新的要求計(jì)算機(jī)技術(shù)的更新?lián)Q代應(yīng)運(yùn)而生了數(shù)字解剖學(xué)隨之外科系統(tǒng)的數(shù)字化也蓬勃的發(fā)展起來。整形外科與計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合包括手術(shù)前的設(shè)計(jì)及模擬己經(jīng)有多年的歷史經(jīng)歷了計(jì)算機(jī)輔助測量以及各種的三維協(xié)助重建等許多階段的嘗試。寬鼻背縮窄截骨手術(shù)不但要矯正患者的寬鼻背畸形還涉及對其進(jìn)行整形美容。該手術(shù)常見的并發(fā)癥有失血過多、水腫和淤血、瘀斑、功能性鼻阻塞、術(shù)后外形不佳和不對稱；淚囊裝置的損傷導(dǎo)致溢淚“搖擺”現(xiàn)象“階梯”現(xiàn)象。此外還包括軟骨性鼻側(cè)壁大范圍不全骨折、骨偏斜和不對稱的復(fù)發(fā)、鼻骨項(xiàng)部斷開、骨的分離、鼻背骨的不規(guī)則。究其因有多方面不太了解鼻背部及其鄰近結(jié)構(gòu)解剖是其中的重要因?yàn)橹?。本課題針對鼻背部及其鄰近結(jié)構(gòu)進(jìn)行了應(yīng)用解剖學(xué)研究并利用三維重建技術(shù)對鼻淚管進(jìn)行了測量和針對該手術(shù)設(shè)計(jì)的仿真手術(shù)旨在為臨床更好地開展鼻背縮窄截骨手術(shù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生提供應(yīng)用基礎(chǔ)理論也為術(shù)前更好的溝通和進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐提供理論依據(jù)。第一部分寬鼻縮窄截骨術(shù)的臨床應(yīng)用解剖研究目的通過本部分實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步深化鼻背部應(yīng)用解剖學(xué)研究并分析鼻背縮窄截骨術(shù)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生因?yàn)榧皩Σ邽楦玫亻_展鼻背縮窄截骨術(shù)并減少其并發(fā)癥提出合理安全的截骨的安全線。方法選取10例20側(cè)其中男7例14側(cè)、女3例6側(cè)防腐成人頭部標(biāo)本用局部解剖的方法觀察鼻背骨形態(tài)結(jié)構(gòu)、鼻背部的血液供應(yīng)、鼻背部與內(nèi)眥韌帶的關(guān)系、鼻頜溝與淚囊及骨性鼻淚管開口關(guān)系、測量與鼻背截骨相關(guān)解剖項(xiàng)目。結(jié)果鼻背軟組織分層由皮膚、薄脂肪層、纖維肌肉層、深脂肪層、骨膜或軟骨膜。鼻背骨結(jié)構(gòu)由鼻骨、上頜骨鼻突、額骨鼻突組成鼻背的血供主要來源于面動脈和眼動脈。其中鼻根、鼻背、鼻外側(cè)面主要接收眼動脈的分支鼻背動脈、面動脈的分支鼻外側(cè)動脈、內(nèi)眥動脈的營養(yǎng)并得到眼眶下動脈纖細(xì)分支的補(bǔ)充。另有來源于眼動脈的篩前動脈的外支分布于鼻背的中份和下份。其中①鼻骨間縫合長度即自面中軸線鼻額縫鼻骨起點(diǎn)至前下端與軟骨交界點(diǎn)間的距離252±241MM。②鼻頜縫合長度即鼻骨與上頜骨額突形成骨縫的長度292±124MM。③上頜骨鼻突厚度1梨狀孔起點(diǎn)處186±014MM。2眶下緣平面218±009MM。3內(nèi)眥平面278±006MM。④鼻頜溝到鼻淚管之間的距離1頂部352±005MM。2中部510±009MM。3底部562±006MM。⑤內(nèi)眥韌帶止點(diǎn)與鼻頜縫的距離287±006MM。結(jié)論鼻背縮窄的側(cè)鼻安全截骨線為截骨術(shù)要從下鼻甲上部的附著部位開始于骨膜下沿鼻頜溝進(jìn)行避開鼻外側(cè)靜脈于眼窩內(nèi)下方大約相距35MM左右到鼻根點(diǎn)部位與內(nèi)側(cè)截骨線相遇。