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簡介：成都中醫(yī)藥大學碩士學位論文成都中醫(yī)藥大學（針灸推拿學院）（針灸推拿學院）二0一四屆碩士研究生學位論文一四屆碩士研究生學位論文針刀治療梨狀肌綜合征的臨床療效觀察針刀治療梨狀肌綜合征的臨床療效觀察OBERVATIONOFTHEBERVATIONOFTHECLINICALCURATIVEEFFECTOFCLINICALCURATIVEEFFECTOFSMALLMALLNEEDLENEEDLEKNIFEKNIFETHERAPYHERAPYFTHEFTHEPIRIFMISSPIRIFMISSYNDROMEYNDROME黃子洋指導教師姓名向陽主任醫(yī)師主任醫(yī)師申請學位級別碩士專業(yè)名稱針灸推拿學針灸推拿學論文提交時間2014年5月論文答辯時間2014年5月二○一四○一四年五年五月成都中醫(yī)藥大學碩士學位論文ABSTRACTOBJECTIVEOBJECTIVEINAROMIZEDCLINICALTRIALOBSERVETHECLINICALEFFICACYOFSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYINJECTIONTHERAPYFPIRIFMISSYNDROMEFOLLOWEDUPBYLONGTERMEFFICACYOFTHETWOTREATMENTSAFTERTWOMONTHSTOPROVIDEANEFFECTIVEREFERENCEFPIRIFMISSYNDROMEMETHODSMETHODSTHETRIALINCLUDEDPATIENTS72PATIENTSROMLYDIVIDEDINTOSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYGROUP36CASESINJECTIONTHERAPYGROUP36CASESEACHGROUPTREATFACOURSETREATMENTONCEAWEEKATOTALOFTHREETIMESBEFEAFTERTHETREATMENTFILLOUTSYMPTOMSSIGNSVISUALANALOGUESCALEVASFEFFICACYEVALUATIONFOLLOWUPAFTER2MONTHSOFTREATMENTTOOBSERVETHERECURRENCERATESRESULTSRESULTSAGEBETWEENTHETREATMENTGROUPTHECONTROLGROUPSEXWEREUSEDTTESTSCHISQUARETESTNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSWERECOMPARABLEBEFETREATMENTTHETWOGROUPSOFINDICATSWEREINDEPENDENTSAMPLETTESTWITHHOMOGENEITYOFVARIANCEAFTERTREATMENTTHESYMPTOMSWERERETREATEDCONTROLGROUPSSIGNSSUBSCALESTOTALVISUALANALOGSCALEVASFANALYSISRESULTSSUGGESTTHATTHESYMPTOMSOFTHETREATMENTGROUPTHECONTROLGROUPTHESCESWEREOBVIOUSSIGNSOFDECLINEBUTTHECONTROLGROUPDECREASEDMESIGNIFICANTLYINBOTHGROUPSTHEDIFFERENCEWASNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0484005AFTERTREATMENTTHEVASSCEDECREASEDSIGNIFICANTLYALSOOCCURREDBUTMETHEDEGREEOFDECLINEINTHECONTROLGROUPTHETWOGROUPSNOTSTATISTICALLYSIGNIFICANTP0711005CONCLUSIONCONCLUSIONSMALLNEEDLEKNIFETHERAPYINJECTIONTHERAPYBOTHHAVEEFFECTSONPIRIFMISSYNDROMETHEEFFICACYOFTWOTHERAPIESISFAIRLYTHERELAPSERATEAFTERTWOMONTHSHASNOOBVIOUSDIFFERENCESKEYWDSKEYWDSPIRIFMISSYNDROMESMALLNEEDLEKNIFEINJECTIONTHERAPY

簡介：1非肌層浸潤性膀胱癌灌注治療現(xiàn)狀中文摘要膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，絕大多數(shù)來自尿路上皮組織．約80％表現(xiàn)為非肌層浸潤性膀胱癌NMIBC。經(jīng)尿道電切術是治療非肌層浸潤性膀胱癌有效方法，但是單純應用TURBT術復發(fā)率，術后膀胱內(nèi)灌注治療可降低復發(fā)率，提高治愈率。TURBT術后膀胱灌注治療的主要作用有避免腫瘤細胞種植，殺滅殘余腫瘤，預防復發(fā)和延緩進展。本文對非肌層浸潤性膀胱癌膀胱灌注治療研究進展進行綜述。關鍵詞膀胱癌；非肌層浸潤性；膀胱灌注；綜述3正文膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，近年來其總的發(fā)病率有增高趨勢。2009年在美國新確診膀胱腫瘤約有70980例，其中男性新增52810例，是繼前列腺癌、肺癌以后的排名第三位的新增惡性腫瘤，超過結腸癌新增病例數(shù)，女性新增18170例，排第十二位1。膀胱癌可分為非肌層浸潤性膀胱癌NONMUSCLEINVASIVEBLADDERCANCER，NMIBL和肌層浸潤性膀胱癌。局限于黏膜（TATIS）和黏膜下T1的非肌層浸潤性膀胱癌（又稱為表淺性膀胱癌，SUPERFICIALBLADDERCANCER）占75～85。根據(jù)復發(fā)風險及預后的不同，可分為低危、中危、高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌三組。