簡介：目的系統(tǒng)研究前臂神經(jīng)肌支的數(shù)目、自然長度、分布的區(qū)段和肌段，為前臂創(chuàng)傷修復(fù)及肌瓣移植提供形態(tài)學(xué)依據(jù)，探討神經(jīng)肌支在痙攣性癱瘓治療中的意義。方法經(jīng)防腐固定的教學(xué)用標(biāo)本16具，新鮮標(biāo)本2具，共36側(cè)上肢，經(jīng)腋動(dòng)脈灌注紅色乳膠，在光學(xué)顯微鏡下分層解剖，剝離神經(jīng)干顯現(xiàn)各肌支，觀察各肌支的走向，記錄各肌支數(shù)，然后按自身比例長度將前臂等分為4段由肱骨外上髁至橈骨莖突，各肌支的長度及主干分出后走行的區(qū)段；再將各肌肉按其肌腹長度等分為上、中、下三段，觀察各肌支進(jìn)入的肌段，分別列表。統(tǒng)計(jì)各段中三大神經(jīng)所發(fā)出的肌支的總和以及分布的趨勢，列表分析。結(jié)果1前臂共19塊肌肉，36側(cè)統(tǒng)計(jì)的肌支總數(shù)有1353支，在第Ⅰ至第Ⅳ區(qū)段分別有704、861、379、84肌支段。其中前群肌支四個(gè)區(qū)段分別有474、374、155、38段，后群肌支四個(gè)區(qū)段分別有230、487、224、46段。2正中神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下旋前圓肌87支，橈側(cè)腕屈肌為38支，掌長肌為36支，指淺屈肌為100支，拇長屈肌為105支，旋前方肌為36支。3尺神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下尺側(cè)腕屈肌為102支，指深屈肌由正中神經(jīng)發(fā)出的肌支為126支，由尺神經(jīng)發(fā)出的肌支為44支。4橈神經(jīng)發(fā)出的肌支情況如下肱橈肌為60支，橈側(cè)腕長伸肌為68支，橈側(cè)腕短伸肌為38支，指伸肌113支，小指伸肌41支，尺側(cè)腕伸肌82支，旋后肌105支，拇長展肌46支，拇短伸肌39支，拇長伸肌43支，示指伸肌44支。結(jié)論1神經(jīng)肌支傾向于靠近以神經(jīng)干為軸心分布。長條型肌的肌支的入肌點(diǎn)主要集中在肌的上中段；而長寬型肌的肌支的入肌點(diǎn)則比較均勻的分布在上中下三段，肌形態(tài)和構(gòu)造的不同，可影響神經(jīng)肌支的入肌形式，神經(jīng)肌支的區(qū)位及肌段分布規(guī)律，對(duì)臨床操作及減少損傷有一定的參考意義。2前臂前群各神經(jīng)肌支段出現(xiàn)的區(qū)段較密集地分布在第Ⅰ、Ⅱ段；后群各神經(jīng)肌支段出現(xiàn)的區(qū)段較密集地分布在第Ⅱ段，其次為Ⅰ、Ⅲ段，因此在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對(duì)前臂該區(qū)段要充分注意。3橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕短伸肌、小指伸肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌肌支均以一支型出現(xiàn)最多，注意避免損傷。其余為多肌支支配，其中指淺屈肌、拇長屈肌、尺側(cè)腕屈肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌、指伸肌、尺側(cè)腕伸肌，指深屈肌雙神經(jīng)支配，均適合在前臂部開展帶神經(jīng)血管蒂肌瓣移植修復(fù)臨近的損傷。旋前方肌為單肌支，由于肌支長便于轉(zhuǎn)位修復(fù)且旋前功能可由旋前圓肌替代，同樣適合作為供體。

簡介：第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文Β磷酸三鈣用作組織工程骨支架材料修復(fù)犬下頜骨節(jié)段性缺損的實(shí)驗(yàn)研究姓名程曉兵申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)頜外指導(dǎo)教師毛天球20050501B一磷酸三鈣用作組織工程骨支架材料修復(fù)犬下頜骨節(jié)段性缺損的實(shí)驗(yàn)研究研究生程曉兵學(xué)科專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)頜外所在單位第畔醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)幫黼卜科導(dǎo)師毛天球教授主任醫(yī)師資助基金項(xiàng)目國家“GR73”資助項(xiàng)目G19腳鄉(xiāng)姥同骨移毽秣蚪骨虢勘蠹細(xì)且包；陶瓷骨組簪江程嗍曼鈣中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)2005年05月

簡介：目的研究包裹空白微球骨水泥的生物相容性和包裹多柔比星微球骨水泥的力學(xué)強(qiáng)度、體外降解和釋藥特點(diǎn)，觀察包裹多柔比星微球骨水泥的成骨作用和抗腫瘤性能。為包裹多柔比星微球骨水泥用于腫瘤切除術(shù)后骨缺損修復(fù)和抗腫瘤的可行性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法1包裹PLGA微球骨水泥的生物相容性（1）骨水泥粉末的制備按化學(xué)沉淀法合成磷酸鈣晶體（PCCP），將PCCP和無水二磷酸鹽（DCPA）按11配置而成。（2）微球的制備采用復(fù)乳溶劑揮發(fā)法制備微球。（3）純骨水泥的制備以15的檸檬酸鈉作為水相，將CPC按體積重量比04MLG1加入檸檬酸鈉溶液并均勻攪拌。然后在特制模具中制備成柱狀骨水泥。（4）包裹微球骨水泥的制備將微球與CPC粉末以37的比例均勻混合，制備成柱狀包裹藥物微球骨水泥。（5）實(shí)驗(yàn)分組按研究對(duì)象不同，將細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn)分為3組空白對(duì)照組；CPC組，即純骨水泥組；CPCM組，即包裹有微球的骨水泥。體內(nèi)生物相容性研究中又將CPC組和CPCM組各分為3個(gè)濃度或劑量亞組。（6）材料和浸提液的制備浸提液的制備材料稱重，密封后經(jīng)60CO滅菌，以每1G樣品加入10ML細(xì)胞培養(yǎng)液，在37℃，CO2體積分?jǐn)?shù)為5的無菌條件下浸提72H作為浸提液。（7）細(xì)胞生長曲線將基質(zhì)干細(xì)胞細(xì)胞懸液，接種96孔板，每孔200ΜL，置于37℃±2℃，CO2體積分?jǐn)?shù)為5的培養(yǎng)箱中開放培養(yǎng)24H，使細(xì)胞貼壁。棄去培養(yǎng)液，加入等量的浸提液，再放入37℃±2℃，CO2體積分?jǐn)?shù)為5的培養(yǎng)箱內(nèi)分別培養(yǎng)2、4、6、8、10天。在各觀察期加入CCK8試劑，在免疫酶標(biāo)儀上以450NM波長測定吸光度值。（8）光鏡和電鏡觀察在每次進(jìn)行細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)前，無菌操作下取出培養(yǎng)板，觀察浸提液和材料中各孔細(xì)胞的生長狀態(tài)。對(duì)材料組和浸提液組的細(xì)胞生長狀態(tài)進(jìn)行觀察、分析。將人骨髓基質(zhì)干細(xì)胞接種于材料上，行掃描電鏡觀察。（9）急性毒性實(shí)驗(yàn)取昆明種小鼠30只，分為生理鹽水組（NS）、CPC組和CPCM組，分別行尾靜脈注射生理鹽水和2種浸提液原液，每只注射量1ML。注射后24H、72H和120H稱量小鼠體重并觀察反應(yīng)。（10）溶血試驗(yàn)將不同濃度的材料生理鹽水浸提液（01GML1、005GML1、001GML1），生理鹽水（陰性對(duì)照）和雙蒸水（陽性對(duì)照），每組各5份，每管2ML。再在每管分別加入2新鮮健康人血懸液2ML。在分光光度計(jì)540NM處測定各樣本光密度，計(jì)算溶血率。