簡(jiǎn)介：目的本實(shí)驗(yàn)將骨膜制備成細(xì)胞懸液以達(dá)到充分利用骨膜并多中心成骨加快修復(fù)速度的目的骨膜中含有豐富的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子TGFΒ和骨形態(tài)生發(fā)蛋白BMP具有刺激骨膜細(xì)胞分化和骨膜成骨的作用即骨誘導(dǎo)作用將骨膜細(xì)胞懸液均勻混于藻酸鈣凝膠中充分發(fā)揮了以上骨傳導(dǎo)、自身成骨及骨誘導(dǎo)三方面作用本實(shí)驗(yàn)是在總結(jié)前人研究經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上觀察藻酸鈣凝膠復(fù)合自體骨膜細(xì)胞懸液在自體環(huán)境中能否成骨以及成骨的方式從而尋找一種治療骨缺損的便于臨床應(yīng)用的新方法結(jié)論1藻酸鈣凝膠作為組織工程學(xué)支架材料為骨生長(zhǎng)提供良好的空間引導(dǎo)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)并阻擋結(jié)締組織生長(zhǎng)到缺損區(qū)其具有良好的生物相容性可降解性降解速度與骨組織再生時(shí)間相匹配2移植的骨膜細(xì)胞懸液中成骨細(xì)胞可以成骨并主要以軟骨成骨為主形成多中心成骨3骨膜細(xì)胞懸液中富含各種生長(zhǎng)因子具有誘導(dǎo)成骨的作用

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文女性青少年腕骨骨齡、頸椎骨齡及牙齡相關(guān)性的對(duì)比研究姓名李響申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師張揚(yáng)20080401中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名乏鱉煎日期＆幺，釜冱中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名日期釜

簡(jiǎn)介：骨質(zhì)疏松是骨細(xì)胞功能失衡引起的世界上最常見的骨病之一。在引導(dǎo)骨再生過程中，骨質(zhì)疏松會(huì)降低膜材料與骨的結(jié)合力。柚皮苷能增強(qiáng)成骨細(xì)胞的功能，抑制破骨細(xì)胞的形成，是治療骨質(zhì)疏松和骨吸收的有效藥物。本實(shí)驗(yàn)中，通過電紡將柚皮苷部分包裹在含PCL和PEGBPCL的納米纖維膜中。紅外分析、接觸角測(cè)試和掃描電鏡顯示膜構(gòu)成成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)未發(fā)生改變，表面更親水，纖維更細(xì)、更均一。膜還表現(xiàn)出降解加快和藥物控釋的行為。將MC3T3E1細(xì)胞接種在膜上來觀察膜對(duì)成骨細(xì)胞的影響，結(jié)果證明控釋柚皮苷納米纖維膜能促進(jìn)MC3T3E1成骨細(xì)胞的粘附、增殖、分化和細(xì)胞外基質(zhì)礦化。同時(shí)，構(gòu)建小鼠顱頂骨臨界缺損器官培養(yǎng)模型來評(píng)價(jià)膜對(duì)破骨細(xì)胞的影響，結(jié)果顯示控釋柚皮苷納米纖維膜能及抑制破骨細(xì)胞的形成。

簡(jiǎn)介：目的探討改良伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良的療效。方法回顧分析2000年1月～2009年12月以來解放軍208醫(yī)院矯形外科，行改良伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)治療的35例（52髖）髖臼發(fā)育不良患者的病例資料。并對(duì)其中的33例（50髖）進(jìn)行平均為289月（10－46月）的隨訪，對(duì)照其主要臨床癥狀及測(cè)量并比較術(shù)前和術(shù)后CE角、SHARP角、SHENTON線等影像學(xué)指標(biāo)。結(jié)果所有35例（52髖）術(shù)后患者股骨頭覆蓋均得到改善，并獲得骨性愈合。術(shù)前HARRIS評(píng)分平均為73分，最后隨訪為平均為92分；獲得隨訪患者髖部疼痛均不同程度減輕或消失，CE角由術(shù)前的74°（20°～16°，矯正為309°（27°～42°），術(shù)后2年為318°（28°～42°；SHARP角由術(shù)前489°（45°～58°），矯正為349°（30°～43°），術(shù)后2年為3324°（31°～42°；SHENTON線不連續(xù)率由74％降為8。結(jié)論改良伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)能較好的重建髖臼與股骨頭的解剖關(guān)系，明顯緩解患者髖部疼痛癥狀，防止或延遲髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，中期效果滿意。