第二部分鼻背縮窄截骨術(shù)與三維重建骨性鼻淚管的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系目的應(yīng)用64排螺旋CT三維重建技術(shù)觀察骨性鼻淚管的解剖特征為鼻背縮窄截骨術(shù)臨床安全操作提供參考和理論基礎(chǔ)。方法應(yīng)用64排螺旋CTPHILIPSBRILLIANCE64荷蘭對30例60側(cè)正常成人行頭部容積掃描采用醫(yī)學(xué)圖像處理軟件MIMICS和醫(yī)學(xué)圖像三維可視系統(tǒng)MI3DVS對頭顱及骨性鼻淚管三維重建測量鼻淚管相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)觀察鼻淚管與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系分析截骨可能損傷鼻淚管的部位。結(jié)果鼻淚管三維重建后可以直觀的看到鼻淚管與周圍組織的毗鄰關(guān)系。測量骨性鼻淚管長度1150±007MM鼻淚管到鼻頜溝的距離頂部357±023MM、中部508±014MM、底部563±010MM鼻淚管內(nèi)壁厚度119±008MM鼻面角度12707°±714°鼻淚管長軸與正中矢狀切面投影的夾角838°±051°水平切面夾角7341°±330°冠狀切面夾角1232°±127°。結(jié)論螺旋CT三維重建技術(shù)是測量成人鼻淚管解剖學(xué)數(shù)據(jù)的一種有效方法可以為臨床醫(yī)師提供更為詳盡準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。骨性鼻淚管自淚囊窩直達(dá)下鼻道頂走行大致呈“八”字形在淚囊窩處鼻淚管與鼻頜溝最近距離是357±023MM然后越來越遠(yuǎn)離鼻頜溝提示側(cè)鼻截骨越靠近淚囊處損傷的可能性越大而在側(cè)鼻截骨開始時離鼻淚管較遠(yuǎn)往往不會損傷鼻淚管。因此研究鼻淚管的三維重建解剖學(xué)特征對鼻背縮窄截骨術(shù)具有指導(dǎo)作用從而能有效的避免不必要的損傷。第三部分可視化仿真手術(shù)在鼻背縮窄截骨術(shù)中的應(yīng)用價值目的利用64排螺旋CT掃描的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建和可視化仿真手術(shù)評價數(shù)字醫(yī)學(xué)在鼻背縮窄截骨術(shù)中的應(yīng)用價值。方法采集正常頭顱CT掃描數(shù)據(jù)通過自適應(yīng)區(qū)域生長法對CT序列圖像進(jìn)行程序分割和提取采用醫(yī)學(xué)圖像處理軟件對分割后的圖像進(jìn)行三維重建。再將數(shù)據(jù)以STL格式導(dǎo)入FREEFMMODELINGSYSTEM中修飾、平滑利用GHOSTSDK軟件開發(fā)出各種仿真手術(shù)器械然后運(yùn)用PHANTOM力反饋設(shè)備進(jìn)行鼻背縮窄截骨術(shù)可視化仿真手術(shù)的研究。結(jié)果頭顱三維模型重建后能準(zhǔn)確反映外鼻體積和解剖標(biāo)志能模擬鼻背縮窄截骨術(shù)的手術(shù)環(huán)境完成手術(shù)過程并且都具有力的反饋感覺。有如在手術(shù)臺上直接操作、真實(shí)手術(shù)的感覺。結(jié)論三維重建和可視化仿真手術(shù)有助于手術(shù)醫(yī)師感受個體化鼻背縮窄截骨手術(shù)環(huán)境了解外鼻及鼻淚管的解剖結(jié)構(gòu)及相互的空間結(jié)構(gòu)并演練手術(shù)步驟比較不同手術(shù)方案提高手術(shù)成功率和減少手術(shù)并發(fā)癥。第四部分寬鼻背縮窄截骨術(shù)臨床應(yīng)用探討目的針對鼻背應(yīng)用解剖學(xué)和計(jì)算機(jī)三維重建測量的分析結(jié)果設(shè)計(jì)較為方便有效的內(nèi)外側(cè)聯(lián)合截骨手術(shù)方法預(yù)防或減少鼻背縮窄截骨術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生?？偨Y(jié)運(yùn)用內(nèi)外側(cè)聯(lián)合截骨手術(shù)治療鼻背寬大畸形的經(jīng)驗(yàn)。