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簡介:目的在原肌酐、尿酸酶法試劑盒中添加新色原物質(zhì)TBHBA,提高肌酐、尿酸酶學(xué)檢測方法的靈敏度,在其理論基礎(chǔ)支持下研究出一種具有自主知識產(chǎn)權(quán)的,高度靈敏的、快速檢測肌酐、尿酸干化學(xué)試紙條,為臨床監(jiān)測腎功能水平,尤其是對家庭監(jiān)測慢性腎病CKD患者腎功能的變化和終末期腎病ESRD患者透析效果的判斷提供一種簡便、快捷定量半定量的可靠的檢測手段。方法1建立高靈敏度新色原酶學(xué)檢測方法選擇高純度的新色原2,4,6三溴3羥基苯甲酸TBHBA添加到肌酐、尿酸檢測試劑盒的R1試劑中,混勻后作為新色原試劑。通過全波段掃描檢測新色原試劑的最佳比色波長根據(jù)濃度吸光度曲線選擇TBHBA的最佳濃度通過對比試驗確定新方法試劑比例和最佳樣品量采用最佳檢測參數(shù),評估新色原檢測方法的的各項性能,確定TBHBA對提高檢測靈敏度的可行性提供依據(jù)。2試紙條的制作首先微孔反應(yīng)板上進(jìn)行大量濕化學(xué)試驗,探索紙片反應(yīng)體系的最佳條件參數(shù)配制濾紙浸漬液,手工制作肌酐、尿酸酶促檢測試紙條。3標(biāo)準(zhǔn)比色卡的制作在微孔反應(yīng)板上進(jìn)行濕化學(xué)實驗,根據(jù)一系列樣本標(biāo)準(zhǔn)液反應(yīng)后的顏色深淺梯度,制作試紙條結(jié)果判讀的標(biāo)準(zhǔn)比色卡。4試紙條的評價檢測已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品和臨床血清標(biāo)本,對比全自動分析儀測定的肌酐、尿酸濃度,分析自制試紙條檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性,評價自制肌酐、尿酸試紙條的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果1高靈敏度肌酐、尿酸檢測新方法的參數(shù)分別為檢測波長為520NM、510NM,TBHBA濃度為3GL、5GL,最大樣本添加量為20ΜL15ΜL,最佳試劑比例為3∶1、4∶1。2肌酐、尿酸酶學(xué)新方法線性回歸方程分別為Y00006X00165、Y00009X00209。線性范圍分別為125ΜMOLL~1000ΜMOLL、40ΜMOLL~1600ΜMOLL,該范圍涵蓋了正常人和腎病患者的肌酐、尿酸水平,滿足臨床檢測需要。新方法檢測反應(yīng)顯色能穩(wěn)定2小時,肌酐和尿酸高、低值標(biāo)準(zhǔn)品的CV值分別是202%、413%和325%、286%。新色原試劑4℃能保存2個月。新色原方法與原試劑盒比較,靈敏度分別是原方法的2倍和15倍。3研發(fā)制作了肌酐、尿酸檢測試紙條和標(biāo)準(zhǔn)比色卡試紙條制作過程中浸漬時間為10秒,試紙條檢測樣本量為15ΜL,檢測結(jié)果最佳終點觀察時間為20~30MIN臨床血清標(biāo)本檢測,試紙條檢測分組的血清樣本生化檢測,濃度均值和中位數(shù)均在試紙條設(shè)置的理論區(qū)間內(nèi),自制試紙條半定量結(jié)果與全自動生化儀測定濃度基本符合。結(jié)論1選擇以TBHBA為色原能有效提高肌酐、尿酸酶學(xué)檢測方法的靈敏度,為肌酐、尿酸干化學(xué)檢測試紙條的研究提供可靠依據(jù)。2肌酐、尿酸干化學(xué)檢測試紙條測定結(jié)果準(zhǔn)確、可靠,重復(fù)性好,可半定量定量檢測到肌酐、尿酸低濃度水平的樣本,理論上支持唾液樣本肌酐、尿酸的檢測。3肌酐、尿酸干化學(xué)檢測試紙條攜帶方便、檢測快捷,為臨床監(jiān)測腎功能水平、尤其是家庭CKD患者的腎功能監(jiān)測和ESRD透析效果的判斷具有重要臨床意義。4自主研發(fā)的肌酐、尿酸酶促干化學(xué)檢測試紙條有較好的應(yīng)用前景和市場開發(fā)價值。
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簡介:目的研究一次力竭性離心運動及恢復(fù)期間大鼠骨骼肌超微結(jié)構(gòu)以及機(jī)械生長因子MGF的變化情況。方法實驗一本研究以24只7周左右的健康雄性SD大鼠為研究對象,并隨機(jī)分為安靜對照組CONTROL力竭運動即刻組E0力竭運動后24H組E24力竭運動后48H組E48共四組,每組各6只。各力竭運動組進(jìn)行一次性力竭(下坡跑)運動,在力竭運動后的不同時間點宰殺取樣。所有大鼠用烏拉坦腹腔麻醉、宰殺后迅速取股外側(cè)肌、股直肌各一分為二。其中一部分用25%戊二醛固定,用于制作電鏡超薄切片,在透射電子顯微鏡下觀察骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的變化情況,另一部分保存于液氮中冷凍,用于檢測大鼠股外側(cè)肌中機(jī)械生長因子MGF的情況。實驗二選用4只7周齡成年大鼠和1只新生大鼠,其中成年鼠分組為安靜對照組1只,鈍挫傷即刻組1只,鈍挫傷24H組1只,鈍挫傷48H組1只。采用急性鈍挫傷模型,分別于鈍挫傷后不同時間點宰殺,迅速取股外側(cè)肌并進(jìn)行即刻培養(yǎng)。采用倒置相差顯微鏡隨時跟拍每天衛(wèi)星細(xì)胞培養(yǎng)情況。結(jié)果1成年大鼠經(jīng)過一次性力竭離心運動之后,電鏡下觀察其股直肌的超微結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn),安靜對照組大鼠骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)正常。在一次性力竭運動后即刻E0組出現(xiàn)了炎性細(xì)胞,間質(zhì)血管的改變,而力竭運動24小時后即E24組可見骨骼肌細(xì)胞、線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均出現(xiàn)扭曲、腫脹等形態(tài)改變,Z線、M線明顯異常,嵴紊亂等組織學(xué)變化情況。