非肌層浸潤性膀胱癌常用外科治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術TURBT，盡管TURBT術可以完全切除腫瘤，然而在臨床治療中仍有很高的復發(fā)率，TURBT術后有15～61的患者會在1年內(nèi)復發(fā)，術后5年內(nèi)有31～78的患者復發(fā)，并且有些病例會發(fā)展為肌層浸潤性膀胱癌2。單純TURBT術并不能解決術后腫瘤高復發(fā)及進展問題3，近幾年發(fā)展較快的經(jīng)尿道激光手術可以凝固或汽化腫瘤，然而其療效及復發(fā)率與TURBT手術相近4。雖然非肌層浸潤性膀胱癌易復發(fā)和進展，但是術后輔以膀胱灌注治療可以有效地降低和延緩腫瘤的復發(fā)、進展，明顯提高患者的生存率。因此，術后進行膀胱內(nèi)藥物灌注治療是必須的。本文對非肌層浸潤性膀胱癌藥物灌注治療現(xiàn)狀做一綜述。1膀胱灌注的藥物主要分為免疫藥物與化療藥物兩大類。1．1膀胱灌注免疫藥物1．1．1卡介苗BACILLIUSCALMETTEGUERIN，BCGBCG是牛型結核桿菌的減毒株，其作用機制通過免疫反應介導，黏附到尿路上皮細胞表面，誘導其產(chǎn)生炎癥反應，活化多種免疫細胞，如NK細胞、巨噬細胞、TH1細胞、細胞毒性T細胞等，促進這些細胞在腫瘤部位聚集并產(chǎn)生多種細胞因子，包括白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等，從而破壞腫瘤生長環(huán)境，促使腫瘤細胞壞死脫落；同時BCG通過黏連蛋白與腫瘤細胞發(fā)生相互反應，使腫瘤細胞的運動能力受到抑制56。BCG是目前膀胱內(nèi)灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌的首選藥物，已成為免疫治療的金標準。UCHIDA等7對138例非肌層浸潤膀胱癌患者平均隨訪86個月，通過單元及多元化統(tǒng)計分析后認為腔內(nèi)灌注BCG是最有效的預防膀胱癌復發(fā)的因素，用BCG腔內(nèi)

簡介：中南大學碩士學位論文糖基化磷脂酰肌醇特異性磷脂酶D在神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)生與侵襲中的作用姓名段瓊申請學位級別碩士專業(yè)生物化學與分子生物學指導教師唐建華20090501碩士學位論文中文摘要達到13156，而其它組細胞GPIPLD活性較低，分別為5730和5926。3GPIPLD穩(wěn)定轉(zhuǎn)染U251細胞后，細胞釋放UPAR明顯增加。PCDNA3I／GPIPLD／U251較PCDNA31／U251、U251細胞組培養(yǎng)基上清UPAR濃度顯著提高，增高水平達4倍，而PCDNA31／U251和U251細胞組見無明顯差異。3GPIPLD轉(zhuǎn)染前后U251細胞生物學特性的改變。1M11’法顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251細胞組吸光度的平均水平分別為039240104、063140187和062140194；其中，PCDNA31／GPIPLD／U251組比PCDNA31／U251和U251組吸光度值明顯下降，差異有顯著性PO01，PCDNA31／U251和U251組無明顯差異。表明GPIPLD基因過表達能抑制U251細胞的增殖。2細胞流式術顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251細胞組S期細胞數(shù)分別為933％、1646％、171％；但細胞凋亡率沒有明顯差別。3體外侵襲實驗24H后，每個樣本分別計數(shù)5個視野。結果顯示PCDNA31／GPIPLD／U251、PCDNA31／U251、U251三組細胞侵襲性顯著不同P001。PCDNA31／GPIPLD／U251細胞侵襲性明顯低于PCDNA31／U251、U251，提示GPIPLD能分解GPI錨，導致UPAR從細胞表面脫落，抑制其定位與UPA降解基質(zhì)的功能和UPARUPA介導的信號轉(zhuǎn)導，從而降低U251細胞的體外侵襲性。結論1神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者腦脊液中GPIPLD酶活性以及UPAR的濃度均較正常人降低，差異具有顯著性。2成功將GPIPLD基因轉(zhuǎn)染入神經(jīng)膠質(zhì)瘤U251細胞，并在該細胞中穩(wěn)定表達。3GPIPLD基因轉(zhuǎn)染U251細胞后能影響該細胞周期并降低神經(jīng)膠質(zhì)瘤細胞的體外侵襲性。關鍵詞糖基化磷脂酰肌醇錨定蛋白，糖基化磷脂酰肌醇特異性磷脂酶D，神經(jīng)膠質(zhì)瘤，尿激酶型纖溶酶原激活物受體，U251細胞Ⅱ

簡介：目的觀察糖疏康對DOP大鼠骨代謝及維生素D受體VDRMRNA、轉(zhuǎn)移生長因子ΒTGFΒMRNA、鈣結合蛋白CABPD9KMRNA的影響。方法健康大鼠40只，10只作空白對照組，余大鼠腹腔內(nèi)注射鏈脲佐菌素造糖尿病模型，測血糖后30只糖尿病大鼠隨機分成治療組、西藥對照組與病理組。分別給予糖疏康、碳酸鈣阿法迪三和生理鹽水灌胃給藥。12周后取材，測體重、血糖、血清鈣、磷、血清骨源性堿性磷酸酶、骨T－羧基谷氨酸蛋白、骨密度、骨礦含量、骨的生物力學、骨干重、灰重、骨鈣、磷等指標、組織病理切片骨形態(tài)計量學指標測定、并進行維生素D受體VDRMRNA、轉(zhuǎn)移生長因子ΒTGFΒMRNA、鈣結合蛋白CABPD9KMRNA原位雜交。結果實驗性DOP大鼠上述指標均明顯異常。糖疏康治療后有明顯緩解，綜合療效優(yōu)于碳酸鈣阿法迪三。結論DOP大鼠存在明顯的骨代謝紊亂、骨量減少和骨質(zhì)疏松。糖疏康對DOP大鼠骨代謝具有多途徑、多環(huán)節(jié)的有效調(diào)節(jié)作用。糖疏康治療DOP具有確切療效，值得深人研究及進一步開發(fā)。