（11）微核試驗(yàn)將80只小鼠隨機(jī)分成8組2種材料的低（1ML）、中（2ML）、高（4ML）劑量組，陰性對(duì)照組（生理鹽水）和陽性對(duì)照組（環(huán)磷酰胺40MGKG）。用30H給受試物法。取股骨常規(guī)涂片，涂片自然干燥后固定，GIEMSA染色10～15MIN。在油鏡下觀察。每只動(dòng)物計(jì)數(shù)1000個(gè)嗜多染紅細(xì)胞，觀察含有微核的嗜多染紅細(xì)胞數(shù)，每組以微核總數(shù)占5000個(gè)細(xì)胞中的比例計(jì)算。（12）熱原試驗(yàn)健康新西蘭白兔6只，間隔1H測量肛溫3次，取平均值，確定為正常體溫。自耳緣靜脈緩慢注入無菌水泥浸提液，5ML只，注射后1，2，3H測定家兔體溫3次，與正常體溫相比，確定其升高度數(shù)。2包裹多柔比星PLGA微球骨水泥的制備和表征（1）實(shí)驗(yàn)分組按研究對(duì)象不同，將實(shí)驗(yàn)分為3組A組（CPC組），即材料中只有骨水泥，不含藥物和藥物微球；B組（CPCD組），即含有多柔比星（DOX）藥物的骨水泥；C組（CPCMD組），即包裹有DOX藥物PLGA微球的骨水泥。（2）電子顯微鏡觀察將微球、純骨水泥、載藥骨水泥、載微球骨水泥材料樣本行真空鍍膜儀噴金，用掃描電鏡在不同放大倍數(shù)下觀察樣本結(jié)構(gòu)特征，測量微球的粒徑。（3）X線衍射法將骨水泥粉末與檸檬酸溶液按固液比為104（GML）混合后置于37℃，100濕度下4周，然后用丙酮浸泡1H，真空干燥，采用X線衍射（XRD）分析儀測試樣品的化學(xué)成分。（4）骨水泥的抗稀散性按體積重量比04MLG1在骨水泥粉末中加入檸檬酸鈉溶液并均勻攪拌，充分混合1MIN后制成球狀，迅速投入到生理鹽水（37℃）中靜置24H，通過肉眼觀察表面稀散情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）凝結(jié)時(shí)間分別對(duì)3組骨水泥的在25℃和37℃下凝結(jié)時(shí)間進(jìn)行測定。用特定裝置對(duì)初凝時(shí)間和終凝時(shí)間分別進(jìn)行測量。每個(gè)凝結(jié)時(shí)間測量6個(gè)標(biāo)本，取平均值。（6）可注射性用帶有16MM內(nèi)徑針頭的，針筒內(nèi)徑為145MM的注射器來測量3組骨水泥的可注射性能。在將骨水泥粉末與檸檬酸鈉混勻攪拌1MIN后，立即將其倒入針筒中。在注射器內(nèi)芯的上方垂直加5KG的壓力2MIN。每組重復(fù)6次，記錄注射前后的骨水泥的針筒中的骨水泥的質(zhì)量并計(jì)算可注射性。（7）孔隙率的測定根據(jù)ARCHIMEDEAN原理，根據(jù)排水（乙醇）法來粗略測量樣品的孔隙率。（8）抗壓強(qiáng)度將試件置于萬能生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行最大抗壓強(qiáng)度的測定，施加載荷速度為01MMMIN1，記錄標(biāo)本樣條的最大抗壓強(qiáng)度和斷裂強(qiáng)度。3包裹多柔比星PLGA微球骨水泥的體外釋藥和降解（1）載藥率與包封率的測定準(zhǔn)確稱取冷凍干燥的微球5MG溶于二甲亞砜中，超聲振蕩至微球完全溶解，將微球溶液用超速離心機(jī)離心2H，取上部溶液，用紫外分光光度計(jì)測定試樣在480NM處的吸光度。計(jì)算出各自DOX的含量。（2）體外藥物釋藥特性取48個(gè)小瓶，每個(gè)瓶內(nèi)放置100MG微球，加入5ML的01MOLL1PH74的SBF液，37℃下浸泡24小時(shí)，隨機(jī)取6個(gè)小瓶的微球，按浸泡后第1、3、5、7、10、14、21、28天留取浸出液，檢測各時(shí)間點(diǎn)浸出液在480NM處的吸光度，計(jì)算微球的釋藥量。（3）CPCD和CPCMD的體外釋藥特性從已制備好的2組含有藥物成份的骨水泥中各隨機(jī)抽取2塊骨水泥試樣，分別置于盛有SBF的燒杯中，測量浸提液在不同時(shí)間點(diǎn)的480NM處吸光度。記錄每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測得的樣本吸光度，并計(jì)算出其釋藥量。（4）載藥微球的體外降解精密稱取30等份，質(zhì)量均為100MG的DOX微球和空白微球，分別加入SBF液浸泡，計(jì)錄不同時(shí)間點(diǎn)上微球的重量，計(jì)算微球的重量丟失。（5）CPC、CPCD和CPCMD的降解每組各取35個(gè)已制備好的干燥骨水泥標(biāo)本，稱重后加入100ML的SBF中浸泡。每次從各組取出6塊標(biāo)本分別稱重，計(jì)算骨水泥樣本重量丟失；另外6塊用于測量其屈服應(yīng)力并進(jìn)行電鏡觀察。4包裹多柔比星PLGA微球骨水泥的體內(nèi)成骨作用（1）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和分組2周齡新西蘭大白兔40只，隨機(jī)配成20對(duì)，將每對(duì)動(dòng)物的4個(gè)橈骨依次分成4組空白組、CPC組、CPCD組、CPCMD組。（2）動(dòng)物模型的制備實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷闹苽溆?戊巴比妥鈉（1MLG）耳緣靜脈麻醉，然后制備雙側(cè)15CM長的骨膜橈骨缺損。對(duì)3個(gè)材料組的橈骨行材料植入，對(duì)空白組的橈骨只造成缺損模型，但不植入材料。（3）大體觀察術(shù)后觀察動(dòng)物飲食，活動(dòng)情況，以及傷口有無腫脹、分泌物出現(xiàn)。取材后觀察成骨及材料降解情況。（4）X線檢查術(shù)后2、4、8、16周各取5對(duì)動(dòng)物拍攝正位X射線片，觀察各組動(dòng)物骨缺損區(qū)的骨痂生長、材料降解及骨連接情況。（5）生物力學(xué)分別于術(shù)后2、4、8、16周隨機(jī)從3組材料組中取5對(duì)兔子處死，切取完整橈骨標(biāo)本，剔凈骨膜及軟組織后，測量各組標(biāo)本彎曲強(qiáng)度，取各組標(biāo)本的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。（6）骨水泥成分X光衍射圖譜確定術(shù)后第4周時(shí)各組骨殘余骨水泥的成分。（7）標(biāo)本的病理學(xué)觀察術(shù)后16周時(shí)分別處死相應(yīng)組的大白兔，切除雙側(cè)橈骨，固定，脫鈣，脫水，透明，石臘包埋后切片，烘干后脫蠟，常規(guī)HE染色，并在光學(xué)顯微鏡下觀察骨水泥在骨內(nèi)的代謝情況。5包裹載多柔比星PLGA微球骨水泥的抗腫瘤作用6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)論制得的包裹PLGA微球骨水泥具有良好的生物相容性，而復(fù)合藥物PLGA微球的骨水泥同樣具有良好的可注射性、力學(xué)強(qiáng)度可等一般特性，包裹多柔比星微球骨水泥具有良好的降解和藥物緩釋作用。當(dāng)包裹多柔比星微球骨水泥植入體內(nèi)填充骨缺損時(shí)，可以促進(jìn)新骨形成的作用。包裹多柔比星骨水泥的浸提液在體外和體內(nèi)都具有抗腫瘤作用。