2本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法即ELISA檢測大鼠血清和骨骼肌中MGF的結(jié)果顯示,一方面,從血清中MGF的變化情況來看,力竭運動組E0、E24、E48與安靜對照組相比呈升高趨勢,具有非常顯著性差異P<001。另一方面,從骨骼肌中的MGF的變化來看,E0、E24、E48與安靜對照組相比,都有升高趨勢,其中E24組與安靜對照組相比具有非常顯著性的差異P<001。3在安靜對照組中發(fā)現(xiàn)骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞最初呈圓形,多懸浮于培養(yǎng)液中,1天后細(xì)胞逐漸貼壁生長,細(xì)胞較小,分布均勻,多呈圓形,此后細(xì)胞體積逐漸長大,開始分裂,鏡下可以看見35個或多個細(xì)胞成串排列。新生鼠的肌衛(wèi)星細(xì)胞的培養(yǎng)中,與成年大鼠比較,肌衛(wèi)星細(xì)胞的數(shù)目較多。肌衛(wèi)星細(xì)胞貼壁培養(yǎng)48小時后開始增殖,肌肉衛(wèi)星細(xì)胞在第58天增殖較快,之后增殖減慢。結(jié)論1一次性力竭運動后大鼠骨骼肌超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)顯著性的組織學(xué)變化,例如肌原纖維排列混亂,結(jié)構(gòu)破壞,M線、Z線不夠清晰,甚至相鄰間斷裂,H帶、I帶界限模糊,細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)線粒體均發(fā)生形變,細(xì)胞間質(zhì)水腫明顯等現(xiàn)象。2一次性力竭運動及恢復(fù)期間,與安靜對照組相比,大鼠血清和骨骼肌中機(jī)械生長因子MGF在力竭后即刻,24小時和48小時呈現(xiàn)增高的趨勢,且在24小時后達(dá)到峰值,提示MGF可能加快骨骼肌組織和血管再生修復(fù)。3大鼠骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞體外培養(yǎng)需要較高的條件要求,鈍挫傷后骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞的增殖能力比安靜對照組的增殖能力要強(qiáng)。并且新生大鼠衛(wèi)星細(xì)胞的增殖較強(qiáng)。有關(guān)大鼠骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞培養(yǎng)的分化條件還有待進(jìn)一步研究。
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簡介:軀干是人體的重要器官,其主要功能是維持脊柱的運動功能、協(xié)調(diào)功能和平衡功能,并使脊柱保持平衡。腰痛是臨床多發(fā)病和常見病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和勞動能力。軀干的力學(xué)變化在腰痛的發(fā)生和發(fā)展中有十分重要的作用,研究軀干的力學(xué)特征有助于了解腰痛的病因并有效地預(yù)防其發(fā)生。該課題分為三部分。第一部分軀干等速肌力測試的信度研究目的研究軀干肌等速測試的信度,并初步分析影響軀干肌力及測試的有關(guān)因素,為進(jìn)一步深入研究奠定基礎(chǔ)。方法20例自愿受試者經(jīng)同一檢測者利用同一程序、同一檢測方法在一周內(nèi)分別測試其軀干的常用力學(xué)指標(biāo),使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC對結(jié)果進(jìn)行信度分析。結(jié)果60°S和180°S收縮時重復(fù)測試信度滿意,240°S收縮時伸肌重復(fù)測試信度滿意,但屈肌稍差。結(jié)論等速測力裝置用于軀干的力學(xué)特征評定有較好的重復(fù)信度,尤其應(yīng)選擇低速和中速收縮,少用高速收縮。第二部分速度對軀干等速肌力測試的影響目的通過對低、中、高速收縮的軀干等速力學(xué)指標(biāo)的分析,得出軀干等速測試的最佳速度參數(shù),為了解腰痛患者軀干的力學(xué)變化提供測試依據(jù)。方法20例男性健康自愿者分別在60°S、180°S和240°S下進(jìn)行軀干的等速測試,了解各組測試指標(biāo)的變化情況,確定軀干等速測試的最理想速度。結(jié)果PT、PTBW隨速度增加有減少的趨勢,但AP在中速收縮是達(dá)到其峰值,選用高速收縮了解AP的變化無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論速度對軀干的等速肌力測試的影響是明顯的,進(jìn)行測試和訓(xùn)練時選擇低速指標(biāo)比較可靠。第三部分腰椎間盤突出癥患者軀干等速肌力測試的研究目的研究腰椎間盤突出癥疾病組和非腰椎間盤突出對照組的軀干等速測試指標(biāo),了解其軀干力學(xué)的變化情況,分析力學(xué)因素在腰椎間盤突出癥發(fā)生和發(fā)展中的作用,為有效治療提供科學(xué)依據(jù)。方法利用等速測試系統(tǒng)對疾病組和對照組各30例的軀干屈伸肌進(jìn)行測試,比較兩組PT、PTBW、TPT、T02、TW、AP和FE的差異,確定疾病組軀干的力學(xué)特征。結(jié)果腰椎間盤突出癥患者軀干的絕對肌力、肌肉的收縮效率及屈伸比值較對照組有明顯的變化,這種變化可能導(dǎo)致脊柱的異常,產(chǎn)生肌肉痙攣、關(guān)節(jié)韌帶僵硬,并造成椎間盤及周圍組織結(jié)構(gòu)的損傷。結(jié)論腰椎間盤突出癥患者軀干力學(xué)改變是肯定的,這種改變同疾病的發(fā)生和發(fā)展可能互為因果,康復(fù)治療應(yīng)該在準(zhǔn)確評定這種改變的基礎(chǔ)上,制訂合適的、有針對性的治療方案。