簡介：RANKI和OPG對不同骨移植材料行位點保存中骨構建的作用研究生李一鳴指導教師吳佩玲教授學科專業(yè)名稱口腔醫(yī)學研究方向牙體牙髓病學2015年3月論文獨創(chuàng)性說明本人申明所呈交的學位論文是在我個人在導師的指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作導師簽名本人完全了選擇簽字日期上旦叢』矽簽字日期趁旺￡矽關于論文使用授權的說明使用學位論文的各項規(guī)定，以下事項1學校有權保留本論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文；2學校有權將本人的學位論文提交至清華大學“中國學術期刊光盤版電子雜志社”用于出版和編入CNKI中國知識資源總庫或其他同類數(shù)據(jù)庫，傳播本學位論文的全部或部分內(nèi)容。學位論文作導師簽名簽字日期絲也￡歲簽字日期壟型劃

簡介：目的觀察七氟烷對維庫溴銨肌松效應的影響。方法擇期全麻下行乳腺癌根治術患者60例ASHⅠⅡ級年齡4055歲體質(zhì)量4580KG。隨機分為七氟烷組S組和異丙酚組P組每組30例。所有患者術前各項常規(guī)檢查及心、肺、肝和腎功能正常無神經(jīng)肌肉傳導功能障礙性疾病無病理性肥胖無嚴重貧血和營養(yǎng)不良無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡術前也未服用任何有影響神經(jīng)肌肉阻滯功能的藥物史。估計無困難氣道無藥物過敏史。手術時間2小時左右。入手術室后監(jiān)測心電圖、平均動脈壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓。開放靜脈誘導前靜脈輸注乳酸鈉林格氏液10MLKG兩組吸氧去氮5分鐘。P組靜脈推注異丙酚2MGKG誘導入睡S組調(diào)節(jié)揮發(fā)罐至8％開啟氧氣流量至6LMIN堵塞面罩出口欲充呼吸回路30S使呼吸回路充滿麻醉氣體保持密閉囑病人深呼吸采用肺活量吸入法誘導入睡。兩組患者麻醉誘導入睡后肌松監(jiān)測定標TOFWATCHSX肌松監(jiān)測定標電刺激頻率為O1HZ刺激電流為50MA先用CAL鍵自動定標使單次肌顫搐高度穩(wěn)定在100％5MIN后啟動四個成串刺激監(jiān)測肌松均給予維庫溴銨01MGKG、芬太尼4ΜGKG2％利多卡因5ML待T10時行氣管插管。S組吸入2％3％的七氟烷維持麻醉P組微量泵泵注異丙酚48MGKGH維持麻醉間斷靜脈推注芬太尼TOF2時追加肌松藥每次追加維庫溴銨量是誘導劑量的13。手術結束立即停止吸入七氟烷和泵注異丙酚加大氧流量至10LMIN過度通氣排出七氟烷當TOF計數(shù)為2時兩組均用新斯的明005MGKG和阿托品002MGKG進行肌松拮抗TOF比值≥90％拔出氣管導管用TOFWATCHSX進行全程肌松監(jiān)測TOF測定值以重復出現(xiàn)兩次以上為標準監(jiān)測側手臂要保溫并維持其溫度不低于32℃。記錄心率、平均動脈壓變化患者入睡時間開始給藥至睫毛消失時間清醒時間自停用所有藥物至病人睜眼時間維庫溴銨起效時間從靜脈推注維庫溴銨到TOF0時間維庫溴銨作用時間從首次給予維庫溴銨到TOF2時間記錄維庫溴銨的平均用量手術期間維庫溴銨的總用量和持續(xù)時間之比單位ΜGKGMIN記錄誘導期和蘇醒期不良反應。結果入睡時間P組為4050±576S明顯短于S組4980±739SP＜001。維庫溴銨起效時間S組為18500±1402S起效快于P組20650±1720SP＜001維庫溴銨作用時間S組為3890±506MIN明顯長于P組2900±503MINP＜001。清醒時間S組為759±127MIN明顯短于P組1100±230MINP＜001。維庫溴銨總用量S組為175±010ΜGKGMIN少于P組203±014ΜGKGMINP＜001。心率、平均動脈壓變化插管前即刻S組心率下降明顯P＜005插管前即刻P組平均動脈壓下降更明顯P＜005兩組術中、術畢心率、平均動脈壓均維持穩(wěn)定。不良反應兩組誘導時均無嗆咳、屏氣、喉痙攣、呼吸抑制拔管時均無惡心、嘔吐、躁動都能正確回答問題無任何不適。結論七氟烷不僅能維持血流動力學穩(wěn)定而且能增強維庫溴銨的肌松效應明顯延長維庫溴銨作用時間減少維庫溴銨用量術后自主呼吸恢復快。

簡介：時藏理論是中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容，它體現(xiàn)了中醫(yī)學固有的思維模式，從時藏理論入手研究“腎主骨”，以至于對藏象的實質(zhì)進行研究都具有至關重要的意義。當前，在中醫(yī)理論的指導下，充分運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學技術包括現(xiàn)代醫(yī)學技術去尋找中醫(yī)學對人體認識的規(guī)律，用現(xiàn)代語言闡述中醫(yī)學的科學內(nèi)涵，為中醫(yī)學的發(fā)展服務，是中醫(yī)理論基礎研究在相當一段時間內(nèi)的主要目標。1目的本課題擬從時藏理論的整體調(diào)控思想出發(fā)把中醫(yī)理論體系的傳統(tǒng)思維模式融入實驗設計和研究之中，以“腎主骨”生理功能的研究為切入點，對中醫(yī)藏象既基于實質(zhì)器官又高于實質(zhì)器官，以“時”測“藏”的內(nèi)涵進行探討。通過把整體信息轉(zhuǎn)導觀念和松果腺與下屬靶腺及細胞信使相結合的研究方法，揭示“腎主骨”的實質(zhì)，并為中醫(yī)藏象學說的研究和臨床病證病理的深化及防治提供新的方向和靶點。2方法21理論研究通過運用方法論的三個層次，即哲學層次、一般方法論層次及具體方法論的層層遞進的分析方法，對中醫(yī)“腎主骨”的中醫(yī)理論內(nèi)涵和現(xiàn)代研究的實證進行闡釋和分析。22臨床研究221設計思路中醫(yī)學臟腑的概念是解剖學、生理學及病理學的綜合涵義，尤其是系統(tǒng)功能的單位。中醫(yī)。腎對骨的作用，既有廣義之腎一甲狀腺軸的調(diào)節(jié)作用，又離不開解剖學狹義腎的參與。222一般資料以慢性腎功能衰竭尿毒癥的病人為觀察對象，按照診斷標準，納入標準及排除標準，選擇2006年中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院維持性血透患者共39例。223調(diào)查指標一般項目包括姓名、性別、年齡、患病時間、開始血透時間、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、本次血透時間等。調(diào)查項目包括腎功能指標、生化指標、血常規(guī)等。調(diào)查的各項臨床檢驗指標的時間以在夏至和冬至前后7天之內(nèi)的為準。