低分子肝素皮下注射時間及局部按壓時間對不良反應的影響.pdf

1、目的：
　　比較低分子肝素皮下注射時間及皮下注射后局部按壓時間對不良反應的影響，以探究低分子肝素最佳注射時間和局部按壓時間，以降低皮下出血、局部疼痛等不良反應的發(fā)生，從而為臨床選擇有效的注射方法及按壓時間提供參考依據及指導方向。
　　方法：
　　本研究包括兩部分。第一部分:選取2016年3月～6月期間在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的104例患者為本次實驗研究對象。每例患者均在皮下注射低分子肝素后接受4種不

2、同按壓時間，即注射后按壓10分鐘;注射后按壓5分鐘;注射后按壓3分鐘;注射后按壓1分鐘。將每例病人下腹部以臍部作為中心點分成4個象限，每個象限平均分成2個區(qū)域，即將下腹部平均分成8個等份區(qū)域，每個注射部位只觀察首次低分子肝素皮下注射后情況，每例患者共接受8次皮下注射，總計832例次。于注射后48h觀察注射部位皮下出血情況，并用透明毫米軟尺測量皮下出血最大直徑。對四組出血率和出血情況進行x2檢驗和Kruskal-Wallis秩和檢驗。第二

3、部分:在第一部分實驗結果的基礎上，選取2016年7月～12月期間在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的72例患者為本次實驗研究對象，按隨機數字表法將每例患者8次皮下注射分為兩組，即對照組和觀察組，對照組注射持續(xù)時間為10秒，觀察組注射持續(xù)時間為30秒。應用視覺模擬評分(VAS)評估患者注射后疼痛程度。對兩組患者的疼痛情況進行Wilcoxon符號秩和檢驗。
　　結果：
　　(1)第一部分:注射后按壓10分鐘、注射后按壓

4、5分鐘、注射后按壓3分鐘、注射后按壓1分鐘的皮下出血率分別為35.1％、55.3％、70.2％、67.3％，差異具有統(tǒng)計學意義(x2=19.882，P＜0.05)。注射后按壓10分鐘分別與注射后按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.008)。注射后按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘三種按壓時間之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.008)。
　　四種注射后按壓時間的皮下出血面積秩均值分別為120.3、148.

5、6、169.4和173.5，差異具有統(tǒng)計學意義(Z=21.665，P＜0.05)。按壓10分鐘分別與按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.008）。按壓5分鐘、按壓3分鐘和按壓1分鐘之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.008)。
　　(2)第二部分:對照組和觀察組VAS評分分別為1.23分和1.01分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　低分子肝素皮下注射時間及皮下注射后局