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簡介:摘要研究背景初期穩(wěn)定性是影響種植手術(shù)成功的重要因素,臨床上為了提高種植體的初期穩(wěn)定性,常常采用級差備洞的植入方式,使種植體與頜骨產(chǎn)生機(jī)械制鎖作用,在機(jī)械力學(xué)中,這種連接方式稱為過盈聯(lián)結(jié),而種植體直徑與種植窩洞直徑的差值稱為過盈量。過盈量越大則種植體與頜骨之間的應(yīng)力就越大,過大的應(yīng)力則會對骨組織造成損壞,使組織局部缺血壞死,以及頜骨骨折,所以過盈量的選擇對于種植手術(shù)尤其重要。過盈聯(lián)結(jié)在機(jī)械力學(xué)中應(yīng)用較多,有較多文獻(xiàn),而在種植領(lǐng)域中報道的較少。目的建立三維有限元模型,分析種植體一骨界面的應(yīng)力分布,觀察主要應(yīng)力分布區(qū)域,研究牙種植體過盈植入對種植體一骨界面接觸壓力的影響。方法選擇直徑為33MM的ITL種植體和成人離體下頜骨,模擬種植體植入下頜骨內(nèi),過盈量為05LNM,建立三維有限元模型,應(yīng)用ANSYS軟件分析種植體一骨界面的應(yīng)力分布情況,以及主要受力區(qū)域。結(jié)果種植體所受應(yīng)力主要集中于頸部,且主要集中在骨皮質(zhì)區(qū)域,種植體周圍骨最大應(yīng)力為48796MPA,頜骨最大應(yīng)力值為87832MPA,種植體一骨界面應(yīng)力值隨過盈量增大而增大。結(jié)論過盈量為05MILL時,種植體一骨界面所產(chǎn)生的應(yīng)力值在骨組織所能承受的最大應(yīng)力值范圍內(nèi),不會發(fā)生骨折,種植體所受到的應(yīng)力值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于鈦的屈服強(qiáng)度,從生物力學(xué)角度,周圍骨所受應(yīng)力在骨組織ABSTRACTRESEARCHBACKGROUNDINITIALSTABILITYISANIMPORTANTFACTORAFFECTINGTHEPLANTINGOPERATIONSUCCESS,INORDERTOINCREASETHEPRIMARYSTABILITYOFTHEIMPLANTS,ONTHECLINICALVASTMAJORITYADOPTSTHEGRADINGTOPREPARETHEHOLETYPETOIMPLANT,MAKETHEIMPLANTANDBONEMECHANICALLOCKFUNCTION,ITISCALLEDINTERFERENCECONNECTIONINMECHANICS,IMPLANTSDIAMETERANDTHEPLANTINGHOLEDIAMETERDIFFERENTIALVALUEHASBEENCALLEDINTERFERENCEVALUETHEGREATERTHEAMOUNTOFINTERFERENCEIMPLANTANDTHEGREATERTHESTRESSBETWEENTHEJAWS,EXCESSIVESTRESSISINTERESTEDINBONETISSUEDAMAGE,MAKETHEORGANIZATIONSISCHEMICNECROSISANDTHEJAWFRACTURE,SO,SELECTTHEAMOUNTOFINTERFERENCEISESPECIALLYIMPORTANTFORIMPLANTSURGERYTHOUGHREPORTEDINTHEFIELDOFPLANTINGLESS,INTERFERENCECONNECTIONINTHEMECHANICSUSEDMOREOFTENOBJECTIVETOESTABLISHMENTOFTHREEDIMENSIONALFINITEELEMENTMODEL,ANALYSISOFSTRESSDISTRIBUTIONOFIMPLANTBONEINTERFACE,OBSERVETHESTRESSDISTRIBUTIONAREA,STUDYONTHEEFFECTSOFINTERFERENCEOFDENTALIMPLANTIMPLANTATIONOFIMPLANTBONEINTERFACECONTACTPRESSUREMETHODSSELECTADIAMETEROF33MMITIIMPLANTANDADULTHUMANMANDIBLEINVITROANDANALOGIMPLANTMANDIBLEESTABLISHMENTOFTHREEDIMENSIONALFINITEELEMENTMODELWITHTHEAMOUNTOFINTERFERENCEFORO5MMTOANALYZETHESTRESSDISTRIBUTIONINIMPLANTBONEINTERFACEANDMAIN
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簡介:中南大學(xué)碩士學(xué)位論文脫細(xì)胞牛心包引導(dǎo)骨再生膜材料的制備及生物相容性研究姓名張文斌申請學(xué)位級別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師吳漢江200405013EDAC交聯(lián)后脫細(xì)胞牛心包有與BIOGIDE膜類似的雙面結(jié)構(gòu)光滑面結(jié)構(gòu)致密,具有良好的細(xì)胞阻隔功能,粗糙面疏松多孔,具有穩(wěn)定血凝塊和植入顆粒骨的作用,有利于骨移植后的成形和穩(wěn)定。關(guān)鍵詞脫細(xì)胞,牛心包,引導(dǎo)骨組織再生,篩選
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簡介:目的評價中藥灌腸方治療輕、中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性。方法選擇60例輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎同時符合臨床活動期標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對象,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各30例。治療組給予清腸化濕、涼血生肌法中藥方中藥灌腸治療對照組給予錫類散15G加入09%生理鹽水灌腸治療。治療周期為12周,治療周期結(jié)束后進(jìn)行療效分析。結(jié)果治療組臨床療效有效28例,無效2例,有效率9333%對照組臨床療效有效18例,無效12例,有效率6000%,治療組優(yōu)于對照組P0006<001,兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。