224統(tǒng)計方法運用SPSS120分析軟件進行T檢驗和單因素方差分析。23實驗研究231設計思路本研究以“腎主骨，以應冬氣”相關的甲狀腺軸和對光敏感的高位節(jié)律調(diào)節(jié)器松果腺為切入點，選擇了完成跨膜信號轉(zhuǎn)換的重要信使CAMP、CGMP和IP為研究對象，來觀察生理狀態(tài)下的甲狀腺組織的形態(tài)學季節(jié)性改變的特點，以及季節(jié)性變化對骨代謝的影響。232實驗動物SD大鼠，雄性，180200G只。隨機分成生理組，手術組結扎矢靜脈并摘除松果腺組，偽手術組結扎矢靜脈但不摘除松果腺組。233檢測方法IP含量測定，運用放射免疫法；CAMP、CGMP含量測定，運用酶聯(lián)免疫法；甲狀腺組織形態(tài)學，運用光鏡觀察；BGP含量測定，運用放射免疫法；BALP及CICP含量測定，運用酶聯(lián)免疫法。234統(tǒng)計方法分析數(shù)據(jù)運用SPSS120分析軟件進行T檢驗或單因素方差分析。3結果31理論研究結果311中醫(yī)時藏理論是整體觀這一思維模式所決定的，這種思維模式?jīng)Q定了中醫(yī)學認識人體生命活動的角度注重整體性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性，這種古樸的方法論與現(xiàn)代醫(yī)學新的醫(yī)學模式不謀而合，即“生理心理社會環(huán)境”的模式。312中醫(yī)時藏理論中的兩個主要要素“時”與“藏”具有辯證的關系，“一切存在的基本形式是空間和時間?！倍鞲袼拐Z?！皶r”作用于“藏”而影響其功能活動，“藏”既是接受“時”的各種信息的靶點，同時又具有時空的某些特征，時藏理論是中醫(yī)學理論體系的核心。313從中醫(yī)時藏理論認識中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應性調(diào)節(jié)的內(nèi)在機制，應用系統(tǒng)論的觀點得以全面詮釋。整體性原則、有序性原則、互相聯(lián)系性原則與動態(tài)性原則也正是中醫(yī)腎整體調(diào)控系統(tǒng)的特點所在。314從“腎主骨”理論現(xiàn)代研究的內(nèi)涵中發(fā)現(xiàn)腎與骨在胚胎發(fā)生學的同源性和分子生物學水平的相關性表明二者是密切相關的，解剖學狹義的腎與甲狀腺軸功能的廣義的腎對骨代謝的作用，以及腎對骨順時適應性的調(diào)節(jié)實證了“腎”系統(tǒng)功能性單元的內(nèi)涵。315基于時藏理論的“腎主骨”與細胞信號轉(zhuǎn)導的相關性工作假說“腎主骨是中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應性調(diào)節(jié)作用的具體體現(xiàn)形式，以冬季光照時間短這一外界刺激因素作為激發(fā)源，激活第二信使來傳遞外界的信息，引發(fā)體內(nèi)器官形態(tài)及功能的變化，進而產(chǎn)生與冬季相應的生理效應。32臨床研究結果321冬夏季節(jié)對腎性骨病腎功能的影響CREA與BUN明顯高于正常值，呈現(xiàn)冬高夏低的季節(jié)性變化趨勢。BUN冬夏季節(jié)比較有顯著性差異，P細胞信號轉(zhuǎn)導物質(zhì)的影響正常對照組下丘腦IP含量表現(xiàn)為冬低夏高，P含量呈現(xiàn)冬低夏高，P005，但甲狀腺的CAMPCGMP同樣呈現(xiàn)冬低夏高的變化趨勢。摘除松果腺手術組手術組垂體CAMPCGMP數(shù)值顯示冬夏季節(jié)性消失。333冬夏季節(jié)對機體血清骨代謝的影響生理組CICP含量呈現(xiàn)冬高夏低的變化趨勢BALP含量呈現(xiàn)冬高夏低，P005；CICP、BALP及BGP手術組冬夏季節(jié)性消失。四時模擬冬至組與夏至比較無差異，P005，但CICP、BALP呈現(xiàn)冬高夏低變化趨勢。334冬夏季節(jié)對機體甲狀腺組織的影響冬夏季節(jié)對正常對照組甲狀腺組織的影響有差異，對摘除松果腺手術組影響不大。335基于時藏理論的“腎主骨”工作機制大體模型冬季光照時間的縮短，經(jīng)過視網(wǎng)膜一下丘腦視交叉上核一松果腺途徑，促使松果腺分泌較多的褪黑素。MT通過位于細胞膜上高親和性G蛋白偶聯(lián)受體直接作用于甲狀腺軸，啟動細胞內(nèi)第二信使系統(tǒng)。通過抑制CAMP的生理反應，調(diào)節(jié)IP的代謝活動而調(diào)整細胞的生理效應，甲狀腺組織的形態(tài)學改變以使甲狀腺激素分泌增加，進而引起骨代謝指標BALP、CICP水平的增加以加強成骨細胞代謝，同時T還可以調(diào)節(jié)破骨細胞的活性，最終結果使骨代謝活性的增強表明骨貯藏物質(zhì)與能量以應冬氣，并為春生、夏長做準備。4結論本研究從細胞信號轉(zhuǎn)導的角度探討冬夏季節(jié)甲狀腺軸對骨代謝的調(diào)節(jié)作用，結果表明下丘腦、垂體、甲狀腺由于冬夏季節(jié)的變化表現(xiàn)有第二信使的季節(jié)性變化特點，并使甲狀腺的形態(tài)學發(fā)生季節(jié)性改變，進而使骨代謝也呈現(xiàn)季節(jié)性的變化特征，這與中醫(yī)學“腎主骨”，“腎應冬”，“主蟄藏”的認識是一致的，由此更說明了五臟是時藏的理論，即有解剖形態(tài)學的基礎，同時又是功能系統(tǒng)的單位。從時間結構的“時”的角度出發(fā)來研究中醫(yī)“臟”的實質(zhì)是中醫(yī)學“天人相應”整體調(diào)控順時適應性調(diào)節(jié)的特點決定的，并且證明“腎主骨”是中醫(yī)腎整體調(diào)控順時適應性調(diào)節(jié)的具體體現(xiàn)形式，方法論三個層次上的闡釋屬于原創(chuàng)性思想的創(chuàng)新性研究。