方法臨床上選取24例鼻背寬大患者經(jīng)鼻小柱旁入路行鼻骨內(nèi)側(cè)截骨術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)梨狀孔處黏膜切口或口內(nèi)上齒齦溝切口沿鼻頜溝行外側(cè)截骨術(shù)內(nèi)、外側(cè)聯(lián)合截骨治療鼻背寬大畸形。結(jié)果本組24例患者術(shù)前測量鼻背寬度鼻背RHINION點(diǎn)的水平延長線與兩側(cè)鼻頜溝相交點(diǎn)稱為鼻背基點(diǎn)兩側(cè)鼻背基點(diǎn)之間的直線距離稱為鼻背寬度范圍為3243MM平均為338MM。術(shù)后7天再次測量鼻背寬度為2529MM平均為272MM。術(shù)后隨訪2個月～10個月效果滿意鼻外形恢復(fù)良好。結(jié)論運(yùn)用鼻內(nèi)入路或口內(nèi)入路截骨的方法矯正鼻背寬大畸形均獲得了滿意的療效。而且口內(nèi)入路有更大的截骨活動范圍操作方便手術(shù)安全可以從三維效果改善鼻背寬大。表明兩種方法都是矯正寬大骨性鼻背的有效手段。

簡介：目的缺血組織恢復(fù)血供后組織損傷進(jìn)一步加重的現(xiàn)象即缺血再灌注損傷。肢體創(chuàng)傷修復(fù)、游離組織移植、斷肢再植等都遭受缺血再灌注損傷造成骨骼肌功能障礙。自由基在組織缺血再灌注過程中具有重要作用依達(dá)拉奉是日本厚生省于2001年批準(zhǔn)上市的新型強(qiáng)效自由基清除劑本實(shí)驗(yàn)建立兔后肢缺血再灌注模型肢體恢復(fù)血供前給予依達(dá)拉奉觀察其對后肢骨骼肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。方法選取健康成年新西蘭大耳白兔30只雌雄不限體重2～25KG隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組、假手術(shù)組每組10只。實(shí)驗(yàn)動物麻醉平穩(wěn)后取仰臥位沿股神經(jīng)、血管走行方向切開皮膚顯露股動靜脈然后無創(chuàng)血管夾夾閉股動靜脈阻斷血流并用止血帶于股鞘下環(huán)扎肢體阻斷側(cè)支循環(huán)維持缺血3H實(shí)驗(yàn)組動物于再灌注前30MIN經(jīng)耳緣靜脈輸注15M1KG依達(dá)拉奉注射液；對照組相同方法制作缺血模型于再灌注前30MIN輸注30ML生理鹽水；假手術(shù)組顯露股動靜脈不阻斷血流曠置6小時后取材。實(shí)驗(yàn)組和對照組恢復(fù)肢體血液循環(huán)3H后取材。抽取左側(cè)股靜脈血2ML4℃2500RMIN條件下離心15MIN提取血清利用全自動生化分析儀測定肌酸激酶CK、乳酸脫氫酶LDH含量放射免疫法測定ET含量硝酸還原酶法550NM波長處測定血清NO的含量取脛前肌組織01G按19的質(zhì)量體積比加入冷生理鹽水中制成10％的勻漿液低溫4℃下1000RPMMIN離心30MIN取上清液硫代巴比妥酸法532NM處分光光度計(jì)測算丙二醛MDA含量黃嘌呤氧化酶法270NM處測算髓過氧化物酶MPO含量550NM波長處測定肌肉勻漿中超氧化物歧化酶SOD活性取05G脛前肌測量濕干比光鏡觀察脛前肌組織細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組SOD活性17398±1291UG大于對照組8771±446UGP＜005小于空白組20851±1074UGP＜005；實(shí)驗(yàn)組MDA、MPO含量、WD值4281±411ΜMOLG428±057UG467±065低于對照組7409±621ΜMOLG854±074UG609±056P＜005實(shí)驗(yàn)組MDA、MPO含量高于假手術(shù)組2973±417ΜMOLG166±049UGP＜005實(shí)驗(yàn)組與假手術(shù)組WD值無差異P0386＞005以上指標(biāo)在對照組與假手術(shù)組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005。