經鞘抽吸聯(lián)合血管腔內成形術治療人工血管動靜脈內瘺血栓形成：單中心22例次報告.pdf

1、背景：據國內外流行病學數(shù)據，預計我國慢性腎臟?。?chronic kidney disease， CKD）患者約1億余人，終末期腎臟?。╡nd stage renal disease，ESRD）患者超過200萬人。隨著我國醫(yī)療保障制度的完備以及透析質量管理規(guī)范的加強，越來越多的尿毒癥患者能夠接受血液凈化治療。血透通路是透析患者的“生命線”，人工血管動靜脈內瘺（arteriovenous graft，AVG）是血液透析通路的一種重要形式，

2、在自身靜脈條件不佳，難以建立自體動靜脈內瘺時，K/DOQI指南將其作為推薦通路選擇形式。即便在“內瘺第一”的原則下，很多學者通過研究亦發(fā)現(xiàn)對于高齡患者，采用AVG在患者獲益上并不劣于自體動靜脈內瘺（arteriovenous fistula，AVF）。但AVG初期通暢率卻并不令人滿意，差強人意的初期通暢率成為限制患者選擇AVG的重要因素。血栓形成是導致其失功能的主要原因，AVG血栓形成的治療方法較多，用最微創(chuàng)的方法處理血栓，提高AVG的

3、長期通暢率，對于提高尿毒癥患者的生活質量有著重要的社會價值。
　　目的：初步探討經鞘抽吸聯(lián)合血管腔內成形術治療AVG血栓形成的安全性及有效性。
　　方法：2015年3月～2015年12月對20位AVG血栓患者共行22例次經鞘抽吸聯(lián)合血管腔內成形術，男7例，女13例，年齡（61.1±11.2）歲，AVG建立時間（19.7±8.7）月，發(fā)現(xiàn)AVG血栓至術前時間（4.6±5.2）d。術中經皮穿刺成功后，使用注射器經血管鞘抽吸血栓，

4、然后使用球囊推擠殘存血栓，并對內瘺狹窄處行球囊擴張。統(tǒng)計手術成功率、手術時間、術中出血量、平均住院日、手術并發(fā)癥、隨訪通暢率等。
　　結果：22例次手術中21例次成功，手術成功率95.5％。1例發(fā)生遠端動脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率4.8%。術中使用高壓球囊進行PTA7例，無患者行支架置入。平均手術時間（81.0±12.2）min，平均出血量（4.1±0.8）ml，平均住院時間（5.1±1.3）d。術后1個月、3個月、6個月的通暢率分別為