簡介：目的骨質(zhì)疏松定義為“以骨強度下降而易發(fā)骨折為特征的骨骼系統(tǒng)疾病”。其嚴重危害是易發(fā)骨折即骨質(zhì)疏松性骨折大多發(fā)生于老年患者主要包括髖部骨折、椎體骨折和橈骨遠端骨折。其中髖部骨折在骨質(zhì)疏松性骨折中危害最為嚴重包括股骨頸和粗隆間骨折輕微跌倒就可引起骨折。股骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型國內(nèi)文獻報道其發(fā)生率約占全身骨折的358％占股骨近端骨折的53％。由于股骨頸特殊的解剖結構和力學特點其很容易發(fā)生骨折而且骨折后不易愈合易并發(fā)股骨頭壞死。文獻報道骨折后不愈合率和股骨頭壞死率分別為20％和30％是目前臨床治療中的棘手問題。隨著社會老齡化的加劇骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折已經(jīng)成為嚴重的社會經(jīng)濟問題之一嚴重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量。對骨科醫(yī)生而言四肢骨質(zhì)疏松性骨折的治療一直是一個巨大的挑戰(zhàn)。尤其是對股骨頸骨折的治療如何改善骨折預后增強術后的穩(wěn)定性促進骨折愈合降低不愈合和股骨頭壞死的幾率是國內(nèi)外學者探討研究的焦點所在。由于內(nèi)固定在疏松骨質(zhì)上的錨著力差不易提供足夠的穩(wěn)定性患者術后功能鍛煉期間可導致螺釘松動和退出進而引起固定失敗的發(fā)生。而且由于固定不牢靠勢必增加臥床時間從而引起因長期臥床所致的肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等系統(tǒng)性并發(fā)癥的發(fā)生使骨折后一年內(nèi)死亡率約為40％。因此針對骨質(zhì)疏松特殊病理狀態(tài)和局部骨生物力學特點開展骨質(zhì)疏松骨折內(nèi)固定的力學及生物學研究增加骨折固定的即刻穩(wěn)定性、長期穩(wěn)定性來提供良好的骨愈合環(huán)境具有重要的臨床意義。本實驗通過將臨床常用的中空螺釘加以改良在螺釘?shù)穆菥嘀g設計12個側孔經(jīng)空心螺釘注入骨水泥通過生物力學測試及統(tǒng)計分析來評價1、改良空心螺釘固定股骨頸骨折的可行性。2、通過與不注射骨水泥的空心螺釘組的生物力學比較骨水泥對改良的空心螺釘固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的生物力學影響。方法首先將臨床常用的AO空心螺釘進行改造加工將螺釘于螺距之間設計2個側孔每個側孔直徑約15MM兩個側孔相間約23螺紋并沿螺桿旋轉(zhuǎn)180°呈對向分布。標本來自8具防腐老年女性尸體標本平均年齡7113歲6378歲SD476實驗前行均X線檢查排除股骨頸部存在有腫瘤、結核和骨折等病理問題雙能X線骨密度儀測量股骨頭負重區(qū)的骨密度。為了便于試驗固定去除股骨遠端中下段取雙側股骨中上段制成經(jīng)頸型骨折模型。隨機分為A、B兩組A組用改良的空心螺釘復位固定對側標本歸為B組選用普通空心螺釘固定做為對照。固定方法均采用標準的空心螺釘復位固定技術三枚空心螺釘呈倒三角形分布與股骨頸內(nèi)。首先測試A、B兩組標本固定后在700N生理負荷加載下標本的位移變化值接著將A組標本C型臂透視下依次經(jīng)空心螺釘注入骨水泥加強注射后室溫放置24H后待骨水泥徹底凝固穩(wěn)定后應用相同模式測定在700N生理負荷加載時增強后A組標本的位移變化值。第三步應用生物力學機測量骨水泥增強改良螺釘固定后A組標本和普通螺釘固定的B組標本所能承受的最大承載負荷導致固定失敗或引起再骨折的最大負荷值。實驗數(shù)據(jù)結果應用SPSS150軟件進行統(tǒng)計分析P＜005有統(tǒng)計學意義。結果1A、B兩組標本骨密度統(tǒng)計學檢驗結果P值大于005P077即可以認為兩組標本骨密度之間無顯著性差異可排除骨密度對標本實驗結果的影響。2改良螺釘固定組、普通螺釘固定組、骨水泥增強改良螺釘固定組在生理負荷700N加載下標本位移變化值的統(tǒng)計學分析中三組之間具有顯著性差異F5573P0011。進行多重比較結果改良螺釘組與普通螺釘組之間結果無差異P0997而改良螺釘組與骨水泥增強改良螺釘組P0034普通螺釘組與骨水泥增強改良螺釘組P0023之間均有顯著性差異。骨水泥增強組螺釘?shù)钠骄灰?408±2057MM101較單用改良螺釘組10088±3834MM101及普通螺釘組9761±3236MM101分別減少約為54％和554％。而后兩者之間則無明顯差異。這足以說明這種改良螺釘復合骨水泥增強固定骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是可行的而且其固定后標本早期穩(wěn)定性有明顯提高。3在A、B兩組標本抗壓縮試驗中標本的最大承載負荷結果采用統(tǒng)計分析學中的配對樣本W(wǎng)ILCOXON符號秩檢驗結果顯示P值小于005P0012有顯著性性差異。骨水泥增強改良螺釘固定組壓縮承載最大負荷3667±841N較普通螺釘固定組壓縮承載的最大負荷2887±667N提高約127％。可以認為骨水泥增強改良螺釘固定明顯提高了標本固定后的抗壓縮性能具有重要的臨床意義。結論改良螺釘?shù)脑O計不但沒有影響螺釘固定的穩(wěn)定性而且通過應用骨水泥增強改良螺釘固定固定后標本的初期穩(wěn)定性和抗壓縮性都有明顯提高具有重要的臨床意義。而且該方法簡單易行可以認為骨水泥增強改良空心螺釘有希望為骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的治療提供一種新的方法。

簡介：研究背景近三十年來國內(nèi)整形美容外科的蓬勃發(fā)展已使該領域的學術發(fā)展和技術水平進入到了一個新的層次。人們已不滿足于一般的面容改善和粗略地好轉(zhuǎn)多以一種更苛求的眼光審視手術效果追求更完美的容貌個性對臨床整形外科工作者提出了更高的要求。同時從事整形美容外科工作的學者在積累了多年的臨床工作經(jīng)驗和收集豐富的病例的基礎上也有可能回顧和檢查以往工作的得失和不足對相關的手術術式和基礎理論提出質(zhì)疑。我國現(xiàn)代整形外科醫(yī)生的目光不能只是停留在對國外一般技術的重復和理論考證上而必須以更科學的精神和更嚴謹?shù)膽B(tài)度立足了解國人解剖形態(tài)的特點重視與西方民族之間的差異提出更好的手術術式和理論基礎建立起適合中國特色的整形美容外科原則概念和方法。隨著鼻綜合美容整形的快速發(fā)展行寬鼻背縮窄截骨術患者呈增加趨勢。鼻背過寬的外形給人一種蛙狀的感覺這種畸形大多數(shù)是先天性的少數(shù)是創(chuàng)傷后的繼發(fā)畸形。