實(shí)驗(yàn)組NO含量11722±1067ΜMOLL大于對照組6623±640ΜMOLLP＜005與空白組比較無差異P0186＞005實(shí)驗(yàn)組CK、LDH含量5640±641UL4892±449UL低于對照組7930±623UL5930±359ULP＜005高于假手術(shù)組1985±347UL2655±237ULP＜005以上指標(biāo)在對照組與假手術(shù)組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005ET1含量在三組間無差異P＞005。光鏡結(jié)果顯示對照組肌纖維腫脹部分?jǐn)嗔演^多肌細(xì)胞橫紋模糊不清間質(zhì)明顯水腫炎性細(xì)胞滿視野浸潤；實(shí)驗(yàn)組肌纖維基本正常間質(zhì)輕度水腫少見或偶見炎性細(xì)胞浸潤；假手術(shù)組肌纖維呈幾乎正常的組織學(xué)改變。結(jié)論再灌注早期給予強(qiáng)效的自由基清除劑依達(dá)拉奉可以保護(hù)骨骼肌缺血再灌注損傷通過清除或抑制自由基的產(chǎn)生減輕自由基引起的生物膜結(jié)構(gòu)脂質(zhì)過氧化、微循環(huán)內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致的無復(fù)流現(xiàn)象并抑制再灌注后期的炎癥反應(yīng)減少炎癥細(xì)胞對組織的浸潤發(fā)揮保護(hù)作用。

簡介：聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名多重墮塑日期糾M占。7關(guān)于學(xué)位論文使用權(quán)的說明本人完全了解太原理工大學(xué)有關(guān)保管、使用學(xué)位論文的規(guī)定，其中包括①學(xué)校有權(quán)保管、并向有關(guān)部門送交學(xué)位論文的原件與復(fù)印件；②學(xué)?？梢圆捎糜坝　⒖s印或其它復(fù)制手段復(fù)制并保存學(xué)位論文；③學(xué)?？稍试S學(xué)位論文被查閱或借閱；④學(xué)?？梢詫W(xué)術(shù)交流為目的，復(fù)制贈送和交換學(xué)位論文；⑤學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密學(xué)位論文在解密后遵守此規(guī)定。簽名弓吞甌掃導(dǎo)師簽名矽唆／表日期炒心，。／汐太原理工大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文力學(xué)行為。3建立眼部組織的有限元模型，從眼球解剖學(xué)資料中獲取眼球和眼外肌的相關(guān)幾何參數(shù)，建立的眼部組織三維有限元模型能較好的反應(yīng)眼球及其六條眼外肌之間的形態(tài)特點(diǎn)以及附著位置。將眼球視為線性材料，眼外肌采用上述豬眼外肌實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擬合的超彈性材料特性參數(shù)。對建立好的有限元模型施加載荷和位移，分析眼球運(yùn)動和眼外肌受力之間的關(guān)系。模擬結(jié)果與臨床實(shí)際在較大程度上相符。關(guān)鍵詞眼外肌，單軸拉伸實(shí)驗(yàn)，超彈性，有限元分析，斜視手術(shù)

簡介：點(diǎn)擊查看更多注射性小腿三頭肌攣縮癥35例隨訪研究報(bào)告.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：骨質(zhì)疏松癥是最常見的代謝性骨病，其發(fā)病率隨著年齡急劇上升。骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量丟失或多孔度增加，骨結(jié)構(gòu)強(qiáng)度下降，小于日常活動產(chǎn)生的應(yīng)力，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折OVCFS最為常見，通常引起背痛。大量回顧性與前瞻性研究表明經(jīng)皮椎體成形術(shù)PVP及球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)PKP在治療癥狀性O(shè)VCFS時臨床療效顯著，可有效緩解疼痛、提高生活質(zhì)量。