簡介：中山大學(xué)博士學(xué)位論文司坦唑醇對(duì)非生長激素缺乏矮小兒童追趕性生長及小鼠長骨生長和骨齡成熟的作用姓名李燕虹申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)兒科學(xué)指導(dǎo)教師杜敏聯(lián)20040601司坦唑醇對(duì)非生長激素缺乏矮小兒童追趕性生長及小鼠長骨生長和骨齡成熟的作用中文■要天等4小組，于D2起分別接受7天N17、5天N15、3天N15、2天N15200UG／1009ST皮下注射。TMST組N19同時(shí)皮下注射5000UG／1009ST和100MG／1009TM。氟他胺ST組N20皮下注射5000UG／1009ST和LMG／1009氟他胺每日兩次。單TM組N17只注射100MG／1009TM。單氟他胺組N16只注射LMG／1009氟他胺。溶劑對(duì)照組分別注射大豆油N15或丙二醇N15。于D9統(tǒng)一處死，觀察5000UG／1009ST處理對(duì)小鼠肝臟與脛骨骨骺IGFI、GHRMRNA水平的影響，并比較接受不同處理的小鼠體重增長AWT、鼻肛長度增長△HT、脛骨長度、血IGF．I水平、BA評(píng)分及脛骨生長板軟骨細(xì)胞增生程度、△HT／ABA與△脛骨長度／ABA比值等指標(biāo)。3作相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，ⅡO．05。結(jié)果1．1ST治療后NGHD矮小兒童HV明顯提高，由5．18±O．88CM／年增至8．38±1．38CM／年P(guān)04，△HA大于ABAP0．4。6治療3月后血IGF．I、IGFBP3、IGFI／IGFBP3比值及OC提高PO．1。IGFUIGFBP3增長AIOFI／IGFBP3與HV增加AHV顯著正相關(guān)F0．84，PO．05。單TM組AHT、IGF．I、BA評(píng)分、軟骨細(xì)胞增生度與正常對(duì)照組無差別P0．05。STTM組與TM組脛骨長度／AHT低于正常對(duì)照D0．05，且脛骨骨骺IGF．I基因表達(dá)分別低于5000UGST組與正常對(duì)照組

簡介：本研究以雙血漿法99MTCDTPA血漿清除率定的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化的COCKCROFTGAULT方程、簡化MDRD方程、改良后的簡化MDRD方程，腎動(dòng)態(tài)顯像法GATES法及由2008年美國CKDEPI基于CYSTATINC開發(fā)的三個(gè)GFR評(píng)估方程在CKD患者中的適用性，以驗(yàn)證中國人群是否適用于2008年美國CKDEPI基于CYSTATINC開發(fā)的GFR評(píng)估方程，來指導(dǎo)臨床選擇更合適的GFR評(píng)估方法。研究目的以雙血漿法99MTCDTPA血漿清除率定的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化的COCKCROFTGAULT方程、簡化MDRD方程、改良后的簡化MDRD方程，腎動(dòng)態(tài)顯像法GATES法及以CYSTATINC為參數(shù)的3個(gè)方程在CKD患者的適用性。研究對(duì)象與方法1研究對(duì)象20081220094于中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院的CKD患者入選標(biāo)準(zhǔn)①慢性腎臟病患者，診斷符合美國KDOQI指南慢性腎臟病定義A腎臟損傷腎臟結(jié)構(gòu)或功能異?！?個(gè)月，伴或不伴GFR降低，表現(xiàn)為下列之一病理學(xué)檢查異常，或有腎損害指標(biāo)，包括血或尿成分異常，或腎臟影像學(xué)檢查異常；BGFR60MLMIN173㎡≥3個(gè)月，有或無腎臟損害。②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)①腎功能急劇下降者；②透析患者；③合并水腫、胸水、腹水或嚴(yán)重心功能不全者；④嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肢體缺如者；⑤合并使用西咪替丁、甲氧芐胺嘧啶影響血清肌酐水平者；⑥孕婦及哺乳者。2研究方法21記錄臨床資料性別、年齡歲、身材高H，厘米、體重W，千克、病因；血清肌酐SCR，UMOLL，、血CYSTATINC濃度CYS，MGL；體表面積公式由DUBOIS公式求得。23計(jì)算GFR將體表面積標(biāo)準(zhǔn)化的COCKCROFIGAULT方程、簡化MDRD方程、改良后的簡化MDRD方程，腎動(dòng)態(tài)顯像測定的GFR用CGFR、AGFR，MGFR，GGFR，CYSGFR表示與雙血漿法99MTCDTPA血漿清除率測定的GFR用TGFR表示進(jìn)行比較。24數(shù)據(jù)整理分析以雙血漿法99MTCDTPA血漿清除率定的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估其它GFR測定方法在CKD患者的適用性。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)Α005。數(shù)據(jù)用算術(shù)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)表示，各GFR估計(jì)值與參考值的比較進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，PEARSON相關(guān)描述GFR估計(jì)值與參考值的關(guān)系。用KDOQI指南推薦的方法進(jìn)行偏差及準(zhǔn)確性分析。偏差各方法估計(jì)值TGFR。GFR估計(jì)值落入?yún)⒖贾礣GFR±30％，的患者百分?jǐn)?shù)代表各方法的準(zhǔn)確性，計(jì)算該百分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。BLALTMAN作圖法計(jì)算GFR估計(jì)值與參考值的一致性限度。一致性限度GFR估計(jì)值與參考值偏差的95％參考值范圍。事先定義一致性限度可接受的專業(yè)值為CKD分期的兩倍限度，即60MLMIN173㎡。將GFR估計(jì)值與參考值的偏差和二者的平均值進(jìn)行回歸，回歸線與X軸的斜率代表各方法偏離參考值的程度，斜率越大偏差越大。回歸線與Y軸截距代表各方法的精確度，寬度越大代表該方法的精確度越差。用SPSS110統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和MEDCALC80進(jìn)行資料分析。結(jié)論1雙血漿法99MTCDTPA血漿清除率定的GFRTGFR為參考標(biāo)準(zhǔn)，COCKCROFTGAULT方程、簡化MDRD方程、改良后的簡化MDRD方程，腎動(dòng)態(tài)顯像法，基于CYSTATINC開發(fā)的三個(gè)GFR評(píng)估方程測定的GFR估計(jì)值與TGFR有良好的相關(guān)性，但存在偏差。2基于CYSTATINC開發(fā)的第一個(gè)GFR估評(píng)方程僅包括參數(shù)CYSTATINC應(yīng)用于中國CKD患者準(zhǔn)確性略高于COCKCROFTGAULT方程，其準(zhǔn)確性同簡化MDRD方程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。引入人口統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)能提高方程的準(zhǔn)確性。3基于CYSTATINC開發(fā)的第三個(gè)GFR估評(píng)方程中CYSTATINC聯(lián)合肌酐病包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)的方程應(yīng)用于中國CKD患者準(zhǔn)確性高，且優(yōu)于且優(yōu)于僅包括參數(shù)CYSTATINC的GFR估評(píng)方程、COCKCROFTGAULT方程和簡化MDRD方程，并略優(yōu)于改良的簡化MDRD方程。42006年全國腎小球?yàn)V過率課題協(xié)助組改良MDRD方程應(yīng)用于中國CKD患者就精確度和偏離度而言最好，且優(yōu)于基于CYSTATINC的三個(gè)GFR評(píng)估方程。