鼻背過寬影響鼻部形狀的整體和諧和美感。據(jù)邱大學等測量國人鼻背基底寬度在24MM40MM范圍內(nèi)存在較大的差異性而鼻背骨型寬正是這種變異存在的基礎。根據(jù)應用拓撲學的原理鼻部此區(qū)的特點可由以下幾條曲線來表示從斜位來看從眉毛或眉弓起至鼻根向下延伸至鼻背；從正面看鼻兩側的輪廓線起自眉弓沿鼻骨、鼻側軟骨、鼻翼外緣經(jīng)鼻翼溝止于鼻翼與上唇的結合點時略向內(nèi)側傾斜形成一條光滑的“S形曲線從側面看以額、鼻根、鼻背、鼻尖為連線的“S”形曲線充分表現(xiàn)了鼻的立體構形。在鼻額三角區(qū)內(nèi)通過光線的調(diào)節(jié)可獲得一個“H”形邊緣樣的曲線“H”的中間連線相當于鼻根部的位置。上述幾條曲線共同構成了不同光線下、不同位置時鼻的外輪廓它是對外科整形術后效果評價的重要標準曲線。寬大畸形的鼻背破壞了鼻正面曲線的自然流暢的外觀難以引起美感。解剖學是外科的基礎科學任何一個手術方式的發(fā)明或者改良都是臨床經(jīng)驗在解剖標本上反復推敲、驗證而生成的。隨著信息時代的來臨外科向解剖學這門古老學科提出新的要求計算機技術的更新?lián)Q代應運而生了數(shù)字解剖學隨之外科系統(tǒng)的數(shù)字化也蓬勃的發(fā)展起來。整形外科與計算機技術的結合包括手術前的設計及模擬己經(jīng)有多年的歷史經(jīng)歷了計算機輔助測量以及各種的三維協(xié)助重建等許多階段的嘗試。寬鼻背縮窄截骨手術不但要矯正患者的寬鼻背畸形還涉及對其進行整形美容。該手術常見的并發(fā)癥有失血過多、水腫和淤血、瘀斑、功能性鼻阻塞、術后外形不佳和不對稱；淚囊裝置的損傷導致溢淚“搖擺”現(xiàn)象“階梯”現(xiàn)象。此外還包括軟骨性鼻側壁大范圍不全骨折、骨偏斜和不對稱的復發(fā)、鼻骨項部斷開、骨的分離、鼻背骨的不規(guī)則。究其因有多方面不太了解鼻背部及其鄰近結構解剖是其中的重要因為之一。本課題針對鼻背部及其鄰近結構進行了應用解剖學研究并利用三維重建技術對鼻淚管進行了測量和針對該手術設計的仿真手術旨在為臨床更好地開展鼻背縮窄截骨手術和減少并發(fā)癥的發(fā)生提供應用基礎理論也為術前更好的溝通和進行教學實踐提供理論依據(jù)。第一部分寬鼻縮窄截骨術的臨床應用解剖研究目的通過本部分實驗進一步深化鼻背部應用解剖學研究并分析鼻背縮窄截骨術術中、術后并發(fā)癥產(chǎn)生因為及對策為更好地開展鼻背縮窄截骨術并減少其并發(fā)癥提出合理安全的截骨的安全線。方法選取10例20側其中男7例14側、女3例6側防腐成人頭部標本用局部解剖的方法觀察鼻背骨形態(tài)結構、鼻背部的血液供應、鼻背部與內(nèi)眥韌帶的關系、鼻頜溝與淚囊及骨性鼻淚管開口關系、測量與鼻背截骨相關解剖項目。結果鼻背軟組織分層由皮膚、薄脂肪層、纖維肌肉層、深脂肪層、骨膜或軟骨膜。鼻背骨結構由鼻骨、上頜骨鼻突、額骨鼻突組成鼻背的血供主要來源于面動脈和眼動脈。其中鼻根、鼻背、鼻外側面主要接收眼動脈的分支鼻背動脈、面動脈的分支鼻外側動脈、內(nèi)眥動脈的營養(yǎng)并得到眼眶下動脈纖細分支的補充。另有來源于眼動脈的篩前動脈的外支分布于鼻背的中份和下份。其中①鼻骨間縫合長度即自面中軸線鼻額縫鼻骨起點至前下端與軟骨交界點間的距離252±241MM。②鼻頜縫合長度即鼻骨與上頜骨額突形成骨縫的長度292±124MM。③上頜骨鼻突厚度1梨狀孔起點處186±014MM。2眶下緣平面218±009MM。3內(nèi)眥平面278±006MM。④鼻頜溝到鼻淚管之間的距離1頂部352±005MM。2中部510±009MM。3底部562±006MM。⑤內(nèi)眥韌帶止點與鼻頜縫的距離287±006MM。結論鼻背縮窄的側鼻安全截骨線為截骨術要從下鼻甲上部的附著部位開始于骨膜下沿鼻頜溝進行避開鼻外側靜脈于眼窩內(nèi)下方大約相距35MM左右到鼻根點部位與內(nèi)側截骨線相遇。第二部分鼻背縮窄截骨術與三維重建骨性鼻淚管的解剖結構關系目的應用64排螺旋CT三維重建技術觀察骨性鼻淚管的解剖特征為鼻背縮窄截骨術臨床安全操作提供參考和理論基礎。方法應用64排螺旋CTPHILIPSBRILLIANCE64荷蘭對30例60側正常成人行頭部容積掃描采用醫(yī)學圖像處理軟件MIMICS和醫(yī)學圖像三維可視系統(tǒng)MI3DVS對頭顱及骨性鼻淚管三維重建測量鼻淚管相關解剖學數(shù)據(jù)觀察鼻淚管與周圍結構的關系分析截骨可能損傷鼻淚管的部位。結果鼻淚管三維重建后可以直觀的看到鼻淚管與周圍組織的毗鄰關系。測量骨性鼻淚管長度1150±007MM鼻淚管到鼻頜溝的距離頂部357±023MM、中部508±014MM、底部563±010MM鼻淚管內(nèi)壁厚度119±008MM鼻面角度12707°±714°鼻淚管長軸與正中矢狀切面投影的夾角838°±051°水平切面夾角7341°±330°冠狀切面夾角1232°±127°。結論螺旋CT三維重建技術是測量成人鼻淚管解剖學數(shù)據(jù)的一種有效方法可以為臨床醫(yī)師提供更為詳盡準確的參考數(shù)據(jù)。骨性鼻淚管自淚囊窩直達下鼻道頂走行大致呈“八”字形在淚囊窩處鼻淚管與鼻頜溝最近距離是357±023MM然后越來越遠離鼻頜溝提示側鼻截骨越靠近淚囊處損傷的可能性越大而在側鼻截骨開始時離鼻淚管較遠往往不會損傷鼻淚管。因此研究鼻淚管的三維重建解剖學特征對鼻背縮窄截骨術具有指導作用從而能有效的避免不必要的損傷。第三部分可視化仿真手術在鼻背縮窄截骨術中的應用價值目的利用64排螺旋CT掃描的原始數(shù)據(jù)進行三維重建和可視化仿真手術評價數(shù)字醫(yī)學在鼻背縮窄截骨術中的應用價值。方法采集正常頭顱CT掃描數(shù)據(jù)通過自適應區(qū)域生長法對CT序列圖像進行程序分割和提取采用醫(yī)學圖像處理軟件對分割后的圖像進行三維重建。再將數(shù)據(jù)以STL格式導入FREEFMMODELINGSYSTEM中修飾、平滑利用GHOSTSDK軟件開發(fā)出各種仿真手術器械然后運用PHANTOM力反饋設備進行鼻背縮窄截骨術可視化仿真手術的研究。結果頭顱三維模型重建后能準確反映外鼻體積和解剖標志能模擬鼻背縮窄截骨術的手術環(huán)境完成手術過程并且都具有力的反饋感覺。有如在手術臺上直接操作、真實手術的感覺。