簡(jiǎn)介：骨組織工程是解決人體受損骨組織的有效途徑，而骨組織工程支架的設(shè)計(jì)和制造技術(shù)是整個(gè)組織工程研究的重要領(lǐng)域。傳統(tǒng)的骨組織工程支架設(shè)計(jì)制造方法存在一些缺陷，如材料單一，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單和微孔的不可控，不能滿足骨組織工程對(duì)支架的要求。本論文是在上海市科委基礎(chǔ)重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市教委重點(diǎn)項(xiàng)目和中國(guó)博士后科學(xué)基金項(xiàng)目支持下，首先研究了醫(yī)學(xué)CT圖像的特點(diǎn)，分析了身體的不同組織在CT圖像中不同的灰度表達(dá)，經(jīng)過濾波、閥值變換、數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)變換等處理后，得到了所需的圖像數(shù)據(jù)，并提取醫(yī)學(xué)圖像的輪廓特征。利用DELAUNAY三角剖分方法，對(duì)骨缺損進(jìn)行了表面重建，獲得了骨缺損重建表面。其次研究了仿生骨微孔結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，針對(duì)傳統(tǒng)方法的弊端，提出了采用CAD技術(shù)設(shè)計(jì)進(jìn)行仿生骨微孔結(jié)構(gòu)的構(gòu)建方法，方便地控制了內(nèi)部微孔結(jié)構(gòu)的大小、形狀及空間排列方式，從而保證骨組織工程對(duì)仿生骨支架微孔的要求。其三介紹了快速成型技術(shù)的原理、成型過程，探索了快速成型技術(shù)在仿生骨制備方面的應(yīng)用，并以FDM技術(shù)為例，研究了制備仿生骨支架的工藝過程，試制了仿生骨支架的試樣。最后，利用電鏡技術(shù)對(duì)試樣微孔進(jìn)行了分析，試件的微孔形狀、尺寸符合設(shè)計(jì)要求；通過試樣的力學(xué)性能試驗(yàn)，研究和分析了不同的微孔結(jié)構(gòu)和尺寸之間力學(xué)性能；在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)合臨床的具體情況選擇不同微孔結(jié)構(gòu)。

簡(jiǎn)介：目的作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在脊髓不完全損傷的恢復(fù)期，隨著脊髓功能的恢復(fù)，肛門外括約肌肌力也經(jīng)歷出現(xiàn)→微弱→增強(qiáng)的過程，如果僅以“存在”來表示，則表現(xiàn)不出其強(qiáng)弱差別及恢復(fù)變化的過程。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)脊髓損傷的患者如果肛管很松弛，其各種低級(jí)脊髓中樞反射和肛門括約肌自主收縮都不會(huì)出現(xiàn)，出現(xiàn)上述反射和自主收縮者其肛管均較緊張。肛管緊張程度可以用肛管靜息壓ACRP來表現(xiàn)，為此作者對(duì)肛門外括約肌肌力進(jìn)行了量化分級(jí)，并初步應(yīng)用于脊髓不完全損傷恢復(fù)期，以觀察其在判定脊髓損傷嚴(yán)重程度和預(yù)后方面的應(yīng)用價(jià)值；同時(shí)作者觀測(cè)了肛管靜息壓及其在腰麻后數(shù)值變化，及其與肛管粘膜反射ACER、球海綿體反射BR、美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)ASIA評(píng)分的數(shù)值關(guān)系。方法本組選擇70例無脊柱脊髓疾患和肛腸疾患需要在腰麻下進(jìn)行手術(shù)的患者。所有研究對(duì)象分為兩組第一組肛門外括約肌EAS組，20個(gè)研究對(duì)象；第二組肛門靜息壓ACRP組，50個(gè)研究對(duì)象。常規(guī)腰麻方法穿刺及注藥，穿刺部位L2～3或L3～4棘間，麻藥075％的布比卡因15MG。注藥后頭高足低與水平成約15°角，麻醉起效后側(cè)臥測(cè)量。1、肛門外括約肌EAS組，測(cè)量所有患者的肛門外括約肌肌力，并在相應(yīng)的時(shí)期根據(jù)美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)ASIA的神經(jīng)學(xué)及功能分類標(biāo)準(zhǔn)，分別記錄雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)ASIA評(píng)分L2平面以遠(yuǎn)。