簡介：NAKATPASE作為一種重要的膜蛋白幾乎存在于所有的真核細(xì)胞膜上，它主要有Α，Β及Γ亞基構(gòu)成寡聚體，其中Α亞基是催化亞基，影響NAKATPASE的主要功能，迄今為止已有Α1，Α2，Α3和Α4四種Α亞基被發(fā)現(xiàn)。NAKATPASE在心肌細(xì)胞上有廣泛分布，它在維持正常靜息電位和調(diào)節(jié)心臟興奮性方面發(fā)揮著重要作用。血管緊張素ⅡANGⅡ?qū)ζ渌M織諸如血管平滑肌細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞、乳房癌細(xì)胞中的NAKATPASE活性以及亞基與信號(hào)傳導(dǎo)途徑的調(diào)節(jié)前人已做了一些研究，如DOUGLAS等發(fā)現(xiàn)血管緊張素Ⅱ在大鼠近端小管短時(shí)作用2分鐘能夠增加鈉泵的活性，并且改變其磷酸化程度以及NAKATPASE的構(gòu)象2。MARSIGLIANTE等發(fā)現(xiàn)在大鼠甲狀腺細(xì)胞PCC13中，血管緊張素Ⅱ?qū)ζ?0分鐘孵育作用能夠通過AT1受體及非典型的PKCZ活化上調(diào)鈉泵的活性5。但也有血管緊張素Ⅱ抑制NAKATPASE的活性的報(bào)道，如MARSIGLIANTE等發(fā)現(xiàn)在鰻魚的腸上皮細(xì)胞中，001NM100NM血管緊張素Ⅱ短時(shí)515分鐘孵育作用后對(duì)NAKATPASE活性呈現(xiàn)劑量關(guān)系性抑制作用，且這一作用是通過AT1受體實(shí)現(xiàn)7，這與前面所提及的血管緊張素Ⅱ升高NAKATPASE活性的報(bào)道相矛盾。為繼續(xù)探討血管緊張素Ⅱ?qū)AKATPASE調(diào)節(jié)的問題，我們?cè)诩毙苑蛛x的豚鼠心室肌細(xì)胞上探討了血管緊張素Ⅱ短時(shí)程及長時(shí)程孵育對(duì)NAKATPASE活性的調(diào)控作用，同時(shí)用MRNA和蛋白水平的NAKATPASEΑ1、Α2亞基表達(dá)的變化來解釋產(chǎn)生這種活性變化的分子基礎(chǔ)。目的在急性分離的正常豚鼠心室肌細(xì)胞上，研究血管緊張素Ⅱ分別進(jìn)行短時(shí)程10分鐘及長時(shí)程24小時(shí)孵育作用后，NAKATPASE活性的變化以及這些變化的亞基基礎(chǔ)。方法急性分離豚鼠心室肌細(xì)胞體重在300500G12月齡健康豚鼠，雌雄不拘。利用LANGENDOFF裝置進(jìn)行心臟灌流，用Ⅱ型膠原酶急性分離心室肌細(xì)胞。用107M的血管緊張素Ⅱ?qū)毙苑蛛x的心室肌細(xì)胞分別進(jìn)行10分鐘和24小時(shí)孵育作用后，測定NAKATPASE活性的變化及其Α1、Α2亞基表達(dá)的變化。采用MUSCELLA的雙酶分析法1測定豚鼠心室肌NAKATPASE的活性，在37℃，波長340NM處測定每分鐘NADH吸光值消減率。用NADH吸光值消減率在有無103M的哇巴因存在兩種條件下的差值來衡量NAKATPASE活性，以ΜMOLNADHMGPROTEINH作為NAKATPASE活性單位。采用RTPCR方法測定全細(xì)胞的NAKATPASEΑ1及Α2亞基MRNA含量的變化提取豚鼠心肌總RNA，設(shè)計(jì)兩種Α亞基的特異性上下游引物和GAPDH引物，用OLIGODT15引物反轉(zhuǎn)錄合成CDNA，用TAQDNA聚合酶對(duì)兩種Α亞基的引物和GAPDH引物進(jìn)行同管PCR擴(kuò)增。擴(kuò)增片段經(jīng)2％瓊脂糖凝膠電泳鑒定，將長度相符的條帶在紫外燈下切下并純化回收，隨后將回收的DNA片段測序，確認(rèn)擴(kuò)增產(chǎn)物的正確性。采用WESTERN的方法測定全細(xì)胞的NAKATPASEΑ1及Α2亞基蛋白含量的變化提取心室肌細(xì)胞總蛋白，用BCA蛋白定量法進(jìn)行蛋白質(zhì)定量，10％SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳，轉(zhuǎn)膜，用5％脫脂奶粉25℃振蕩封閉1小時(shí)，加Α亞基特異性抗體，4℃孵育12小時(shí)，TBST沈膜四次，二抗稀釋液37℃孵育1小時(shí)，DAB顯色。采用免疫熒光的方法測定NAKATPASEΑ1亞基在胞漿與胞膜的分布變化將急性分離的豚鼠心室肌細(xì)胞置于24孔板中鋪有預(yù)先用多聚賴氨酸處理過的的圓形玻片爬片，約30分鐘后給予藥物作用，然后用4％多聚甲醛固定一小時(shí)，加入Α1及Α2一抗四度過夜，然后加入熒光二抗顯色，37℃避光放置30分鐘后在激光共聚焦顯微鏡下觀察結(jié)果，通過掃描圖片進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，以分析心室肌細(xì)胞NAKATPASEΑ1亞基蛋白在胞漿與胞膜間的轉(zhuǎn)移。結(jié)果在急性分離的正常豚鼠心室肌細(xì)胞上，用107M血管緊張素Ⅱ進(jìn)行短時(shí)程孵育，其可將NAKATPASE活性由10分鐘正常對(duì)照組的2980±634ΜMOLNADHMGPROH升高至給藥組的7111±549ΜMOLNADHMGPROHP＜001。而血管緊張素Ⅱ長時(shí)程孵育后反而降低其活性，由24小時(shí)正常對(duì)照組的1694±21ΜMOLNADHMGPROH降至給藥組1349±165ΜMOLNADHMGPROHP＜005。且以上兩種作用均被AT1受體阻斷劑洛沙坦阻斷。血管緊張素Ⅱ無論長時(shí)程孵育還是短時(shí)程孵育，對(duì)心室肌細(xì)胞NAKATPASEΑ1亞基MRNA表達(dá)含量均無影響。血管緊張素Ⅱ短時(shí)程作用后不影響Α2亞基MRNA表達(dá)，但長時(shí)程作用后可使Α2亞基MRNA含量降低，且此現(xiàn)象可被洛沙坦阻斷。血管緊張素Ⅱ?qū)π氖壹〖?xì)胞短時(shí)程孵育作用后，全細(xì)胞NA，KATPASEΑ1亞基蛋白含量無變化，但發(fā)生了從胞漿向胞膜的轉(zhuǎn)移，且洛沙坦可阻斷此現(xiàn)象；血管緊張素Ⅱ長時(shí)程孵育作用后，NA，KATPASEΑ1亞基蛋白的全細(xì)胞含量及在胞漿與胞膜的含量比值均無變化；Α2未查到。結(jié)論在急性分離的正常豚鼠心室肌細(xì)胞中，血管緊張素Ⅱ短時(shí)程10分鐘孵育可升高NA，KATPASE的活性，而長時(shí)程24小時(shí)孵育反而抑止NA，KATPASE的活性，且兩種作用均通過AT1受體來實(shí)現(xiàn)。血管緊張素Ⅱ?qū)π氖壹〖?xì)胞短時(shí)程孵育升高NA，KATPASE活性的作用與NA，KATPASEΑ1亞基含量表達(dá)從胞漿向胞膜的部分轉(zhuǎn)移相關(guān)；而長時(shí)程孵育作用對(duì)NA，KATPASE活性的抑止調(diào)節(jié)與NA，KATPASEΑ2亞基總體表達(dá)含量降低有關(guān)。

簡介：分類號(hào)分類號(hào)R7834R7834密級(jí)一般密級(jí)一般UDCUDC616314616314編號(hào)編號(hào)20102123122010212312碩士學(xué)位論文骨形成蛋白骨形成蛋白2在不同種植方式種植義齒骨界在不同種植方式種植義齒骨界面改建中表達(dá)變化的研究面改建中表達(dá)變化的研究研究生研究生曾玉曾玉導(dǎo)師袁林袁林教授教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別醫(yī)學(xué)碩士年級(jí)二零一零級(jí)學(xué)科專業(yè)外科學(xué)研究方向向口腔修復(fù)學(xué)論文提交日期論文提交日期2013年5月論文答辯日期論文答辯日期2013年5月學(xué)位類型專業(yè)型學(xué)位授予單位學(xué)位授予單位廣州醫(yī)科大學(xué)答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席評(píng)議人人2013年5月目錄中文摘要1英文摘要3縮略詞表6前言7材料和方法12結(jié)果16討論19小結(jié)28參考文獻(xiàn)29附錄一圖片36附錄二綜述41致謝66學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明67學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明67關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明67