結論三維重建和可視化仿真手術有助于手術醫(yī)師感受個體化鼻背縮窄截骨手術環(huán)境了解外鼻及鼻淚管的解剖結構及相互的空間結構并演練手術步驟比較不同手術方案提高手術成功率和減少手術并發(fā)癥。第四部分寬鼻背縮窄截骨術臨床應用探討目的針對鼻背應用解剖學和計算機三維重建測量的分析結果設計較為方便有效的內(nèi)外側聯(lián)合截骨手術方法預防或減少鼻背縮窄截骨術的并發(fā)癥發(fā)生?？偨Y運用內(nèi)外側聯(lián)合截骨手術治療鼻背寬大畸形的經(jīng)驗。方法臨床上選取24例鼻背寬大患者經(jīng)鼻小柱旁入路行鼻骨內(nèi)側截骨術經(jīng)鼻內(nèi)梨狀孔處黏膜切口或口內(nèi)上齒齦溝切口沿鼻頜溝行外側截骨術內(nèi)、外側聯(lián)合截骨治療鼻背寬大畸形。結果本組24例患者術前測量鼻背寬度鼻背RHINION點的水平延長線與兩側鼻頜溝相交點稱為鼻背基點兩側鼻背基點之間的直線距離稱為鼻背寬度范圍為3243MM平均為338MM。術后7天再次測量鼻背寬度為2529MM平均為272MM。術后隨訪2個月～10個月效果滿意鼻外形恢復良好。結論運用鼻內(nèi)入路或口內(nèi)入路截骨的方法矯正鼻背寬大畸形均獲得了滿意的療效。而且口內(nèi)入路有更大的截骨活動范圍操作方便手術安全可以從三維效果改善鼻背寬大。表明兩種方法都是矯正寬大骨性鼻背的有效手段。

簡介：目的缺血組織恢復血供后組織損傷進一步加重的現(xiàn)象即缺血再灌注損傷。肢體創(chuàng)傷修復、游離組織移植、斷肢再植等都遭受缺血再灌注損傷造成骨骼肌功能障礙。自由基在組織缺血再灌注過程中具有重要作用依達拉奉是日本厚生省于2001年批準上市的新型強效自由基清除劑本實驗建立兔后肢缺血再灌注模型肢體恢復血供前給予依達拉奉觀察其對后肢骨骼肌缺血再灌注損傷的保護作用。方法選取健康成年新西蘭大耳白兔30只雌雄不限體重2～25KG隨機分為實驗組、對照組、假手術組每組10只。實驗動物麻醉平穩(wěn)后取仰臥位沿股神經(jīng)、血管走行方向切開皮膚顯露股動靜脈然后無創(chuàng)血管夾夾閉股動靜脈阻斷血流并用止血帶于股鞘下環(huán)扎肢體阻斷側支循環(huán)維持缺血3H實驗組動物于再灌注前30MIN經(jīng)耳緣靜脈輸注15M1KG依達拉奉注射液；對照組相同方法制作缺血模型于再灌注前30MIN輸注30ML生理鹽水；假手術組顯露股動靜脈不阻斷血流曠置6小時后取材。實驗組和對照組恢復肢體血液循環(huán)3H后取材。抽取左側股靜脈血2ML4℃2500RMIN條件下離心15MIN提取血清利用全自動生化分析儀測定肌酸激酶CK、乳酸脫氫酶LDH含量放射免疫法測定ET含量硝酸還原酶法550NM波長處測定血清NO的含量取脛前肌組織01G按19的質(zhì)量體積比加入冷生理鹽水中制成10％的勻漿液低溫4℃下1000RPMMIN離心30MIN取上清液硫代巴比妥酸法532NM處分光光度計測算丙二醛MDA含量黃嘌呤氧化酶法270NM處測算髓過氧化物酶MPO含量550NM波長處測定肌肉勻漿中超氧化物歧化酶SOD活性取05G脛前肌測量濕干比光鏡觀察脛前肌組織細微結構改變。結果實驗組SOD活性17398±1291UG大于對照組8771±446UGP＜005小于空白組20851±1074UGP＜005；實驗組MDA、MPO含量、WD值4281±411ΜMOLG428±057UG467±065低于對照組7409±621ΜMOLG854±074UG609±056P＜005實驗組MDA、MPO含量高于假手術組2973±417ΜMOLG166±049UGP＜005實驗組與假手術組WD值無差異P0386＞005以上指標在對照組與假手術組之間比較有統(tǒng)計學差異P＜005。實驗組NO含量11722±1067ΜMOLL大于對照組6623±640ΜMOLLP＜005與空白組比較無差異P0186＞005實驗組CK、LDH含量5640±641UL4892±449UL低于對照組7930±623UL5930±359ULP＜005高于假手術組1985±347UL2655±237ULP＜005以上指標在對照組與假手術組之間比較有統(tǒng)計學差異P＜005ET1含量在三組間無差異P＞005。光鏡結果顯示對照組肌纖維腫脹部分斷裂較多肌細胞橫紋模糊不清間質(zhì)明顯水腫炎性細胞滿視野浸潤；實驗組肌纖維基本正常間質(zhì)輕度水腫少見或偶見炎性細胞浸潤；假手術組肌纖維呈幾乎正常的組織學改變。結論再灌注早期給予強效的自由基清除劑依達拉奉可以保護骨骼肌缺血再灌注損傷通過清除或抑制自由基的產(chǎn)生減輕自由基引起的生物膜結構脂質(zhì)過氧化、微循環(huán)內(nèi)皮功能障礙導致的無復流現(xiàn)象并抑制再灌注后期的炎癥反應減少炎癥細胞對組織的浸潤發(fā)揮保護作用。

簡介：聲明本人鄭重聲明所呈交的學位論文，是本人在指導教師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。論文作者簽名多重墮塑日期糾M占。7關于學位論文使用權的說明本人完全了解太原理工大學有關保管、使用學位論文的規(guī)定，其中包括①學校有權保管、并向有關部門送交學位論文的原件與復印件；②學校可以采用影印、縮印或其它復制手段復制并保存學位論文；③學?？稍试S學位論文被查閱或借閱；④學?？梢詫W術交流為目的，復制贈送和交換學位論文；⑤學?？梢怨紝W位論文的全部或部分內(nèi)容保密學位論文在解密后遵守此規(guī)定。簽名弓吞甌掃導師簽名矽唆／表日期炒心，。／汐太原理工大學碩士研究生學位論文力學行為。3建立眼部組織的有限元模型，從眼球解剖學資料中獲取眼球和眼外肌的相關幾何參數(shù)，建立的眼部組織三維有限元模型能較好的反應眼球及其六條眼外肌之間的形態(tài)特點以及附著位置。將眼球視為線性材料，眼外肌采用上述豬眼外肌實驗數(shù)據(jù)擬合的超彈性材料特性參數(shù)。對建立好的有限元模型施加載荷和位移，分析眼球運動和眼外肌受力之間的關系。模擬結果與臨床實際在較大程度上相符。關鍵詞眼外肌，單軸拉伸實驗，超彈性，有限元分析，斜視手術