治療組臨床緩解27例,緩解率9000%對照組臨床緩解16例,緩解率5333%,治療組優(yōu)于對照組P0004<001,兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。治療組腸黏膜愈合率7333%,對照組腸黏膜愈合率3000%,治療組優(yōu)于對照組P0001<001,兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。通過治療后治療組的電子腸鏡亞評分優(yōu)于對照組,同時治療組在治療前后的電子腸鏡亞評分,治療后明顯優(yōu)于治療前。通過治療在中醫(yī)證侯療效、癥狀療效及患者生存質(zhì)量等方面,治療組均優(yōu)于對照組P<005,具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療前后過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥的產(chǎn)生。治療組與對照組的安全性指標(biāo)未見明顯異常。結(jié)論清腸化濕、涼血生肌法中藥灌腸治療輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效和安全性,優(yōu)于錫類散加入09%生理鹽水標(biāo)準(zhǔn)化治療。
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簡介:目的1、觀察腓動脈和脛后動脈穿支顯微解剖特點,應(yīng)用腓動脈或脛后動脈穿支蒂螺旋槳皮瓣修復(fù)小腿遠(yuǎn)端及足踝部軟組織缺損創(chuàng)面,探討其并發(fā)癥防治措施。2、通過骨髓炎兔模型研究載萬古霉素硫酸鈣聯(lián)合自體骨植入治療感染性骨缺損的安全性,以及自體骨植入后對骨缺損修復(fù)的影響。3、探討組織瓣載萬古霉素硫酸鈣自體髂骨聯(lián)合治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎一期治療方案的臨床療效。材料與方法1、對5具新鮮尸體共10側(cè)小腿標(biāo)本,用紅色乳膠灌注胭動脈、藍(lán)色乳膠灌注靜脈,解剖并觀察統(tǒng)計腓動脈和脛后動脈穿支數(shù)量、長度、走行角度、血管直徑和動靜脈伴行情況等指標(biāo),討論穿支恒定出現(xiàn)的位置,指導(dǎo)臨床皮瓣設(shè)計從2011年6月至2013年6月,對47例小腿遠(yuǎn)端以及足踝部軟組織缺損病例用穿支蒂螺旋槳皮瓣修復(fù),觀察臨床療效并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率,探討并發(fā)癥防治的方法。2、采用骨髓炎兔模型,隨機(jī)分為四組模型組,治療組A,治療組B,治療組C,每組10只。模型組不行病灶清除及硫酸鈣與自體骨植入,治療組A骨缺損處全部植入載抗生素硫酸鈣,治療組B骨缺損處植入硫酸鈣與自體骨比例為1∶1,治療組C骨缺損處植入硫酸鈣與自體骨比例為1∶2。分別于術(shù)后第1天、術(shù)后30天及術(shù)后60天對病灶處行CT薄層掃描,并進(jìn)行血常規(guī)、CRP、ALP檢測。分別于術(shù)后30天和術(shù)后60天行病理切片HE染色,光鏡下觀察組織切片膿腫、壞死骨、骨膜下新骨、多核巨細(xì)胞浸潤等情況及骨缺損處血管化情況,用免疫組化法顯示骨缺損處骨鈣素OC表達(dá)情況,通過圖像分析軟件IMAGEPROPLUSIPP60分析骨組織OC表達(dá)量。3、從2013年1月到2014年7月,收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎患者58例,確定為A組,即治療組,以組織瓣載萬古霉素硫酸鈣自體髂骨聯(lián)合一期治療方案進(jìn)行治療。并根據(jù)植入硫酸鈣量的不同分為三個亞組A1組為植入含200MG萬古霉素的硫酸鈣,A2組為植入含500MG萬古霉素的硫酸鈣,A3組為植入含1000MG以上萬古霉素的硫酸鈣?;仡櫺苑治?009年1月到2012年12月收治的300例骨髓炎患者中,符合納入標(biāo)準(zhǔn)且采用病灶清除單純載萬古霉素硫酸鈣植入組織瓣修復(fù)創(chuàng)面方案一期治療并獲隨訪的患者15例,定為B組,即對照組。治療組術(shù)后每天收集引流液進(jìn)行萬古霉素濃度測定,直到拔除引流管。所有患者術(shù)后1、3、6、9、12個月各進(jìn)行一次X片檢查,評估骨折愈合情況。對所有病例進(jìn)行隨訪,隨訪指標(biāo)包括引流管放置時間,骨折愈合時間,感染控制率,骨不連發(fā)生率,其他并發(fā)癥等。4、統(tǒng)計方法采用IBMSPSS200軟件對實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,第二章的血液學(xué)指標(biāo)、三維重建CT指標(biāo)采用重復(fù)測量方差分析OC指標(biāo)采用析因設(shè)計的方差分析其余數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,多重比較方差齊時,采用LSD方法,方差不齊時,采用DUNTST3方法,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第三章采用兩獨立樣本T檢驗對A組和B組中引流管放置時間和骨愈合時間進(jìn)行差異分析,并用單因素方差分析對A組中不同萬古霉素植入量的三個亞組的引流管放置時間和骨愈合時間進(jìn)行差異分析,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、腓動脈和脛后動脈共發(fā)出穿支92支,其中有2條伴行靜脈的有52支,有1條伴行靜脈的有37支,伴行靜脈缺如的1支,還有2支腓動脈穿支穿深筋膜后共用1條伴行靜脈進(jìn)入皮膚。