PVP治療目的是強(qiáng)化目標(biāo)椎體，術(shù)中骨水泥的黏度相對較低，所需注射壓力較高；PKP治療目的是強(qiáng)化塌陷椎體，盡可能恢復(fù)其正常高度，術(shù)中骨水泥黏度相對較高，所需注射壓力較低。丙烯酸樹脂骨水泥在PVP與PKP應(yīng)用廣泛，然而關(guān)于骨水泥在椎體內(nèi)彌散時的流變學(xué)行為所知甚少，相關(guān)研究也有限。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康臑檠芯勘┧針渲撬嗟牧髯儗W(xué)行為，探討特定時間內(nèi)標(biāo)本骨密度與骨水泥滲透性、標(biāo)本壓縮率與骨水泥滲透性消除骨密度影響的關(guān)系。第一部分丙烯酸樹脂骨水泥的流變學(xué)行為研究目的從理論及實(shí)驗(yàn)上研究室溫下22℃丙烯酸樹脂骨水泥的流變學(xué)行為。方法丙烯酸樹脂骨水泥合材所，天津由粉料與液料組成，將2G粉料置于一個20ML注射器內(nèi)，1ML液料置于一個1ML注射器內(nèi)。將1ML液料注入20ML注射器內(nèi)，用力震蕩；在注射液料的瞬間，秒表計(jì)時?；旌虾蠹s12分鐘后，骨水泥通過排氣孔注入實(shí)驗(yàn)裝置中的5ML注射器針筒內(nèi)，調(diào)節(jié)生物材料實(shí)驗(yàn)機(jī)MTS858，使多余的骨水泥及空氣排出?；旌虾?2分鐘后，生物材料實(shí)驗(yàn)機(jī)以03MMS速度推動注射器活塞，使骨水泥在針筒里恒速流動，得到壓力位移曲線。結(jié)論實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示當(dāng)預(yù)示丙烯酸樹脂骨水泥流體流動時必須考慮流動歷史。在PVP與PKP操作中，丙烯酸樹脂骨水泥均通過工作通道被注入目標(biāo)椎體內(nèi)，骨水泥的流變學(xué)行為非常復(fù)雜，其黏度隨流過工作通道的距離而變化。第二部分骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透性的理論研究目的從理論上研究骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透時的流變學(xué)行為。方法制取圓柱形松質(zhì)骨標(biāo)本，使其直徑與實(shí)驗(yàn)裝置與實(shí)驗(yàn)第一部分類似中注射器針筒內(nèi)直徑相同。置于針筒底部的標(biāo)本壓縮后，使骨水泥以恒定速度在標(biāo)本骨微結(jié)構(gòu)間流動。實(shí)驗(yàn)在室溫下操作22℃。結(jié)論骨水泥在松質(zhì)骨中滲透過程的相關(guān)研究中，理論上建立的函數(shù)有三層意義實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中消除骨水泥的影響，可以研究壓縮松質(zhì)骨骨微結(jié)構(gòu)的效應(yīng)；實(shí)驗(yàn)中消除壓縮松質(zhì)骨骨微結(jié)構(gòu)的影響，可以研究骨水泥自身性質(zhì)的效應(yīng)實(shí)驗(yàn)中控制骨水泥與壓縮松質(zhì)骨骨微結(jié)構(gòu)的影響，則可以研究骨水泥在不同流動速度下滲透性的變化規(guī)律。這部分實(shí)驗(yàn)建立的函數(shù)、實(shí)驗(yàn)裝置為進(jìn)一步研究PVP與PKP中壓縮松質(zhì)骨骨微結(jié)構(gòu)的效應(yīng)及評價不同骨水泥的流變學(xué)性質(zhì)提供了理論支持。第三部分丙烯酸樹脂骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透性的實(shí)驗(yàn)研究目的研究規(guī)定時間內(nèi)標(biāo)本骨密度與骨水泥在壓縮標(biāo)本骨小梁內(nèi)滲透性的關(guān)系。方法從冰凍胸腰椎椎體制取圓柱形松質(zhì)骨標(biāo)本R606MM，測量其骨密度。