觀察時(shí)間為麻醉前、麻醉起效后約5MIN、麻醉后1H、麻醉后15H麻醉后2H，以后每隔1小時(shí)測(cè)量1次，直至恢復(fù)至麻醉前水平，共10次。比較三者麻醉消退過程中開始恢復(fù)的時(shí)間順序和恢復(fù)的速度。它們之間的相關(guān)性。2、肛門靜息壓ACRP組，測(cè)量所有患者的肛管靜息壓、肛管粘膜反射ACER收縮壓最高值、球海綿體反射BR收縮壓最高值。并在相應(yīng)的時(shí)期根據(jù)美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)ASIA的神經(jīng)學(xué)及功能分類標(biāo)準(zhǔn)，記錄雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)ASIA評(píng)分L2平面以遠(yuǎn)的總分。觀察時(shí)間為麻醉前、麻醉起效后約5MIN、麻醉后05H，以后每隔半小時(shí)測(cè)量1次，直至術(shù)后5H，共12次。比較三者麻醉消退過程中開始恢復(fù)的時(shí)間順序和恢復(fù)的速度，分析ACRP與上述數(shù)值的相關(guān)性。結(jié)果在肛門外括約肌組我們發(fā)現(xiàn)在麻醉消退過程中，肛門外括約肌收縮壓與感覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分具有很好的相關(guān)性。隨著神經(jīng)功能狀態(tài)的改善，肛門外括約肌肌力也逐漸改善，只是在時(shí)間上要滯后于感覺評(píng)分和運(yùn)動(dòng)評(píng)分的改善。肛門外括約肌肌力可以部分反映神經(jīng)功能狀態(tài)的變化。在肛管靜息壓組我們發(fā)現(xiàn)正常成年人ACRP約為60MMHG。腰麻充分后脊髓低級(jí)中樞、馬尾神經(jīng)完全抑制，肛管松弛，靜息壓約為20MMHG，ASIA評(píng)分、肛管粘膜反射和球海綿體反射均為零。在麻醉消退過程中，隨著脊髓、馬尾神經(jīng)功能恢復(fù)，ACRP、ASIA評(píng)分、ACER、球海綿體反射均經(jīng)歷由弱至強(qiáng)的相似的恢復(fù)過程。ACRP與ACER、球海綿體反射相比，在腰麻恢復(fù)過程中恢復(fù)得最早。肛管靜息壓ACRP與ASIS評(píng)分、肛管粘膜反射ACER、球海綿體反射BR呈正相關(guān)關(guān)系。ACRP可部分反映ASIS評(píng)分、肛管粘膜反射ACER、球海綿體反射BR的變化。結(jié)論肛門外括約肌的收縮力量存在梯度，這與神經(jīng)的功能狀態(tài)密切相關(guān)。肛門外括約肌肌力強(qiáng)弱能反映神經(jīng)功能狀態(tài)的變化。肛管靜息壓ACRP與ASIA評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，其對(duì)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)最為敏感，能最及時(shí)反映脊髓神經(jīng)功能變化。

簡(jiǎn)介：復(fù)方骨肽注射液具有促進(jìn)骨折愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、毒副作用小、患者耐受性好、療效確切的特點(diǎn)，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨折等。本論文研究了骨提取物和全蝎提取物的制備工藝、制劑配方，建立注射用復(fù)方骨肽的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。采用正交設(shè)計(jì)，確定了骨提取物的工藝過程。用2倍水高壓處理2次，每次1H。濾液在低溫下靜置36H，除去脂肪，加熱70℃真空濃縮。用終濃度70％VV的乙醇靜置沉淀36H，澄清液于60℃真空濃縮。分別用酸和堿沉淀除去雜蛋白，活性炭吸附，10000DA膜過濾。確定了全蝎提取物的工藝過程。蝎全蟲體粉碎過篩，先后用6倍和3倍水浸泡，隔水煎煮2H，離心取上清液。減壓濃縮后，用70％乙醇4℃過夜，離心取上清。上清液堿沉淀，10000DA膜超濾。小試和中試表明，骨提取物和全蝎提取物的制備工藝穩(wěn)定，質(zhì)量可控。確定了注射用復(fù)方骨肽處方和凍干工藝。20％甘露醇作為賦型劑，PH68～72，凍干22H，保持1535PA緩慢升溫，終點(diǎn)溫度34℃，保溫2H。三批小試工藝驗(yàn)證結(jié)果表明，高溫、光照對(duì)本品的穩(wěn)定性略有影響；連續(xù)放大三批樣品，成品率均在95％以上，可與09％氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液配伍使用。加速試驗(yàn)和長(zhǎng)期試驗(yàn)表明，樣品的各項(xiàng)指標(biāo)基本未見有明顯變化，包裝樣品質(zhì)量穩(wěn)定，有效期暫定為兩年。本文研制的注射用復(fù)方骨肽具有工藝穩(wěn)定、質(zhì)量可控，具有良好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益前景。