簡介：點擊查看更多注射性小腿三頭肌攣縮癥35例隨訪研究報告.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：骨質(zhì)疏松癥是最常見的代謝性骨病，其發(fā)病率隨著年齡急劇上升。骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量丟失或多孔度增加，骨結構強度下降，小于日?；顒赢a(chǎn)生的應力，導致骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折OVCFS最為常見，通常引起背痛。大量回顧性與前瞻性研究表明經(jīng)皮椎體成形術PVP及球囊擴張椎體后凸成形術PKP在治療癥狀性OVCFS時臨床療效顯著，可有效緩解疼痛、提高生活質(zhì)量。PVP治療目的是強化目標椎體，術中骨水泥的黏度相對較低，所需注射壓力較高；PKP治療目的是強化塌陷椎體，盡可能恢復其正常高度，術中骨水泥黏度相對較高，所需注射壓力較低。丙烯酸樹脂骨水泥在PVP與PKP應用廣泛，然而關于骨水泥在椎體內(nèi)彌散時的流變學行為所知甚少，相關研究也有限。本實驗目的為研究丙烯酸樹脂骨水泥的流變學行為，探討特定時間內(nèi)標本骨密度與骨水泥滲透性、標本壓縮率與骨水泥滲透性消除骨密度影響的關系。第一部分丙烯酸樹脂骨水泥的流變學行為研究目的從理論及實驗上研究室溫下22℃丙烯酸樹脂骨水泥的流變學行為。方法丙烯酸樹脂骨水泥合材所，天津由粉料與液料組成，將2G粉料置于一個20ML注射器內(nèi)，1ML液料置于一個1ML注射器內(nèi)。將1ML液料注入20ML注射器內(nèi)，用力震蕩；在注射液料的瞬間，秒表計時?；旌虾蠹s12分鐘后，骨水泥通過排氣孔注入實驗裝置中的5ML注射器針筒內(nèi)，調(diào)節(jié)生物材料實驗機MTS858，使多余的骨水泥及空氣排出?；旌虾?2分鐘后，生物材料實驗機以03MMS速度推動注射器活塞，使骨水泥在針筒里恒速流動，得到壓力位移曲線。結論實驗結果提示當預示丙烯酸樹脂骨水泥流體流動時必須考慮流動歷史。在PVP與PKP操作中，丙烯酸樹脂骨水泥均通過工作通道被注入目標椎體內(nèi)，骨水泥的流變學行為非常復雜，其黏度隨流過工作通道的距離而變化。第二部分骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透性的理論研究目的從理論上研究骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透時的流變學行為。方法制取圓柱形松質(zhì)骨標本，使其直徑與實驗裝置與實驗第一部分類似中注射器針筒內(nèi)直徑相同。置于針筒底部的標本壓縮后，使骨水泥以恒定速度在標本骨微結構間流動。實驗在室溫下操作22℃。結論骨水泥在松質(zhì)骨中滲透過程的相關研究中，理論上建立的函數(shù)有三層意義實驗設計中消除骨水泥的影響，可以研究壓縮松質(zhì)骨骨微結構的效應；實驗中消除壓縮松質(zhì)骨骨微結構的影響，可以研究骨水泥自身性質(zhì)的效應實驗中控制骨水泥與壓縮松質(zhì)骨骨微結構的影響，則可以研究骨水泥在不同流動速度下滲透性的變化規(guī)律。這部分實驗建立的函數(shù)、實驗裝置為進一步研究PVP與PKP中壓縮松質(zhì)骨骨微結構的效應及評價不同骨水泥的流變學性質(zhì)提供了理論支持。第三部分丙烯酸樹脂骨水泥在壓縮松質(zhì)骨內(nèi)滲透性的實驗研究目的研究規(guī)定時間內(nèi)標本骨密度與骨水泥在壓縮標本骨小梁內(nèi)滲透性的關系。方法從冰凍胸腰椎椎體制取圓柱形松質(zhì)骨標本R606MM，測量其骨密度。根據(jù)骨密度值的分布篩選出24個標本，分為兩組。A組有12個標本，骨密度值分散明顯，范圍01682～02919GCM，用于第三部分實驗。A組標本壓縮40％后，以與第一部分相同的實驗方法，獲得骨水泥在壓縮松質(zhì)骨中滲透時的壓力位移曲線。根據(jù)第二部分實驗函數(shù)計算出規(guī)定時間內(nèi)骨水泥彌散過程的平均滲透系數(shù)。結論在經(jīng)皮椎體強化技術PVP和PKP治療癥狀性OVCFS時，骨密度有可能是一個評估骨水泥滲漏風險的參數(shù)。第四部分丙烯酸樹脂骨水泥在骨密度近似、壓縮率不同標本滲透性的實驗研究目的在排除骨密度影響的條件下，研究規(guī)定時間內(nèi)標本壓縮率與滲透性的關系。方法在第三部分篩選出的另一組12個標本B組，其骨密度值近似，范圍02523～02678GCM。B組標本隨機分為兩小組組Ⅰ和組Ⅱ，6個標本組I無壓縮，組Ⅱ標本壓縮10％。與第三部分相同的實驗方法計算出規(guī)定時間內(nèi)骨水泥彌散過程的平均滲透系數(shù)。結論在PKP治療癥狀性OVCFS時，術中在椎體內(nèi)壓縮松質(zhì)骨形成的空腔骨壁在降低骨水泥滲漏的風險較PVP具有潛在的優(yōu)勢。

簡介：本論文主要分為文獻綜述與臨床觀察兩個部分第一部分文獻綜述系統(tǒng)性回顧膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診斷；膝關節(jié)的解剖、生理及關節(jié)面的退變，膝關節(jié)退變的致痛機理及其研究進展；祖國醫(yī)學對膝骨性關節(jié)炎的病因、病機、辯證論治等方面研究進展，探討目前中醫(yī)藥治療膝骨性關節(jié)炎存在的不足和優(yōu)勢，以及未來的發(fā)展前景。第二部分臨床觀察目的通過臨床觀察分析、探討通痹膠囊對膝骨性關節(jié)炎治療效果及作用機理；方法選取2011年5月至2012年5月于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院60例門診的膝骨性關節(jié)炎隨機平均分成治療組和對照組，每組30例，治療組予通痹膠囊，對照組予骨仙片，配合膝部理療，禁止爬山、上下樓等運動，停用其他藥物治療；2周后統(tǒng)計結果，進行療效觀察；結果治療組臨床控制13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率8667；對照組臨床控制14例，顯效3例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率8000。兩者比較在統(tǒng)計學上具有顯著差異P005；說明通痹膠囊具有良好的鎮(zhèn)痛效果，能夠改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量；結論通痹膠囊對早期膝骨性關節(jié)炎療效確切，具有價格實惠，副作用少等優(yōu)點，值得進一步的推廣應用。