腓側(cè)在距外踝(30±10)CM、(80±20)CM和(195±05)CM處有較為恒定的腓動脈穿支血管穿出深筋膜進(jìn)入皮膚,其中7例在(30±10)CM處均有穿支出現(xiàn),10例在(80±20)CM處均有穿支出現(xiàn)脛側(cè)在距內(nèi)踝(50±10)CM和(80±10)CM處有較為恒定的穿支血管穿出深筋膜進(jìn)入皮膚,其中8例在(50±10)CM處均有穿支出現(xiàn),有9例在(80±10)CM處均有穿支出現(xiàn)。36例腓動脈穿支蒂螺旋槳皮瓣其穿支穿出深筋膜距離外踝距離6~18CM,平均101CM,其中24例穿支位置在距外踝(80±20)CM范圍內(nèi)11例脛后動脈穿支穿出深筋膜距離內(nèi)踝6~18CM,平均95CM,其中有6例穿支位置在距內(nèi)踝(80±10)CM范圍內(nèi)并發(fā)癥包括1例皮瓣下積血,1例感染,1例供區(qū)植皮壞死,13例靜脈回流障礙9例腓動脈穿支,4例脛后動脈穿支,其中4例出現(xiàn)遠(yuǎn)端部分壞死。2、治療后60天,治療組與模型組相比,堿性磷酸酶ALP、白細(xì)胞計數(shù)WBC、超敏C反應(yīng)蛋白CRP顯著降低,單因素方差分析結(jié)果表明,各組間ALP、WBC、CRP具有統(tǒng)計學(xué)意義F541444,P0000F61310,P0000F11317,P0000。手術(shù)后30天,各組動物病灶部位骨缺損面積開始減小,且均開始有骨痂生成,各組骨缺損面積比較模型組和治療組A高于治療組B和治療組C有統(tǒng)計學(xué)意義P<005。手術(shù)后60天,模型組骨缺損面積較大,與治療組A、治療組B、治療組C比較均有顯著性差異P<005,且治療組B骨缺損面積最小,接近愈合狀態(tài)。術(shù)后30天,HE染色主要表現(xiàn)為模型組伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。治療組A、治療組B、治療組C骨小梁逐漸增加,且有正常骨細(xì)胞形成,炎癥性細(xì)胞大量減少,周圍死骨逐漸減少。術(shù)后60天,HE染色主要表現(xiàn)為模型組死骨大量存在,死骨周圍有炎癥性肉芽組織浸潤。治療組治療組A、治療組B、治療組C可見大量新骨生成,植入骨周圍少許骨母細(xì)胞,破骨細(xì)胞,成骨破骨同時進(jìn)行。各組在手術(shù)后30天與手術(shù)后60天,均有不同程度的OC沉積,手術(shù)后30天,手術(shù)后60天治療組A、治療組B、治療組C與模型組比較陽性染色率明顯增高,治療組B>治療組C>療組A>模型組,有統(tǒng)計學(xué)意義P<005。3、所有病例均獲隨訪,隨訪時間6~30個月,無1例患肢行截肢術(shù)。軟組織缺損修復(fù)A組采用腓腸肌外側(cè)頭肌皮瓣2例,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭?。ㄆぃ┌?例,游離股前外側(cè)皮瓣3例,穿支蒂螺旋槳皮瓣7例,臨近筋膜蒂皮瓣6例,直接縫合9例,所有皮瓣全部成活,2例出現(xiàn)皮瓣創(chuàng)口愈合不良,經(jīng)換藥治愈B組腓腸肌外側(cè)頭肌瓣2例,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭?。ㄆぃ┌?例,游離股前外側(cè)皮瓣2例,皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣3例,穿支皮瓣1例,鄰近筋膜蒂皮瓣2例,其中2例皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死,創(chuàng)面滲出伴感染,經(jīng)清創(chuàng)換藥后治愈,未再次行皮瓣手術(shù)。A組中有3例骨髓炎復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時間從5個月到2年,其中2例再次擴(kuò)創(chuàng)后植入載萬古霉素硫酸鈣及自體髂骨后治愈,1例擴(kuò)創(chuàng)后行骨搬移治愈其他并發(fā)癥包括1例出現(xiàn)骨不連,但感染已控制,再次植骨后愈合,2例出現(xiàn)外固定釘?shù)栏腥?,?jīng)對癥釘?shù)捞幚砑办o滴抗生素后治愈。取髂骨區(qū)并發(fā)癥主要是10例出現(xiàn)大腿前外側(cè)麻木,約3~6個月后緩解,2例出現(xiàn)取髂骨區(qū)積血,其中1例合并金黃色葡萄球菌感染,經(jīng)引流換藥后治愈。B組中有1例術(shù)后8個月骨髓炎復(fù)發(fā),經(jīng)再次清創(chuàng)植入載萬古霉素硫酸鈣及自體髂骨后治愈,2例分別于治愈后18個月及25個月出現(xiàn)原病灶部位再骨折,經(jīng)再次鋼板固定自體髂骨植骨后治愈,術(shù)中病理證實無骨髓炎復(fù)發(fā),1例出現(xiàn)外固定釘?shù)罎B出伴感染,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。引流管放置時間A組平均(1253±456)天,B組平均(1707±387)天,P<001,兩者存在顯著性差異。骨折愈合時間A組平均(620±216)個月,B組平均836±284個月,P<001,兩者存在顯著性差異。A組三個亞組之間除了A1組分別和A2組A3組的引流管放置時間存在顯著差異之外,A2組和A3組的引流管放置時間、三組之間的骨愈合時間等均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。引流液萬古霉素局部濃度于術(shù)后第3天達(dá)峰,在第2~5天持續(xù)維持高濃度,第5天后濃度逐漸下降,但仍維持較高的濃度水平。結(jié)論1、以腓動脈穿支和脛后動脈穿支為蒂的螺旋槳皮瓣質(zhì)地、顏色與受區(qū)相似,匹配性好,外表美觀,皮瓣切取操作技術(shù)簡單,無需吻合血管,臨床療效優(yōu)良,是修復(fù)小腿遠(yuǎn)端及足踝部創(chuàng)面的首選方案之一靜脈回流障礙仍是螺旋槳皮瓣術(shù)后主要并發(fā)癥,通過精確術(shù)前設(shè)計、皮瓣逆旋轉(zhuǎn)、延遲縫合、滴血療法,能有效防治術(shù)后并發(fā)癥腓動脈在距外踝(80±20)CM范圍內(nèi)穿出深筋膜的穿支恒定,長度以及血管口徑適合,是設(shè)計螺旋將皮瓣血管蒂的最佳選擇。2、在感染性骨缺損病灶內(nèi)植入載萬古霉素硫酸鈣的同時植入自體骨,并不影響感染的控制,且可促進(jìn)骨愈合,縮短骨缺損修復(fù)時間。3、組織瓣載萬古霉素硫酸鈣自體髂骨聯(lián)合治療方案,在一期治療局灶型和彌漫型創(chuàng)傷性骨髓炎時,能有效縮短骨愈合時間,增加骨愈合強(qiáng)度,減少術(shù)后滲出,且不增加感染復(fù)發(fā)率,較單純植入載萬古霉素硫酸鈣更具有優(yōu)越性。且硫酸鈣植入量與術(shù)后反應(yīng)性滲出時間呈正相關(guān),最低可減少到植入含200MG萬古霉素量的硫酸鈣。