根據(jù)骨密度值的分布篩選出24個標(biāo)本，分為兩組。A組有12個標(biāo)本，骨密度值分散明顯，范圍01682～02919GCM，用于第三部分實(shí)驗(yàn)。A組標(biāo)本壓縮40％后，以與第一部分相同的實(shí)驗(yàn)方法，獲得骨水泥在壓縮松質(zhì)骨中滲透時的壓力位移曲線。根據(jù)第二部分實(shí)驗(yàn)函數(shù)計(jì)算出規(guī)定時間內(nèi)骨水泥彌散過程的平均滲透系數(shù)。結(jié)論在經(jīng)皮椎體強(qiáng)化技術(shù)PVP和PKP治療癥狀性O(shè)VCFS時，骨密度有可能是一個評估骨水泥滲漏風(fēng)險的參數(shù)。第四部分丙烯酸樹脂骨水泥在骨密度近似、壓縮率不同標(biāo)本滲透性的實(shí)驗(yàn)研究目的在排除骨密度影響的條件下，研究規(guī)定時間內(nèi)標(biāo)本壓縮率與滲透性的關(guān)系。方法在第三部分篩選出的另一組12個標(biāo)本B組，其骨密度值近似，范圍02523～02678GCM。B組標(biāo)本隨機(jī)分為兩小組組Ⅰ和組Ⅱ，6個標(biāo)本組I無壓縮，組Ⅱ標(biāo)本壓縮10％。與第三部分相同的實(shí)驗(yàn)方法計(jì)算出規(guī)定時間內(nèi)骨水泥彌散過程的平均滲透系數(shù)。結(jié)論在PKP治療癥狀性O(shè)VCFS時，術(shù)中在椎體內(nèi)壓縮松質(zhì)骨形成的空腔骨壁在降低骨水泥滲漏的風(fēng)險較PVP具有潛在的優(yōu)勢。

簡介：本論文主要分為文獻(xiàn)綜述與臨床觀察兩個部分第一部分文獻(xiàn)綜述系統(tǒng)性回顧膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷；膝關(guān)節(jié)的解剖、生理及關(guān)節(jié)面的退變，膝關(guān)節(jié)退變的致痛機(jī)理及其研究進(jìn)展；祖國醫(yī)學(xué)對膝骨性關(guān)節(jié)炎的病因、病機(jī)、辯證論治等方面研究進(jìn)展，探討目前中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎存在的不足和優(yōu)勢，以及未來的發(fā)展前景。第二部分臨床觀察目的通過臨床觀察分析、探討通痹膠囊對膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果及作用機(jī)理；方法選取2011年5月至2012年5月于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院60例門診的膝骨性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平均分成治療組和對照組，每組30例，治療組予通痹膠囊，對照組予骨仙片，配合膝部理療，禁止爬山、上下樓等運(yùn)動，停用其他藥物治療；2周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，進(jìn)行療效觀察；結(jié)果治療組臨床控制13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率8667；對照組臨床控制14例，顯效3例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率8000。兩者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異P005；說明通痹膠囊具有良好的鎮(zhèn)痛效果，能夠改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量；結(jié)論通痹膠囊對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎療效確切，具有價格實(shí)惠，副作用少等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。