簡(jiǎn)介：背景骨缺損的修復(fù)一直是骨科臨床亟待解決的難題之一。近年來隨著組織工程的空前發(fā)展應(yīng)用組織工程化骨修復(fù)骨缺損成為了研究熱點(diǎn)。骨的再生是一個(gè)多因素相互作用的復(fù)雜過程這一過程中許多生長(zhǎng)因子發(fā)揮著重要的調(diào)控作用其中骨形態(tài)發(fā)生蛋白BONEMPHOGEICPROTEINSBMPS與成骨誘導(dǎo)有著密切的關(guān)系。BMP家族成員中BMP2具有最高的成骨誘導(dǎo)活性同時(shí)研究表明BMP7可以促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和新骨形成。因此我們推測(cè)共表達(dá)BMP2和BMP7可能更有利于ADSCS細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化以及轉(zhuǎn)化后細(xì)胞的增殖從而在體內(nèi)更好地促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)和愈合。目的以人工合成ΒTCP鈣磷陶瓷為支架材料復(fù)合BMP2與BMP7聯(lián)合基因修飾的大鼠脂肪來源干細(xì)胞ADIPOSEDERIVEDSTEMCELLSADSCS研究構(gòu)建組織工程骨的可行性。方法1大鼠的脂肪來源干細(xì)胞ADSCS的分離培養(yǎng)、體外擴(kuò)增以及細(xì)胞表面標(biāo)志和分化潛能檢測(cè)。2分別構(gòu)建攜帶綠色熒光蛋白GFP的BMP2重組慢病毒表達(dá)質(zhì)粒及攜帶紅色熒光蛋白R(shí)FP的BMP7的重組慢病毒表達(dá)質(zhì)粒。以LVBMP2轉(zhuǎn)染ADSCS、LVBMP7轉(zhuǎn)染ADSCS和LVBMP2、LVBMP7共轉(zhuǎn)染ADSCS另設(shè)未轉(zhuǎn)染ADSCS作為對(duì)照。并以REALTIMEPCR和WESTERNBLOT檢測(cè)轉(zhuǎn)染后細(xì)胞中BMP2和BMP7基因的MRNA和蛋白表達(dá)情況。應(yīng)用WESTERNBLOT檢測(cè)轉(zhuǎn)染后14天各組細(xì)胞骨鈣素OCN和Ⅰ型膠原的蛋白表達(dá)情況并檢測(cè)各組堿性磷酸酶ALP的活性。3體外培養(yǎng)BMP2與BMP7聯(lián)合基因修飾的ADSCS并種植于ΒTCP進(jìn)行體外復(fù)合培養(yǎng)。使用PICOGREEN染料定量細(xì)胞中的雙鏈DNA監(jiān)測(cè)細(xì)胞增殖過程。采用ALP定量檢測(cè)細(xì)胞在材料內(nèi)表達(dá)ALP的情況。并通過茜素紅染色、熒光定量PCR檢測(cè)細(xì)胞與支架材料復(fù)合物的成骨活性。4建立大鼠股骨缺損模型按分組將細(xì)胞與支架材料復(fù)合物回植于股骨缺損處回植后2、4、6周時(shí)X光拍照同時(shí)組織學(xué)觀察體內(nèi)成骨情況。結(jié)果1分離的大鼠ADSCS在體外具有很強(qiáng)的增殖能力表面抗原CD44、CD29表達(dá)呈陽性CD45、CD34、CD11B表達(dá)呈陰性并具有向成骨和成脂細(xì)胞分化潛能。2慢病毒轉(zhuǎn)染后細(xì)胞中BMP2和BMP7基因可以高效穩(wěn)定表達(dá)。骨鈣素OCN和Ⅰ型膠原的表達(dá)明顯升高并且聯(lián)合轉(zhuǎn)染組最高。聯(lián)合轉(zhuǎn)染組的ALP活性也明顯高于單轉(zhuǎn)組。3ADSCS經(jīng)BMP基因修飾后雙鏈DNA定量分析發(fā)現(xiàn)各組細(xì)胞在支架材料上生長(zhǎng)增殖良好。細(xì)胞接種到支架材料14天后雙基因修飾組的ALP活性、鈣化以及ALP、OPN、OC基因表達(dá)均明顯高于單基因修飾組。4裸鼠實(shí)驗(yàn)中X光和組織學(xué)檢測(cè)顯示BMP2和BMP7雙基因修飾組及單基因修飾組都有新骨形成但雙基因修飾組的成骨面積多于單基因修飾組P結(jié)論通過慢病毒載體系統(tǒng)進(jìn)行雙基因轉(zhuǎn)染的大鼠脂肪干細(xì)胞ADSCS復(fù)合支架材料ΒTCP體外構(gòu)建組織工程骨及體內(nèi)成骨的實(shí)驗(yàn)研究我們證實(shí)利用慢病毒載體系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)ADSCS穩(wěn)定長(zhǎng)期共表達(dá)HBMP2及HBMP7基因。此外BMP2和BMP7雙基因共表達(dá)比單基因表達(dá)能夠更有效促進(jìn)組織工程化骨的成骨效果。