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簡介:目的觀察自擬強(qiáng)骨飲對去卵巢大鼠骨形態(tài)計量學(xué)的指標(biāo)的影響,并探討其影響骨形成的原理與機(jī)制。方法健康雌性SD大鼠45只,體重230~280G。隨機(jī)分為3組,分別為強(qiáng)骨飲組(治療組QGY組)、密鈣息組(對照組MIACALCIC組)和空白組(BLANK組),每組15只。分別采取切除雙側(cè)卵巢方法進(jìn)行骨質(zhì)疏松造模,10周后造模成功,開始給藥,治療組用自擬強(qiáng)骨飲灌胃,每日一次,每次0001MLKG,對照組用密鈣息,皮下注射,每日1次,每次072UKG??瞻捉M,不做處理。在給藥后3、6、9個月每組各取5只大鼠進(jìn)行檢測,先測量體重,然后空氣栓塞處死,分離腰椎和股骨頸,獲得腰椎和股骨頸樣本,標(biāo)本經(jīng)過染色,梯度乙醇脫水,二甲苯透明,石蠟包埋,涼干,封固,進(jìn)行切片,顯微鏡下作骨形態(tài)計量學(xué)檢測并利用SPSS130統(tǒng)計軟件,計量資料兩樣本均數(shù)之間的比較用T檢驗,多樣本均數(shù)之間的比較用方差分析,均以P結(jié)果對于腰椎的骨形態(tài)計量學(xué)指標(biāo),治療組與對照組均能較好的改善,雖然TVBV、MAR、BFRBS、TBTH與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義P>005,但均呈良好的上升趨勢,且在第9個月的BFRBS指標(biāo)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義P結(jié)論自擬強(qiáng)骨飲可以明顯改善骨形態(tài)計量學(xué)骨形成指標(biāo),可能是通過刺激成骨細(xì)胞生長,并抑制高骨轉(zhuǎn)趨勢來實現(xiàn)的。由此證明強(qiáng)骨飲對增加骨量、提高骨質(zhì)量、降低骨轉(zhuǎn)換有較好的作用,能較好的促進(jìn)骨形成,且長期療效可觀,為臨床應(yīng)用提供了的實驗依據(jù)和理論價值。
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簡介:第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文特發(fā)性聲帶麻痹患者喉返神經(jīng)及環(huán)杓后肌形態(tài)學(xué)觀察THEMORPHOLOGICALOBSERVATIONOFRECURRENTLARYNGEALNERVEANDPOSTERIORCRICOARYTENOIDMUSCLEINPATIENTSWITHIDIOPATHICVOCALFOLDPARALYSIS研究生姓名馬情情指導(dǎo)教師鄭宏良教授導(dǎo)師組成員陳世彩陳東輝朱敏輝劉菲李孟專業(yè)名稱耳鼻咽喉科學(xué)培養(yǎng)單位第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院二。一五年五月目錄摘要?????????????????????????????1ABSTRACT????.???.?????.?????.????????.?.???.??????..3縮略詞表????????????????????????????6前言???????????????????????????????????????7日U舌???????????????????????????????????????。/第一部分特發(fā)性聲帶麻痹喉返神經(jīng)的組織形態(tài)學(xué)研究????????9一、實驗材料?????????????????????????9二、臨床資料????????????????????????..11三、方法??????????????????????????..12四、結(jié)果??????????????????????????..12五.討論??????????????????????????..19第二部分特發(fā)性聲帶麻痹環(huán)杓后肌組織形態(tài)學(xué)研究????????.23一、實驗材料????????????????????????..23二、臨床資料????????????????????????一24三、實驗方法????????????????????????..25四、統(tǒng)計學(xué)處理???????????????????????..26五、結(jié)果??????????????????????????一26六、討論??????????????????????????一29第三部分特發(fā)性聲帶麻痹環(huán)杓后肌運動終板形態(tài)學(xué)研究??????.31一、實驗材料?????????????????????????31二、臨床資料????????????????????????..33三、實驗方法????????????????????????一34四、結(jié)果??????????????????????????..34五、討論??????????????????????????一36全文小結(jié)???????????????????????????.39