簡介：中圖分類號(hào)密級(jí)骨性ILI類錯(cuò)合伴下頜不對(duì)稱畸形的正畸治療THEORTHODONTICTREATMENTOFTHESKELETALCLASSIIIMALOCCLUSIONWITHMANDIBULARASYMMETRY劉亞芳計(jì)學(xué)位論文46頁表格10個(gè)插圖30幅指導(dǎo)教師劉紅彥教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成時(shí)間二。一四年五月答辯委員會(huì)主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”1保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2不保密口。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月日日期年月日

簡介：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我復(fù)制、未分化的特點(diǎn)，并可在不同條件下分化為中胚層起源的多種細(xì)胞，這些特點(diǎn)決定了其在組織工程中的重要地位。此外，機(jī)體內(nèi)幾乎所有的細(xì)胞都會(huì)受到力學(xué)因素的影響，所以有必要研究力學(xué)因素對(duì)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的作用，為其體外擴(kuò)增、誘導(dǎo)分化提供一種新途徑。本實(shí)驗(yàn)首先探索了分離、培養(yǎng)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的方法，并了解其一般生物學(xué)特性。其次，選取傳至第3代P3的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。加載大小為1000微應(yīng)變、頻率為05HZ1秒拉伸，1秒緩解的單向循環(huán)拉伸應(yīng)變，每12小時(shí)拉伸30分鐘，連續(xù)72小時(shí)。測定了未加載及應(yīng)變加載后不同時(shí)間點(diǎn)堿性磷酸酶的活性；應(yīng)變和或成骨條件培養(yǎng)基對(duì)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖及堿性磷酸酶活性的影響；加載組與未加載組細(xì)胞基質(zhì)鈣鹽沉積情況；骨鈣素的基因表達(dá)情況。最后，篩選適宜骨組織工程的支架材料。結(jié)果顯示應(yīng)變加載組較非加載組堿性磷酸酶活性明顯增強(qiáng)；應(yīng)變加載后6H的堿性磷酸酶活性最強(qiáng)；應(yīng)變能有效地促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化，且誘導(dǎo)效能強(qiáng)于普遍采用的誘導(dǎo)條件培養(yǎng)基，但抑制了細(xì)胞的增殖速度。在幾種材料中，生物陶瓷更適宜用作骨組織工程的支架。

簡介：背景因現(xiàn)代戰(zhàn)爭及和平時(shí)期交通、建筑等行業(yè)的高能量損傷、骨腫瘤切除、骨結(jié)核與感染等所致的骨缺損日益常見。作為治療骨缺損金標(biāo)準(zhǔn)的自體骨移植由于存在取骨量有限和取骨區(qū)并發(fā)癥已不能滿足骨缺損治療的需要。利用骨髓干細(xì)胞與生物材料結(jié)合構(gòu)建的組織工程骨修復(fù)骨缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲得較為肯定的效果但其缺點(diǎn)在于MSCS來源少、體外培養(yǎng)擴(kuò)增周期長、技術(shù)條件高從而影響了其在骨缺損治療中的應(yīng)用。自體紅骨髓經(jīng)皮注射在臨床治療骨不連和填充骨缺損等方面已取得一定的成功但應(yīng)用直接注入的方法局部干細(xì)胞容易流失影響了療效。SCR是近年來歐美學(xué)者報(bào)道的骨髓干細(xì)胞富集技術(shù)之一主要是通過基質(zhì)材料適當(dāng)?shù)木W(wǎng)孔結(jié)構(gòu)和良好的表面黏附性能使骨髓流經(jīng)時(shí)選擇性滯留利于成骨的干細(xì)胞及促成骨因子等成分所構(gòu)建的TEB即刻回植修復(fù)骨缺損可獲得較理想的成骨效果。但由于受到知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和入關(guān)限制的影響該技術(shù)及相關(guān)產(chǎn)品至今難以在我國臨床應(yīng)用。為了SCR技術(shù)能在我國推廣應(yīng)用本課題組在前期實(shí)驗(yàn)已經(jīng)對(duì)經(jīng)PLL修飾的人DBM作為富集基質(zhì)材料的性能進(jìn)行了檢測同時(shí)觀察其在裸鼠皮下的成骨效果并發(fā)現(xiàn)其在裸鼠皮下的成骨效果與體外常規(guī)構(gòu)建的組織工程骨相當(dāng)。目的1在前期工作的基礎(chǔ)之上驗(yàn)證經(jīng)PLL修飾的DBM富集基質(zhì)材料通過SCR技術(shù)構(gòu)建的TEB在山羊橫突間融合模型的成骨效果。2初步探討SCR技術(shù)快速構(gòu)建TEB的成骨機(jī)制。3SCR技術(shù)骨髓富集裝置的制備及其優(yōu)化參數(shù)的測定。方法1青山羊PLLDBM材料的制備。采用多聚左旋賴氨酸修飾青山羊脫鈣骨基質(zhì)制備一種骨髓干細(xì)胞富集基質(zhì)材料用X射線能譜分析材料鈣磷的含量、掃描電鏡觀察其顯微結(jié)構(gòu)、氨基酸成分分析檢測PLL與DBM的復(fù)合情況、并對(duì)其生物力學(xué)性能進(jìn)行檢測。2成骨能力觀察。應(yīng)用SCR技術(shù)術(shù)中富集骨髓細(xì)胞快速構(gòu)建TEB在青山羊橫突間融合模型上觀察其成骨能力。將24只山羊隨機(jī)分成兩組Ⅰ組和Ⅱ組每組12只。骨移植材料分為如下四組ⅠA組PLLDBM富集骨髓后構(gòu)建的TEBⅠB組等量自體髂骨ⅡC組DBM骨髓浸泡ⅡD組空白DBM。將ⅠA組和ⅠB組移植材料分別植入第1組山羊個(gè)體的腰34左右橫突間隙ⅡC組和ⅡD組移植材料分別植入第Ⅱ組山羊個(gè)體的腰34左右橫突間隙。分別于術(shù)后第8、16周分批處死山羊取融合段標(biāo)本行X線片及X線評(píng)分、三維CT及CT值檢測、組織學(xué)觀察及評(píng)分、生物力學(xué)性能檢測評(píng)價(jià)其成骨能力。3成骨機(jī)制的探討。①應(yīng)用SCR技術(shù)使骨髓流經(jīng)PLLDBM材料構(gòu)建TEB通過纖維母細(xì)胞集落形成單位計(jì)數(shù)計(jì)算PLLDBM材料對(duì)骨髓干細(xì)胞的富集效果ELISA法檢測富集前后骨髓上清中PDGF、IGFⅠ因子表達(dá)。②采用SCR技術(shù)使PLLDBM富集骨髓后快速構(gòu)建TEB然后將構(gòu)建的TEB持續(xù)冷凍干燥36H去掉細(xì)胞成分分別將SCR技術(shù)構(gòu)建的TEBSCR組、冷凍干燥去細(xì)胞的TEBFTEB組、單純DBMDBM組植入裸鼠皮下分別于4、8天取材HE染色觀察組織塊上所募集的細(xì)胞情況于第4、8、12周應(yīng)用X線攝片觀察植骨處影像密度、術(shù)后12周進(jìn)行CT掃描并計(jì)算植骨區(qū)CT值、HE染色觀察植骨區(qū)組織學(xué)改變和成骨效果。4骨髓富集裝置的制備及其優(yōu)化參數(shù)的測定。根據(jù)SCR技術(shù)原理自行設(shè)計(jì)研制骨髓富集裝置應(yīng)用SCR技術(shù)使骨髓流經(jīng)富集基質(zhì)材料通過檢測富集前后PLLDBM對(duì)骨髓有核細(xì)胞的富集效果確定最佳循環(huán)次數(shù)以及骨髓的流速。