簡(jiǎn)介：研究背景及目的由創(chuàng)傷、感染、腫瘤及其它病患造成的不能自我修復(fù)的骨組織缺損的治療，以及脊柱椎間融合、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)通常都需要行骨移植。目前臨床應(yīng)用的骨移植材料主要有自體骨、異體骨和骨組織替代材料。自體骨移植因其良好的成骨能力且無傳播疾病危險(xiǎn)被認(rèn)為是骨移植的金標(biāo)準(zhǔn)，但其易引起供區(qū)并發(fā)癥尤其取材有限限制了自體骨移植在臨床的大量應(yīng)用。同種異體骨移植因?yàn)閬碓磸V泛、使用方便通常被認(rèn)為是進(jìn)行骨移植術(shù)的第二選擇，但其具有免疫原性和傳播疾病的危險(xiǎn)，依然困擾著臨床工作。因此，骨組織替代材料的研究受到關(guān)注并廣泛開展。目前研究的骨組織替代材料主要有高分子材料、可降解無機(jī)材料以及復(fù)合材料三大類。Β磷酸三鈣（ΒTCP）是一種生物陶瓷類材料，屬于可降解無機(jī)材料，其化學(xué)組成與骨組織無機(jī)物成分相似，具有良好的生物相容性、骨傳導(dǎo)性和降解率，可被任意塑形，便于消毒，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨缺損修復(fù)、骨強(qiáng)化和骨替代。雖然ΒTCP在體外以及動(dòng)物體內(nèi)的研究以經(jīng)較為成熟，但其能否取得同種異體骨對(duì)骨缺損修復(fù)的效果目前尚不清楚，且ΒTCP修復(fù)骨缺損的放射學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性尚待我們?nèi)ヌ骄俊Ａ硗庖酝鶎?duì)于骨缺損修復(fù)的研究主要集中與對(duì)節(jié)段性皮質(zhì)骨缺損的研究，而忽略了對(duì)腔隙性骨缺損修復(fù)的研究。有學(xué)者認(rèn)為松質(zhì)骨的修復(fù)的生物學(xué)行為不同于皮質(zhì)骨，發(fā)生于松質(zhì)骨的骨折愈合是通過骨小梁長(zhǎng)入來完成的，而不同于皮質(zhì)骨的膜內(nèi)化骨或軟骨內(nèi)化骨，松質(zhì)骨缺損的愈合也取決于生物種系、部位及大小。本實(shí)驗(yàn)旨在研究1比較多孔ΒTCP和冰凍干燥異體骨對(duì)腔隙性骨缺損的修復(fù)能力；2探究多孔ΒTCP修復(fù)腔隙性骨缺損的影像學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性。方法及結(jié)果實(shí)驗(yàn)第一部分建立羊后肢長(zhǎng)骨干骺端直徑10MM、深20MM和骨干10MM、深10MM腔隙性骨缺損，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將所造骨缺損分為顆粒型多孔ΒTCP組A組、粉末型多孔ΒTCP組B組、凍干異體骨顆粒組C組，填入相應(yīng)材料，另設(shè)立空白對(duì)照組D組，術(shù)后4周、12周及24周分別行X線、CT及組織學(xué)以觀察和評(píng)價(jià)骨缺損修復(fù)情況，進(jìn)而比較多孔ΒTCP和凍干異體骨對(duì)骨缺損的修復(fù)能力。結(jié)果顯示D組不能自行愈合；X線及CT顯示術(shù)后24周A組、B組、C組均骨性愈合；組織學(xué)示A、B、C三組4周新骨開始長(zhǎng)入，24周骨缺損基本修復(fù)，組織計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示新骨生成量C組高于A組和B組P＜005，A組、B組間無差異P＞005。實(shí)驗(yàn)第二部分取實(shí)驗(yàn)第一部分所得腔隙性松質(zhì)骨缺損術(shù)后4周12周及24周多孔ΒTCP植入組A組和B組X線、CT影像學(xué)照片及組織學(xué)切片，X線片分別測(cè)得腔隙性松質(zhì)骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織灰度值求二者之比，CT片分別取腔隙性松質(zhì)骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織5MM2平均像素值求二者之比，組織學(xué)切片采用組織計(jì)量學(xué)求得新骨生成百分比，將影像學(xué)照片所得數(shù)據(jù)和組織學(xué)切片所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以探究多孔ΒTCP修復(fù)腔隙性松質(zhì)骨缺損的影像學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性。放射學(xué)表現(xiàn)一定程度上反映了植入材料的殘留量和新骨生成量（礦化），與組織學(xué)骨愈合表現(xiàn)基本一致。結(jié)論上述結(jié)果顯示1直徑10MM、深20MM的羊長(zhǎng)骨腔隙性骨缺損不能自行愈合；2多孔ΒTCP對(duì)羊長(zhǎng)骨腔隙性骨缺損修復(fù)良好，但效果不及凍干異體骨；3多孔ΒTCP修復(fù)羊長(zhǎng)骨腔隙性松質(zhì)骨缺損的影像學(xué)表現(xiàn)和組織學(xué)表現(xiàn)反應(yīng)的材料材料殘留量變化趨勢(shì)基本一致，可以反應(yīng)骨缺損愈合情況。