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簡介:目的觀察振蕩磁場和或靜磁場下填充超順磁性殼聚糖質(zhì)粒PADTRACKBMP9明膠微球SPCPGM的生物活性人工骨促進(jìn)骨缺損愈合的作用,探討其成骨效果及其臨床應(yīng)用價值。方法1化學(xué)共沉淀法制備超順磁性殼聚糖納米微球SPFCN,用透射、掃描電鏡和振動樣品磁強(qiáng)計等儀器對合成的SPFCN進(jìn)行形態(tài)觀察和結(jié)構(gòu)表征。2制備大量能夠在真核細(xì)胞中表達(dá)人骨形態(tài)發(fā)生蛋白BMP9HBMP9的質(zhì)粒PADTRACKBMP9。用PVUⅡ、SALⅠ雙酶切后行瓊脂糖凝膠電泳分析鑒定,對質(zhì)粒進(jìn)行DNA序列測定,用SMARTSPECTM3000核酸蛋白測定儀測定其純度和濃度。3制備超順磁性殼聚糖質(zhì)粒PADTRACKBMP9復(fù)合物SPCPN。用瓊脂糖凝膠電泳觀測超順磁性殼聚糖納米球SPFCN與質(zhì)粒PADTRACKBMP9的結(jié)合能力。4用交聯(lián)固化法制備超順磁性殼聚糖質(zhì)粒明膠微球SPCPGM和不含質(zhì)粒的超順磁性殼聚糖明膠微球SPCGM。用納米羥基磷灰石聚酰胺骨水泥由四川大學(xué)納米生物材料研究中心提供制備中空帶側(cè)孔的仿兔橈骨中段骨缺損修復(fù)支架,將一定量的兩種微球分別填入中空支架中。5選用新西蘭大白兔60只,建立兔橈骨雙側(cè)骨缺損模型,隨機(jī)分為A組SPCPGM振蕩磁場靜磁場;B組SPCPGM靜磁場;C組SPCGM振蕩磁場靜磁場;D組SPCGM;E組空支架。術(shù)后1周、2周、4周、6周、8周、12周,搜集標(biāo)本,通過大體觀察,X線影像學(xué)檢測,組織切片光學(xué)顯微鏡觀察,求積儀測量和計算機(jī)圖像分析系統(tǒng)分析等方法對缺損處成骨情況進(jìn)行定性及定量測定,將所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以評估五種不同處理組成骨的情況。結(jié)果1掃描電鏡下FE304納米粒外形呈圓形或橢圓形,均勻度好,粒徑為23±247NM;氮含量為00053MGL。振動樣品磁強(qiáng)計檢測結(jié)果示制備的超順磁納米微球具有超順磁性。2質(zhì)粒PADTRACKBMP9經(jīng)擴(kuò)增、純化后,PVUⅡ、SALI雙酶切瓊脂糖凝膠電泳分析鑒定顯示BMP9片段大小與預(yù)期1290BP相符,基因序列測定結(jié)果表明,基因序列正確。用SMARTSPECTM3000核酸蛋白測定儀檢測質(zhì)粒濃度為113±007MML。3用瓊脂糖凝膠電泳分析SPFCN與質(zhì)粒PADTRACKBMP9結(jié)合時的最適氮磷NP比例為251。4磁場振動磁場和或靜磁場下SPCPGM促進(jìn)人工骨成骨的體內(nèi)實驗研究表明①SPCPGM具有明顯的促進(jìn)體內(nèi)局部成骨的作用。②靜磁場能夠促進(jìn)SPCPGM體內(nèi)局部成骨作用,效果優(yōu)于使用SPCGM。③靜磁場和振動磁場聯(lián)合應(yīng)用,能夠明顯提高SPCPGM體內(nèi)局部成骨作用,4周時已有大量成骨。④促進(jìn)成骨的作用的順序1SPCPGM振蕩磁場靜磁場;2SPCPGM靜磁場;3SPCGM振蕩磁場靜磁場;4SPCGM;5空支架。⑤振動磁場的應(yīng)用,能夠促使局部磁性微球殘留量的明顯減少,這對避免局部藥物殘留可能造成的近期或遠(yuǎn)期的不良后果具有重要意義。結(jié)論在振動磁場和靜磁場聯(lián)合應(yīng)用下,能夠明顯提高SPCPGM體內(nèi)局部成骨作用,4周時已可達(dá)到大量成骨;振動磁場的應(yīng)用,能夠促使局部磁性微球殘留量的明顯減少,這對避免局部藥物殘留可能造成的近期或遠(yuǎn)期的不良后果具有重要意義。
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簡介:分類號分類號R7834密級一般密級一般UDC616314編號編號2010212313碩士學(xué)位論文組織蛋白酶組織蛋白酶D在不同種植方式種植義齒骨界面改建中在不同種植方式種植義齒骨界面改建中表達(dá)變化的研究表達(dá)變化的研究研究生研究生宋晶晶導(dǎo)師袁林教授申請學(xué)位級別申請學(xué)位級別醫(yī)學(xué)碩士年級年級二零一零級學(xué)科專業(yè)外科學(xué)研究方向研究方向口腔修復(fù)學(xué)論文提交日期論文提交日期2013年5月論文答辯日期論文答辯日期2013年5月學(xué)位類型學(xué)位類型醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)位授予單位學(xué)位授予單位廣州醫(yī)科大學(xué)答辯委員會主席答辯委員會主席評議人人2013年5月目錄中文摘要1英文摘要3縮略詞表5前言6材料和方法12結(jié)果16討論19小結(jié)26參考文獻(xiàn)27附錄一圖片34附錄二綜述39致謝58學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明59學(xué)位論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明59關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明59
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簡介:中圖法分類號R322學(xué)校代碼10661學(xué)號2012048密級公開碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文(學(xué)術(shù)型學(xué)位)成肌調(diào)節(jié)因子成肌調(diào)節(jié)因子和肌抑制素肌抑制素在大鼠失神經(jīng)骨骼肌的表達(dá)在大鼠失神經(jīng)骨骼肌的表達(dá)姓名名董進(jìn)專業(yè)業(yè)人體解剖與組織胚胎學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)研究方研究方向向骨骼肌骨骼肌再生再生的基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)研究導(dǎo)師師劉坤祥教授培養(yǎng)單位培養(yǎng)單位遵義醫(yī)學(xué)院遵義醫(yī)學(xué)院2015年5月目錄1論文成肌調(diào)節(jié)因子和肌抑制素在大鼠失神經(jīng)骨骼肌的表達(dá)中英縮略詞對照表1中文摘要2英文摘要4前言6材料與方法7結(jié)果16討論29結(jié)論32參考文獻(xiàn)332綜述363致謝524作者簡介53