結(jié)果1X射線能譜分析顯示單純DBM及PLLDBM材料均沒有明顯的鈣磷特征波峰氨基酸成分分析顯示PLLDBM及單純DBM中膠原類氨基酸GLY、ARG、LYS含量均高而無明顯色氨酸TRP、酪氨酸TYR和半光氨酸CYS等強(qiáng)抗原性氨基酸波峰二者相比無明顯差異但PLLDBM較單純DBM有明顯的賴氨酸LYS波峰PLL在材料內(nèi)外表面形成均勻的乳白色涂層PLLDBM孔隙率為70±6％孔徑為47251±702ΜM孔與孔之間有約100ΜM左右小孔貫通孔隙內(nèi)部有大量孔隙相互連通并形成蜘蛛網(wǎng)樣的網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)生物力學(xué)性能檢測顯示當(dāng)材料發(fā)生60％壓縮形變時(shí)PLLDBM材料在最大載荷、抗壓強(qiáng)度明顯較DBM低N10P0022P0012而在彈性模量二者沒有明顯差異N10P0225。2X線顯示術(shù)后第8周時(shí)ⅠA組融合范圍不如ⅠB組寬只是在內(nèi)側(cè)靠近椎體處有較多的成骨但明顯較ⅡC組成骨明顯ⅡD組無明顯成骨第16周ⅠA組、ⅠB組的融合范圍基本相當(dāng)均完全愈合骨密度與橫突的骨密度基本一致ⅡC的融合范圍明顯較ⅠA組、ⅠB組窄只是在內(nèi)側(cè)靠近椎體的位置有部分融合ⅡD組基本無融合只是在橫突間存在島狀的成骨片。X評(píng)分第8周ⅠA組為717±117N6明顯低于ⅠB組的900±110N6P＜005但明顯高于ⅡC的500±089N6和ⅡD組的200±110N6到術(shù)后第16周時(shí)ⅠA組與ⅠB組的評(píng)分分別是1000±179、1100±167二者無明顯差異N6P＞005但明顯高于ⅡC、ⅡD組。第16周三維CT顯示ⅠA、ⅠB組的CT值分別是69676±10275、76603±6924二者無明顯差異N6P＞005均明顯高于較ⅡC組的48863±7640N6P＜001ⅡC組CT。值高于D組的9183±3187N6P＜001。組織學(xué)評(píng)分顯示與X線評(píng)分類似的結(jié)果。術(shù)后第16周取移植材料融合段行生物力學(xué)性能檢測結(jié)果顯示ⅠA、ⅠB組在最大載荷、抗彎強(qiáng)度比較均無明顯差異N6P＞005ⅠA組較C組高N6P＜001P＜005ⅠB組較ⅡC組高N6P＜001P＜001ⅡC組明顯較ⅡD組高N6P＜001。3纖維母細(xì)胞集落形成單位CFUF計(jì)數(shù)顯示PLLDBM材料對(duì)骨髓干細(xì)胞的濃度富集倍數(shù)為568±049倍而未經(jīng)PLL修飾的DBM的富集倍數(shù)僅為223±027倍二者有顯著異N4P＜001。PLLDBM材料對(duì)PDGF、IGFI兩種因子的濃度富集倍數(shù)分別是13624±125136311±5562N4。4裸鼠皮下成骨實(shí)驗(yàn)觀察到術(shù)后第4天組織塊HE染色SCR組及FTEB組置入材料上均可見較多的由植入?yún)^(qū)周圍募集到組織塊上的有核細(xì)胞第8天組織塊上募集的細(xì)胞更多。術(shù)后第4周三組均沒有明顯的骨顯影第8周SCR組以及FTEB組已經(jīng)有較明顯的骨顯影空白DBM組部分吸收第12周X線片顯示SCR組和FTEB組植入物呈現(xiàn)高密度的鈣化影像DBM組未見高密度影像出現(xiàn)植入材料基本吸收CT結(jié)果顯示SCR組成骨區(qū)CT值為68767±1855HUN6FTEB組成骨區(qū)CT值為67433±1221HUN6DBM組成骨區(qū)CT值為5788±547HUN6、組織學(xué)觀察均顯示FTEB組具有與SCR組相當(dāng)?shù)某晒悄芰瞻譊BM組材料已經(jīng)基本吸收沒有類骨組織形成。5自制富集器最優(yōu)化的組合功能參數(shù)為循環(huán)次數(shù)4次骨髓流速為100ML3分鐘更多的循環(huán)次數(shù)與更慢的骨髓流速組合參數(shù)并不表現(xiàn)出更佳的富集效果。結(jié)論1制備的同種異體青山羊PLLDBM材料具有天然的三維空間結(jié)構(gòu)和促進(jìn)細(xì)胞黏附的PLL生物力學(xué)彈性模量好是一種較理想的骨髓干細(xì)胞富集基質(zhì)材料。2SCR技術(shù)快速制備的TEB具有高成骨活性在山羊脊柱橫突間融合模型中成骨能力與自體骨相當(dāng)。3應(yīng)用SCR技術(shù)能使基質(zhì)材料PLLDBM中富集較高濃度的骨髓干細(xì)胞同時(shí)能富集較高濃度的骨生長因子。4基質(zhì)材料中所富集的骨髓干細(xì)胞和骨生長因子通過其自身的作用以及募集受體植骨區(qū)周圍的細(xì)胞和生長因子共同參與成骨。5SCR技術(shù)快速構(gòu)建的TEB經(jīng)去細(xì)胞處理后仍然具有較高的成骨活性說明富集基質(zhì)材料上所富集的骨生長因子以及其所募集的細(xì)胞和生長因子共同參與成骨是SCR技術(shù)構(gòu)建的TEB高成骨活性的主要機(jī)制材料中所富集骨髓干細(xì)胞只發(fā)揮了次要作用。6自制的富集器操作方便功能齊全可根據(jù)需要調(diào)節(jié)其循環(huán)次數(shù)、骨髓流速等功能參數(shù)以PLLDBM為基質(zhì)材料其優(yōu)化組合功能參數(shù)為4次循環(huán)骨髓流速100ML3分鐘。

簡介：成都中醫(yī)藥大學(xué)成都中醫(yī)藥大學(xué)（臨床醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院）學(xué)院）二○一三屆博一三屆博士研究生士研究生學(xué)位學(xué)位論文論文中藥骨筋寶湯對(duì)去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松癥的影響實(shí)驗(yàn)研究EXPRIMENTALSTUDYOFBONETENDONPOTANGONTHESDRATWITHOSTEOPROSIS研究生姓名高志指導(dǎo)教師葉銳彬教授學(xué)科專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)二○一三年二○一三年五月目錄目錄摘要1ABSTRACT4引言8材料及方法131實(shí)驗(yàn)材料132方法163觀察指標(biāo)174統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19結(jié)果191骨小梁形態(tài)計(jì)量學(xué)變化192骨密度變化203股骨全長X平片及皮質(zhì)髓腔直徑比值214股骨三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)及腰椎壓縮實(shí)驗(yàn)22討論25一、骨質(zhì)疏松癥的定義25二、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及診斷27三、骨質(zhì)疏松癥是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題29四、西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥30五、中醫(yī)關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)38六、中醫(yī)辯證治療骨質(zhì)疏松癥40七、骨質(zhì)疏松癥動(dòng)物模型的建立42八、骨質(zhì)疏松癥的治療是綜合性的治療44九、骨質(zhì)疏松癥的治療及預(yù)防重在社區(qū)44十、骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理和健康教育45結(jié)論48參考文獻(xiàn)49公開發(fā)表的論文57致謝58文獻(xiàn)綜述59申明67

