我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程改革研究.pdf

1、為了提高我國醫(yī)學教育水平，切實改善我國醫(yī)療服務質量，繼北京協和醫(yī)學院后，從2001年開始，我國一些醫(yī)學院校陸續(xù)試辦八年制醫(yī)學專業(yè)。在我國試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的過程中，由于沒有教育主管部門或者行業(yè)協會制定的八年制醫(yī)學專業(yè)教育標準和教育質量監(jiān)控標準，試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的院校課程各異;另一方面，更深層次，八年制醫(yī)學教育缺乏可比較的外部質量監(jiān)控和回饋提高機制，這對于八年制醫(yī)學專業(yè)這樣一個對于大部分醫(yī)學院校屬于新辦的專業(yè)來說，是極為不利的。

2、　　本研究以我國八年制醫(yī)學專業(yè)目前存在的問題為基點，遵循“科研與國情、定性與定量、整體推進與重點突破”相結合的原則，從教育學的視角，運用定性和定量研究方法，通過我國首批試辦八年制醫(yī)學專業(yè)院校的課程設置比較，探討分析我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設置的差異和存在的問題;進行國際上不同地區(qū)發(fā)達國家醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和特點的研究，為我國八年制醫(yī)學教育提供可資借鑒的經驗。在此基礎上重點選擇我國八年制醫(yī)學專業(yè)的代表——北京協和醫(yī)學院八年制醫(yī)學專業(yè)進行國際比

3、較、了解課程改革意向，在醫(yī)學教育課程設計理論指導下形成我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設置方案。
　　研究的內容主要包括:
　　1.醫(yī)學教育課程設置的理論。界定醫(yī)學院校教育課程的內涵;分析影響醫(yī)學課程設計的因素;總結課程設計的目的和步驟。
　　2.國外醫(yī)學課程設置及改革現狀，主要包括美國、英國和日本的醫(yī)學教育課程設置及改革趨勢研究。
　　3.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設置比較研究，主要包括我國第一批開設八年制醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院校

4、課程框架結構、招生和課程各階段的情況和特點，差異和分析。
　　4.選取北京協和醫(yī)學院和美國密歇根大學醫(yī)學院，詳細比較兩所醫(yī)學院校課程微觀結構、教育教學方法、教學內容、考核評價方法的差異并進行原因分析。
　　5.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程設置的實證研究。
　　主要研究結果包括:
　　1.從國外醫(yī)學教育課程設置及改革現狀來看，國際上不同國家關于醫(yī)學教育作為專業(yè)教育(Professional Education)的認識趨同

5、，其標志是招收大學本科畢業(yè)生的醫(yī)學教育項目在不同國家逐步得到推廣。課程組織方式多采用了整合課程設計，在教育教學方法上均采取了激發(fā)學生自主學習的教學方法。各國均注重統一的教學質量監(jiān)控體系建設，以培養(yǎng)達到基本質量要求的醫(yī)務工作者。這些比較中的共性值得我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程方案設計中借鑒。
　　2.從我國第一批試辦八年制醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院校課程比較中可以看出這些學校的課程在設置時均參考了北京協和醫(yī)學院的課程，這為選取北京協和醫(yī)學院作為我國

6、八年制醫(yī)學教育的代表進行具體研究提供了證據。但是在課程設計上各醫(yī)學院校各不相同，揭示了我國八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的不確定和沒有統一的八年制醫(yī)學專業(yè)課程標準造成的八年制醫(yī)學教育課程方案高度不統一。
　　3.選取北京協和醫(yī)學院作為我國八年制醫(yī)學專業(yè)的代表與美國一流醫(yī)學院校的代表——密歇根大學醫(yī)學院的課程進行詳細的微觀比較，兩校課程設計的差異深層次反映了醫(yī)學教育屬性認識上的差異。此外，由于密歇根大學醫(yī)學院醫(yī)學預科教育時間為4年，導致臨床

7、教育階段時間偏短，畢業(yè)后還有1年的實習醫(yī)師培訓(PGY-1)，這種醫(yī)學預科與臨床訓練之間的博弈關系，值得我國八年制醫(yī)學專業(yè)在課程設計時結合畢業(yè)后教育綜合審慎考慮。
　　4.分析北京協和醫(yī)學院教師關于八年制醫(yī)學專業(yè)課程改革的調查結果。多數教師認為在八年制醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學教育階段應采用多學科整合和以器官—系統為基礎或以疾病為基礎的課程結構，在教育教學方法上應采用主動學習的方法。
　　5.我國八年制醫(yī)學專業(yè)課程建議方案
　　

8、(1)八年制醫(yī)學專業(yè)定位為專業(yè)教育。
　　(2)培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具有較大發(fā)展?jié)撃芎洼^強適應性的卓越醫(yī)學人才(excellence)，培養(yǎng)學生成為未來的醫(yī)學家、醫(yī)學科學家和醫(yī)學教育學家。為此，學生應達到9個方面的要求。
　　(3)學生畢業(yè)時的預期收獲:采取高層次學習產出的描述方式，按照布魯姆目標分類法，從知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)三個方面進行描述，包括基本知識20條;基本技能13條;職業(yè)素養(yǎng)11條。
　　(4)在我國尚未完善實施

9、“4+4”醫(yī)學教育的政策保障前提下，作為過渡方案，可以考慮在八年制醫(yī)學教育中實施3年預科教育+2年基礎醫(yī)學教育+3年臨床教育的課程框架設計。在關鍵質控點設立質控標準。
　　(5)在臨床教育資源的選擇上，結合我國醫(yī)療體制改革的需求，更多的社區(qū)醫(yī)療機構應該引入到學校臨床教學的教育資源中。在臨床教學中更加重視標準化病人和模擬實驗室、虛擬病例的使用。
　　(6)在考核評價方式上注重多種考核評價方式的應用。
　　研究建議教育行政