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簡介:多孔磷酸鈣生物陶瓷不僅具有良好的生物相容性,在一定條件下還表現(xiàn)出骨誘導(dǎo)性,即不用外加生長因子或活體細(xì)胞可以在非骨部位誘導(dǎo)骨組織形成,在治療骨缺損等方面中具有光明的應(yīng)用前景。已有研究表明多孔磷酸鈣具有骨誘導(dǎo)性的材料學(xué)因素主要包括1多孔結(jié)構(gòu);2相組成;3結(jié)晶度和力學(xué)性能等。前期動物植入實驗結(jié)果表明多孔雙相陶瓷在體內(nèi)具有較強(qiáng)的成骨誘導(dǎo)能力,因此本論文實驗主要采用多孔的HATCP雙相陶瓷。在骨誘導(dǎo)機(jī)理研究中,對于材料誘導(dǎo)的靶向細(xì)胞一直是猜測和假設(shè)骨髓基質(zhì)細(xì)胞或在植入部位出現(xiàn)的未分化的血管末梢干細(xì)胞,然而缺乏直接的體內(nèi)和體外數(shù)據(jù)證明,間充質(zhì)細(xì)胞的來源問題需要進(jìn)一步研究。另外,在干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化過程中大量的基因參與表達(dá),從材料基因表達(dá)的關(guān)系進(jìn)行看,鈣磷材料可以誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)控制成骨發(fā)育的關(guān)鍵基因在細(xì)胞中的上調(diào)表達(dá)嗎哪些不同的材料學(xué)因素影響這些基因的表達(dá)這些問題構(gòu)成了本論文的研究內(nèi)容。在磷酸鈣材料的骨誘導(dǎo)過程中,處于未分化的間充質(zhì)干細(xì)胞、定向的基質(zhì)干細(xì)胞、早期骨祖細(xì)胞、后期骨祖細(xì)胞、前成骨細(xì)胞到成骨細(xì)胞等,都可能是磷酸鈣陶瓷材料誘導(dǎo)的靶向細(xì)胞。本文主要采用了成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞、骨骼肌母細(xì)胞等可以向骨細(xì)胞分化的細(xì)胞類型研究了磷酸鈣陶瓷骨誘導(dǎo)過程中對細(xì)胞的誘導(dǎo)分化作用,并從分子生物學(xué)水平提供了骨誘導(dǎo)的證據(jù)。首先,研究了多孔磷酸鈣陶瓷體外對原代培養(yǎng)的骨髓基質(zhì)細(xì)胞的誘導(dǎo)作用。多孔磷酸鈣陶瓷在植入狗的非骨部位一定時間后組織學(xué)觀察可以在陶瓷的孔隙中形成骨組織,因此,抽取小鼠骨髓,分離培養(yǎng)原代的骨髓基質(zhì)細(xì)胞,體外與各種多孔的磷酸鈣陶瓷材料復(fù)合培養(yǎng),研究其對原代細(xì)胞的誘導(dǎo)作用。如果能觀察到多孔磷酸鈣陶瓷對分離培養(yǎng)的骨髓基質(zhì)細(xì)胞起到骨誘導(dǎo)作用,即骨髓基質(zhì)細(xì)胞為骨誘導(dǎo)過程中的靶向細(xì)胞,那么在培養(yǎng)一定時間后應(yīng)該可以觀察到骨組織的形成。為驗證這一假設(shè),設(shè)計了擴(kuò)散盒模型,即多孔磷酸鈣陶瓷與分離培養(yǎng)的大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞一起裝入到擴(kuò)散盒中,然后植入到動物肌肉中,以屏蔽宿主的自身細(xì)胞,利用動物自身的血液循環(huán)和營養(yǎng)環(huán)境,植入一定時間后,觀察其成骨情況。在植入半年后,組織學(xué)切片觀察到多孔陶瓷孔隙里面已形成骨組織,證實了這一假設(shè),進(jìn)一步為鈣磷陶瓷的骨誘導(dǎo)性提供直接證據(jù)。其次,體外培養(yǎng)研究了磷酸鈣陶瓷材料的材料學(xué)因素對成骨細(xì)胞骨誘導(dǎo)過程中細(xì)胞的生長、增殖、骨相關(guān)基因的表達(dá)等。體外培養(yǎng)情況下,細(xì)胞通常是生長在材料的表面上,因此,以多孔磷酸鈣陶瓷形成類骨磷灰石層后為研究材料,研究材料表面形貌變化對成骨細(xì)胞的影響;同時,由于不同相成份和不同燒結(jié)溫度下的磷酸鈣陶瓷在培養(yǎng)基中的溶解性不一樣,對細(xì)胞的影響也不一樣,故同時還采用了多種不同相成份和燒結(jié)溫度的磷酸鈣陶瓷材料。結(jié)果表明鈣磷陶瓷不同的相成份和燒結(jié)溫度能夠影響骨相關(guān)基因的表達(dá),其表面形成類骨磷灰石層后能促進(jìn)成骨細(xì)胞對骨鈣素和Ⅰ型膠原基因的表達(dá)。最后,由于肌肉組織中也存在大量的多能干細(xì)胞類型,因此以骨骼肌母細(xì)胞C2C12系為細(xì)胞模型,我們研究了多孔磷酸鈣陶瓷對肌母細(xì)胞的骨誘導(dǎo)過程中骨特異基因的表達(dá)情況。多孔磷酸鈣陶瓷在骨誘導(dǎo)過程中,即骨的形成過程中,同時伴隨著細(xì)胞的成骨定向分化及骨相關(guān)基因CBFAL,OCN,TYPEⅠCOLLAGEN,OSTCOPONTIN等等的表達(dá)。CBFAL為多能干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化的關(guān)鍵調(diào)控因子,通過進(jìn)一步定量研究多孔磷酸鈣陶瓷對骨骼肌母細(xì)胞骨誘導(dǎo)過程中CBFAL和OCN基因的表達(dá)情況發(fā)現(xiàn),骨誘導(dǎo)過程中伴隨著干細(xì)胞的這一分化過程,CBFAL,這一關(guān)鍵基因被激活并高效表達(dá),從而引起細(xì)胞進(jìn)一步分化,出現(xiàn)確定成骨細(xì)胞功能的標(biāo)志性基因OCN的表達(dá)。
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上傳時間:2024-03-12
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