簡介：目的以早中期ARCOⅠ～ⅢB期股骨頭缺血性壞死患者為研究對(duì)象，觀察中藥配合髓芯減壓植骨空心螺釘支撐、單純中藥對(duì)早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死腎虛血瘀型的臨床療效對(duì)比，通過觀察髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走能力、疼痛程度、影像學(xué)表現(xiàn)等指標(biāo)，初步探討中藥配合髓芯減壓植骨空心螺釘支撐對(duì)早期股骨頭壞死治療的作用。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的病例44例，隨機(jī)分為中藥配合髓芯減壓植骨空心螺釘支撐組治療組和單純中藥治療組對(duì)照組，治療組20例，對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組髓芯減壓植骨空心螺釘支撐的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血飲，對(duì)照組只服用補(bǔ)腎活血飲常規(guī)治療。分別在患者治療前、治療后2月、4月各測定髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走能力、疼痛程度一次，進(jìn)行評(píng)分，比較兩組治療前、治療后三者評(píng)分的變化。四月后，對(duì)照兩組X線的變化并進(jìn)行比較。結(jié)果①治療前，治療組與對(duì)照組在性別、年齡、病程、ARCO分期、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走能力、疼痛程度及三者總評(píng)分無明顯差異。P005。②治療后2月，與治療前相比，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均有明顯改善，P005，行走能力比較，有顯著性差異P001，治療組優(yōu)于對(duì)照組；兩組總評(píng)分比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組P001；⑤治療后4月，與治療前影像學(xué)比較，治療組顯效21例，占618％；有效12例，占353％；無效1例，占29％。對(duì)照組顯效10例，占286％；有效23例，占657％；無效2例，占57％，兩組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論補(bǔ)腎活血飲配合髓芯減壓植骨空心螺釘支撐和單純應(yīng)用本方均可改善早期股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)度、行走能力、疼痛和影像學(xué)表現(xiàn)，但中藥加手術(shù)組療效更好且起效較單純中藥組快；中藥對(duì)減輕患者疼痛、改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度有一定作用，但起效較手術(shù)組慢；證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死較單一中藥治療更有效。

簡介：慢性骨髓炎是骨科常見的疾病，75％由金黃色葡萄球菌引起，慢性骨髓炎術(shù)后骨缺損常需要植骨以促進(jìn)骨愈合，良好的骨填充材料必須既能填充骨缺損又能殺滅殘留致病菌。國內(nèi)外的眾多學(xué)者對(duì)人工骨修復(fù)材料復(fù)合抗生素（即抗生素緩釋系統(tǒng)）一期修復(fù)感染性骨缺損進(jìn)行了研究，取得了巨大進(jìn)步。但修復(fù)材料與自然骨相比，尚有許多不盡人意的地方。研制一種兼具良好生物相容性和高效抗菌性的生物活性骨植入材料的任務(wù)迫在眉睫。近年來，無機(jī)納米抗菌材料以其有效的抗菌性、較高的安全性和穩(wěn)定性引起了廣泛關(guān)注。目的采用“常壓共溶法”制備TIO2AGNHAPA66納米抗菌復(fù)合骨填充材料，并研究載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外抗菌效果。探討其應(yīng)用于填充慢性骨髓炎術(shù)后骨缺損的可行性。本實(shí)驗(yàn)主要有以下兩部分組成第一部分載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的制備及性能檢測。第二部分載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的體外抗菌性能研究。方法1載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的制備及性能檢測采用“常壓共溶法”制備載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料。通過XRD，SEM，原子吸收光潛儀等手段分析材料的理化性能。2載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的體外抗菌性能研究采用抑菌環(huán)試驗(yàn)、菌落數(shù)試驗(yàn)及SEM檢測載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的抗菌性能及抗粘附效果。結(jié)果1載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的制備及性能檢測XRD顯示載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料中含HA，而AG與TIO原子吸收光潛儀顯示載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料中AG，TI含量分別為064％和235％。2含量較低，未能檢出；SEM顯示載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料為多孔結(jié)構(gòu)，平均孔徑為100500ΜM；2載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料的體外抗菌性能研究實(shí)驗(yàn)組載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料在兩種細(xì)菌中的抑菌環(huán)直徑均在第一天時(shí)達(dá)最大，隨后抑菌環(huán)直徑隨時(shí)間縮小，最終在金黃色葡萄球菌ATCC25923組持續(xù)33天，在大腸桿菌ATCC25922組持續(xù)21天，而對(duì)照組NHAPA66材料在兩種細(xì)菌中均沒有抑菌環(huán)；菌落數(shù)試驗(yàn)顯示載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌均表現(xiàn)出抗菌活性，抗菌率分別為948％和862％；SEM顯示金黃色葡萄球菌和大腸桿菌在材料表面的粘附顯著減少。結(jié)論采用“常壓共溶法”制備的載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外具有良好的抗菌效果。這為其應(yīng)用于填充慢性骨髓炎術(shù)后骨缺損提供了可行。