簡(jiǎn)介：目的通過對(duì)定制型膝關(guān)節(jié)假體修復(fù)股骨遠(yuǎn)端骨缺損的三維有限元分析，探討假體柄長(zhǎng)與截骨平面的關(guān)系，以期為臨床合理選擇假體柄長(zhǎng)度提供理論依據(jù)。方法采用CT薄層掃描數(shù)據(jù)建立定制型膝關(guān)節(jié)假體修復(fù)重建股骨遠(yuǎn)段大段骨缺損的三維有限元模型，比較遠(yuǎn)端40％股骨骨缺損時(shí)150MM、160MM、170MM、180MM、190MM股骨假體柄長(zhǎng)模型A、B、C、D、E和170MM股骨假體柄長(zhǎng)時(shí)遠(yuǎn)端30％、40％、50％股骨骨缺損模型F、G、H在平地慢速3KMH行走步態(tài)周期20％時(shí)點(diǎn)即約為4倍體重負(fù)載下下肢人工關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)受力情況。結(jié)果模型A～E隨股骨假體柄長(zhǎng)度由150MM增加至190MM，整體模型表面內(nèi)外側(cè)應(yīng)力大小變化較前后側(cè)明顯；股骨皮質(zhì)應(yīng)力最大值出現(xiàn)在股骨距區(qū)域，由1068MPA減少至9178MPA，均未超過股骨軸向抗壓強(qiáng)度194MPA；骨水泥承受應(yīng)力較低，應(yīng)力最大值出現(xiàn)在骨水泥上14段內(nèi)側(cè)壓力側(cè)，由272MPA減少至1906MPA，均未超過骨水泥抗壓強(qiáng)度55MPA；假體柄承載最大負(fù)荷，應(yīng)力最大值出現(xiàn)在假體柄中段內(nèi)側(cè)，應(yīng)力最大值變化不明顯，均未超過鈷鉻鉬合金抗拉強(qiáng)度665MPA。模型F、G、H隨遠(yuǎn)端股骨骨缺損由30％增加至50％，股骨皮質(zhì)應(yīng)力最大值由1166MPA減少至6838MPA；骨水泥應(yīng)力最大值由2829MPA增大至4285MPA，模型F、G骨水泥表面最大應(yīng)力位于上14段內(nèi)側(cè)壓力側(cè)，未超過骨水泥抗壓強(qiáng)度55MPA，模型H骨水泥表面最大應(yīng)力位于上14段外側(cè)張力側(cè)，已超過骨水泥抗拉強(qiáng)度20MPA；假體應(yīng)力最大值由3365MPA增加至3415MPA，模型F、G假體柄末端及假體干為低應(yīng)力分布區(qū)，但模型H假體柄末端為高應(yīng)力分布。結(jié)論采用定制型膝關(guān)節(jié)假體修復(fù)股骨遠(yuǎn)端大段骨缺損術(shù)后股骨應(yīng)力分布規(guī)律未發(fā)生根本性改變，說明使用腫瘤膝關(guān)節(jié)人工假體重建保肢符合人體生物力學(xué)規(guī)律，關(guān)節(jié)假體具有生物力學(xué)穩(wěn)定性；在遠(yuǎn)端40％股骨骨缺損4倍體重靜力負(fù)載下，模型A～E假體柄長(zhǎng)度150MM～190MM都符合假體固定的穩(wěn)定需要，出現(xiàn)骨折、骨水泥碎裂、假體柄斷裂幾率較??；但短柄假體模型A、B可引起骨、骨水泥應(yīng)力集中，術(shù)后發(fā)生骨折、骨水泥碎裂風(fēng)險(xiǎn)較高，長(zhǎng)柄假體模型D、E對(duì)骨的應(yīng)力遮擋范圍和程度大，術(shù)后易發(fā)生骨質(zhì)溶解產(chǎn)生界面松動(dòng)，因此在本研究條件下模型C假體柄長(zhǎng)170MM即股骨干截骨長(zhǎng)度與假體柄長(zhǎng)度之比接近1時(shí)較為適宜。在170MM假體柄長(zhǎng)4倍體重靜力負(fù)載下，模型F、G遠(yuǎn)端股骨骨缺損30％、40％都符合假體固定穩(wěn)定需要，出現(xiàn)骨折、骨水泥碎裂、假體柄斷裂幾率較小；模型H遠(yuǎn)端股骨骨缺損50％骨水泥末端張力側(cè)應(yīng)力超過其抗拉強(qiáng)度20MPA，可能引起假體固定失敗，因此在本研究條件下模型H遠(yuǎn)端股骨骨缺損50％為假體使用的極限截骨平面。