簡介：目的建立較理想的肌間隔穿支蒂和穿支筋膜皮膚蒂皮瓣的兔實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ捅容^這兩種皮瓣的可靠性，探討筋膜皮膚蒂在穿支筋膜皮膚蒂皮瓣（簡稱穿支筋膜蒂皮瓣）的動(dòng)脈供血和靜脈回流中的作用及其程度和機(jī)制總結(jié)脛后動(dòng)脈穿支蒂和穿支筋膜蒂皮瓣的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)17只新西蘭大白兔行建模觀察，分別觀察后肢大體解剖，乳膠硫酸鋇灌注標(biāo)本X線攝片和顯微解剖，及隱血管肌間隔穿支皮瓣和穿支筋膜皮膚蒂皮瓣成活情況。8只兔兩側(cè)后肢以膝關(guān)節(jié)下30CM附近的隱血管穿支為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，分別切取隱血管肌間隔穿支筋膜蒂皮瓣筋膜蒂長20CM，寬15CM，皮島長60CM，寬30CM及穿支蒂皮瓣長軸部分大小為20CM15CM60CM30CM9只兔兩側(cè)后肢皮瓣根據(jù)蒂部不同隨機(jī)分成3組（每組各6例）A組（隱動(dòng)脈肌間隔穿支蒂皮瓣），B組（結(jié)扎穿支動(dòng)、靜脈的筋膜皮膚蒂皮瓣）和C組（保留穿支動(dòng)脈而結(jié)扎穿支靜脈的筋膜皮膚蒂皮瓣）觀察術(shù)后7天皮瓣成活率。經(jīng)隱動(dòng)脈的穿支動(dòng)脈（2例）及經(jīng)股靜脈的穿支靜脈（3例）灌注亞甲藍(lán)術(shù)后10天完全成活的肌間隔穿支蒂及穿支筋膜蒂皮瓣各2例行乳膠硫酸鋇股動(dòng)脈灌注，標(biāo)本X線攝片及顯微解剖，2例完全成活的穿支筋膜蒂皮瓣行乳膠硫酸鋇經(jīng)隱靜脈灌注，標(biāo)本X線攝片經(jīng)隱動(dòng)脈的穿支動(dòng)脈及經(jīng)股靜脈的穿支靜脈行泛影葡胺造影各2例?；仡櫺苑治?8例脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣及19例脛后動(dòng)脈穿支蒂皮瓣的臨床資料。結(jié)果隱血管發(fā)出3～5支肌間隔穿支，膝關(guān)節(jié)平面下30CM附近的穿支位置相對(duì)恒定，較粗大，外徑036±006MM，出現(xiàn)率為100％，以該穿支處為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)建模的穿支蒂皮瓣及穿支筋膜蒂皮瓣的成活率分別908％和770％。兔隱動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜蒂和穿支蒂皮瓣皮瓣的成活率分別為940％±99％和904％±225％P＞005。A組、B組和C組的皮瓣成活率分別為838％±237％，457％±253％和550％±472％，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞甲藍(lán)灌注穿支動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)亞甲藍(lán)首先經(jīng)伴行穿支靜脈回流，隨后其部分經(jīng)位于筋膜皮膚蒂的穿支靜脈間吻合及下方的穿支靜脈回流。亞甲藍(lán)灌注股靜脈的穿支靜脈發(fā)現(xiàn)亞甲藍(lán)主要經(jīng)血管蒂的穿支靜脈回流。完全成活皮瓣乳膠硫酸鋇動(dòng)脈灌注標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，作為血管蒂的穿支動(dòng)脈及穿支靜脈的分支分布于整個(gè)皮瓣而筋膜蒂基底部下方的穿支動(dòng)脈及穿支靜脈僅與近蒂端的部分皮瓣的血管相連筋膜蒂基底部的穿支靜脈與其下方的穿支靜脈間吻合較多，且這些吻合又與周圍皮膚的淺靜脈及脛前靜脈的穿支靜脈間存在數(shù)條吻合。經(jīng)股靜脈的穿支靜脈泛影葡胺造影顯示造影劑通過血管蒂的穿支靜脈回流，筋膜蒂上未見明顯造影劑。脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣和穿支蒂皮瓣的部分壞死率分別為191％和211％P＞005。結(jié)論1以兔膝關(guān)節(jié)下3CM左右的隱血管穿支為蒂的穿支皮瓣和包含該穿支的穿支筋膜蒂皮瓣是研究肌間隔穿支蒂和穿支筋膜蒂皮瓣較理想的動(dòng)物模型。2兔隱動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮膚蒂皮瓣主要是由穿支蒂動(dòng)脈供血和靜脈回流，筋膜皮膚蒂對(duì)皮瓣的動(dòng)脈血供和靜脈回流起部分作用。皮瓣的靜脈血可通過筋膜蒂基底部以遠(yuǎn)的同源穿支靜脈及與這些穿支靜脈相聯(lián)系的其他淺靜脈和深靜脈回流。3脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣與穿支蒂皮瓣可靠性無明顯差別。

簡介：目的將萬古霉素離子電滲療法應(yīng)用到骨科感染性疾病如骨髓炎等的治療中。研究萬古霉素經(jīng)骨及經(jīng)皮骨電滲透的可行性。觀察經(jīng)骨及經(jīng)皮骨電滲透后萬古霉素的抗菌效果，并判斷經(jīng)骨及經(jīng)皮骨電滲透后萬古霉素滲透的深度。方法采用管碟法獲取鹽酸萬古霉素的標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算回歸方程。然后將整個(gè)實(shí)驗(yàn)分為3部分第一部分，體外滲透實(shí)驗(yàn)。取成年大耳白兔13只，隨機(jī)分為3組。第一組3只用于定性實(shí)驗(yàn)，以取下的雙側(cè)脛骨中下段為實(shí)驗(yàn)材料，亞甲基藍(lán)為滲透溶液，給予10MA201的脈沖電流，直觀觀察滲透效果和速率。第二組10只取下雙側(cè)脛骨中下段，以4萬UML的萬古霉素蒸餾水溶液為滲透溶液，10MA201的脈沖電流進(jìn)行從內(nèi)向外或從外向內(nèi)的滲透1H。另一側(cè)不加電流被動(dòng)滲透1H作為對(duì)照。對(duì)滲透后的骨質(zhì)及骨髓定量測量鹽酸萬古霉素效價(jià)。結(jié)果采用兩組獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。第二部分，活體的骨與軟骨萬古霉素離子電滲實(shí)驗(yàn)。成年大耳白兔15只隨機(jī)分為2組，第一組7只，第二組8只。第一組每只兔隨機(jī)抽取一側(cè)脛骨作為實(shí)驗(yàn)組，后肢剃毛，緊靠脛骨皮下注射4萬單位ML鹽酸萬古霉素蒸餾水溶液2ML，并給予1MA脈沖電場1H；另一側(cè)實(shí)驗(yàn)相同，只是不通電流。第二組8只，其中2只作為預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察1MA及3MA脈沖電流對(duì)骨軟骨的損傷，其余6只用于1MA脈沖電流的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨離子電滲。實(shí)驗(yàn)采取結(jié)果采用兩組獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。第三部分，活體的萬古霉素經(jīng)皮骨滲透實(shí)驗(yàn)。成年大耳白兔7只，自脛前皮膚對(duì)萬古霉素蒸餾水溶液給予10MA201脈沖電場經(jīng)皮電滲透1H，對(duì)側(cè)不給電流作為對(duì)照。然后取皮下組織，骨質(zhì)及骨髓分別定量測定萬古霉素效價(jià)。結(jié)果第一、二部分，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的樣品溶液在細(xì)菌培養(yǎng)基平板上均有抑菌圈出現(xiàn)，且實(shí)驗(yàn)組抑菌圈比對(duì)照組大。根據(jù)回歸方程得出溶液中萬古霉素濃度后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P001。各組骨髓溶液在細(xì)菌培養(yǎng)基平板上均無抑菌圈出現(xiàn)。第三部分，實(shí)驗(yàn)組皮下組織的樣品溶液在細(xì)菌培養(yǎng)基平板上有抑菌圈出現(xiàn)，而對(duì)照組并沒有抑菌圈；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨質(zhì)及骨髓溶液在平板上均未出現(xiàn)抑菌圈。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了萬古霉素不僅能夠經(jīng)皮滲透，而且還能夠經(jīng)骨、經(jīng)軟骨滲透，且滲透后并不影響萬古霉素的抗菌效果。但此次實(shí)驗(yàn)未能證實(shí)萬古霉素可以在安全脈沖電場的作用下可以直接經(jīng)皮電滲透到骨質(zhì)中去。是否可以通過采用其它方法促進(jìn)皮膚滲透率和或萬古霉素的滲透性而實(shí)現(xiàn)萬古霉素的經(jīng)皮骨電滲透，有待于進(jìn)一步研究。