簡(jiǎn)介：目的比較頸椎單節(jié)段減壓椎間融合術(shù)保留終板與否在融合節(jié)段高度變化、曲度改善、椎間融合率及神經(jīng)功能改善等方面的差異。探討保留與未保留終板的單節(jié)段頸前路減壓植骨融合術(shù)，在椎間高度、頸椎曲度、融合效果及神經(jīng)恢復(fù)等方面的療效。方法回顧性分析2010年3月～2012年3月手術(shù)治療的單節(jié)段脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病共計(jì)85例，其中行保留椎體終板的頸前路減壓植骨融合術(shù)者40例，A組，脊髓型23例（A1組），神經(jīng)根型頸椎病17例（A2組）行未保留椎體終板的頸前路減壓植骨融合術(shù)者45例，B組，其中脊髓型24例（B1組），神經(jīng)根型21例（B2組）。所有患者隨訪6個(gè)月至1年（平均85個(gè)月）。術(shù)前、術(shù)后即刻，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年攝頸椎正側(cè)位X線片，對(duì)比分析術(shù)后骨性融合、融合節(jié)段椎間高度的變化、融合節(jié)段生理曲度的改變情況及癥狀緩解等情況。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月均得到全部隨訪。A1組患者的平均JOA評(píng)分從術(shù)前的912±252分變?yōu)槟┐坞S訪時(shí)的1231±234分，平均神經(jīng)功能改善率為（4068±2731）％B1組患者術(shù)前JOA評(píng)分903±271分，術(shù)后末次隨訪1387±226分，平均神經(jīng)功能改善率為（6023±2445）％。兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。VAS評(píng)分改善情況A2組654±112分B2組661±097分，兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。植骨融合率3個(gè)月時(shí)A組患者31例達(dá)骨性融合，融合率7750％。B組患者43例達(dá)骨性融合，融合率9556％P＜005。6個(gè)月時(shí)兩組患者均達(dá)骨性融合。融合節(jié)段曲度變化兩組患者的融合節(jié)段曲度均較術(shù)前明顯增加，A組為262±425°，B組為311±524°，兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。融合節(jié)段高度變化A組術(shù)后增加136±057MM，B組術(shù)后增加164±071MMP＞005。結(jié)論脊髓型頸椎病患者采用不保留終板的頸前路融合術(shù)，更有利于術(shù)中的充分減壓，術(shù)后癥狀緩解更明顯。神經(jīng)根型頸椎病患者采用保留與不保留終板的手術(shù)，均可達(dá)到有效減壓的效果。未保留終板的手術(shù)，也可維持較理想的椎間高度和頸椎曲度，且短期植骨融合效果較好。本次研究的時(shí)間較短，病例采集不夠系統(tǒng)，在術(shù)后頸椎生理曲度、融合節(jié)節(jié)段高度等其他反面的改變情況有待于長(zhǎng)期的進(jìn)一步研究。

簡(jiǎn)介：本研究旨在通過采用牽引成骨技術(shù)來修復(fù)山羊上頜骨缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探索采用牽引成骨術(shù)來修復(fù)上頜骨缺損的可行性及其方式；在此基礎(chǔ)上通過組織學(xué)研究分析牽引成骨方式上頜骨缺損時(shí)新骨形成的特征及機(jī)制。此外，對(duì)牽引成骨技術(shù)修復(fù)上頜骨缺損時(shí)的一些影響因素作初步分析及總結(jié)。本研究證實(shí)了通過轉(zhuǎn)移盤回復(fù)式牽引來修復(fù)上頜骨缺損具有一定的可行性。通過牽引成骨完成修復(fù)上頜骨缺損的同時(shí)，轉(zhuǎn)移盤恢復(fù)至原來的位置而獲得原有的正常咬合關(guān)系，認(rèn)為牽引成骨術(shù)只在通過對(duì)上述關(guān)于牽引成骨的必要條件的控制營(yíng)造一個(gè)有利于激發(fā)組織細(xì)胞再生潛能的環(huán)境，手術(shù)方式應(yīng)不會(huì)改變影響骨生成的形式。

簡(jiǎn)介：磷酸鈣骨水泥以其良好的生物相容性和骨傳導(dǎo)性已經(jīng)應(yīng)用于臨床。但是也有其不足之處鈣磷酸鹽膠凝材料由于其結(jié)晶程度和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較高植入生物體內(nèi)后長(zhǎng)期不易降解從而作為一種異物殘留于骨缺損區(qū)。雙相磷酸鈣羥基磷灰石磷酸三鈣骨水泥它充分利用羥基磷灰石更趨于骨性而磷酸三鈣降解快的特點(diǎn)但其存在的最大缺陷是由于固化時(shí)間過長(zhǎng)而使初始機(jī)械性能不好。硅酸鈣具有良好的生物活性和生物相容性在模擬體液中能夠快速誘導(dǎo)沉積羥基磷灰石。硅酸鈣在降解過程中釋放出的硅離子還可以促進(jìn)細(xì)胞增殖并刺激骨形成的基因表達(dá)作用。硅酸鈣具有良好的自固化性能。本文將硅酸鈣作為骨水泥的主體材料制備新型硅酸鈣磷酸鈣復(fù)合骨水泥具有良好的操作性和可注射性彌補(bǔ)了雙相磷酸鈣羥基磷灰石磷酸三鈣骨水泥的固化時(shí)間過長(zhǎng)鈣磷酸鹽膠凝材料降解很慢的缺陷。新型骨水泥的初凝時(shí)間在917MIN具有良好的可操作性。通過流變性能實(shí)驗(yàn)檢測(cè)骨水泥漿體是一種剪切變稀的濃懸浮體并且在水化初期快速反應(yīng)熱分析結(jié)果表明水化過程微放熱伴隨著失水。凝固后骨水泥支架孔徑范圍在100300ΜM孔隙率在603％707有利于骨組織及其他有機(jī)組織的長(zhǎng)入加速材料的降解促進(jìn)骨的快速愈合。選用模擬體液SBF體系研究了硅酸鈣磷酸鈣復(fù)合骨水泥的體外降解行為。分別從降解支架的XRD、IR、XRF檢測(cè)及降解液的PHICPAES檢測(cè)對(duì)降解實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了表征。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明骨水泥具有較好的生物降解性并能誘導(dǎo)沉積羥基磷灰石。降解液的PH維持在7378所設(shè)計(jì)的骨水泥的PH值變化在生理?xiàng)l件下處于安全變化范圍對(duì)人體的刺激小在接近人體條件下具有一定的穩(wěn)定性符合植入材料的性能要求。通過成骨細(xì)胞在骨水泥支架上細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)研究骨水泥的生物相容性。MTT法測(cè)定結(jié)果表明硅酸鈣磷酸鈣復(fù)合骨水泥表現(xiàn)出促成骨細(xì)胞增殖作用具有良好的生物相容性。

簡(jiǎn)介：由于退變，創(chuàng)傷等各種原因所致的腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)癥、退變性脊柱側(cè)彎、腰椎骨折脫位等腰椎疾病已很常見。其中腰椎滑脫癥在人群中的發(fā)病率為6﹪，已屬骨科常見病之一。這些疾病雖然存在不同的發(fā)病機(jī)制，但其有一個(gè)共同的特點(diǎn)其腰椎穩(wěn)定性存在不同程度的破壞以及與腰椎失穩(wěn)相關(guān)的神經(jīng)壓迫，脊柱畸形。這些疾病的治療越來越成為脊柱外科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。治療這些疾病有很多脊柱融合固定方法，其中臨床最廣為接受的是CLOWARD提出的腰椎后路椎間融合術(shù)PLIF。但常規(guī)的腰椎后路椎間融合術(shù)仍有融合失敗，殘留神經(jīng)癥狀，以及髂骨供區(qū)的并發(fā)癥等許多弊端。為此，本文在PLIF的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)和應(yīng)用了一種新的手術(shù)方法，即腰椎后路椎間植骨PLIF加壓固定方法，并對(duì)其進(jìn)行了生物力學(xué)評(píng)價(jià)。

簡(jiǎn)介：目的1研究大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞MSCS誘導(dǎo)分化成骨的能力；2檢測(cè)誘導(dǎo)成骨后VEGF因子的表達(dá)情況。方法分離培養(yǎng)大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞MSCS，用含地塞米松、Β甘油磷酸鈉和維生素C的條件培養(yǎng)液誘導(dǎo)MSCS成骨細(xì)胞分化，觀察誘導(dǎo)細(xì)胞堿性磷酸酶染色，并檢測(cè)VEGF因子的表達(dá)情況。結(jié)果大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞MSCS可誘導(dǎo)分化成骨細(xì)胞，成骨誘導(dǎo)后，細(xì)胞堿性磷酸酶呈強(qiáng)陽性染色，WESTERNBLOTTING檢測(cè)VEGF因子的表達(dá)增強(qiáng)。結(jié)論大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可在體外分離培養(yǎng)，在成骨誘導(dǎo)液培養(yǎng)下成骨細(xì)胞分化；經(jīng)過誘導(dǎo)分化后的細(xì)胞VEGF因子表達(dá)增強(qiáng)，是研究骨組織工程的理想細(xì)胞。